Radiolog a de t rax
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RADIOLOGÍA DE TÓRAX. Dr. Cleyzer E. Altamiranda V. Neumonologo. RADIOLOGÍA DE TÓRAX. Descubrimiento. Clase Rayos. Anuncio. Wilhelm Conrad Roentgen 08-11-1985. RADIOLOGÍA DE TÓRAX. Campos de Investigación. Abrió. Origen. Especialidad. Aplicación Practica. RADIOLOGÍA DE TÓRAX.

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RADIOLOGÍA DE TÓRAX

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Presentation Transcript


Radiolog a de t rax

RADIOLOGA DETRAX

Dr. Cleyzer E. Altamiranda V.

Neumonologo


Radiolog a de t rax1

RADIOLOGA DE TRAX

Descubrimiento

Clase Rayos

Anuncio

Wilhelm Conrad Roentgen

08-11-1985


Radiolog a de t rax2

RADIOLOGA DE TRAX

Campos de

Investigacin

Abri

Origen

Especialidad

Aplicacin

Practica


Radiolog a de t rax3

RADIOLOGA DE TRAX

xito

Informacin disponible

Informacin

Sistema

  • Recuperar.

  • Analizar.

  • Comunicar.

Misin interpreta


Radiolog a de t rax4

RADIOLOGA DE TRAX

Mayor frecuencia

Exploracin

Departamento de Radiodiagnstico


Radiolog a de t rax5

RADIOLOGA DE TRAX

1. Radiografa de Trax.

2. Rayos X (Rx) de Trax.

3. Placa de Trax

Denominacin (Sinnimos):


Radiolog a de t rax6

RADIOLOGA DE TRAX

Utilizacin

Formar Imagen

DEFINICIN

Bidimensional


Radiolog a de t rax7

RADIOLOGA DE TRAX

Estructuras Anatmicas:

DEFINICIN


Radiolog a de t rax8

RADIOLOGA DE TRAX

Grandes Vasos

DEFINICIN


Radiolog a de t rax9

RADIOLOGA DE TRAX

DEFINICIN


Radiolog a de t rax10

RADIOLOGA DE TRAX

DEFINICIN


Radiolog a de t rax11

RADIOLOGA DE TRAX

Vena cava superior

Pulmones

Arteria Pulmonar

Arco costal

Corazn

Hemidiafragma


Radiolog a de t rax12

RADIOLOGA DE TRAX

Grado Absorcin

Densidad

05 densidades

Orden Creciente

Tenemos

Rayos - Tejidos

Conforman Trax


Radiolog a de t rax13

RADIOLOGA DE TRAX

1.- Densidad Aire

Radiotransparente

(negro)


Radiolog a de t rax14

RADIOLOGA DE TRAX

2. Densidad Grasa

Moderadamente Radiotransparente


Radiolog a de t rax15

RADIOLOGA DE TRAX

3. Densidad Agua

Tonalidad Intermedia


Radiolog a de t rax16

RADIOLOGA DE TRAX

4. Densidad sea

Moderadamente

Radiopaca


Radiolog a de t rax17

RADIOLOGA DE TRAX

5. Densidad Metal

Muy

Radiopaca


Radiolog a de t rax18

RADIOLOGA DE TRAX

La Radiografa (Exploracin) Habitual del Trax consiste: Realizacin de 02 radiografas con el paciente en Bipedestacin.


Proyecciones

PROYECCIONES


Postero anterior pa

Postero-anterior (PA)


Lateral ll

Lateral (LL)


Lateral ll1

Lateral (LL)


Antero posterior ap

Antero-Posterior (AP)


Antero posterior ap1

Antero-Posterior (AP)


Lord tica

Lordtica


Dec bito dorsal dd

Decbito Dorsal (DD)


Dec bito ventral dv

Decbito Ventral (DV)


Dec bito lateral con rayos horizontales

Decbito Lateral con Rayos Horizontales


C mo interpretar o leer una rx de t rax

  • Forma Ordenada.

  • Sistematizada.

Cmo Interpretar o Leer Una Rx de Trax?


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a

1. Verificar Datos de identificacin:

Internacionalmente: identificarse ngulo superior derecho.

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a1

2. Centralizacin:

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a2

2. Centralizacin:

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a3

2. Centralizacin:

Proceso Espinoso

de T3 debe

proyectarse en la

lnea media entre

las Articulaciones

esternoclavculares

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a4

3. Penetracin:

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a5

3. Penetracin:

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a6

3. Penetracin:

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a7

4. Espiracin:

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a8

5. Inspiracin:

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a9

6. Borde Medial de las Escpulas se debe proyectar

por fuera del Trax.

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a10

7. Debe Incluir la Laringe y ambos ngulos

costodiafrgmaticos.

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a11

8.- Tiempo de Exposicin: Adecuado cuando el

corazn, el diafragma y los vasos pulmonares se

definen adecuadamente.

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a12

9.- Posicin del Paciente

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a13

9.- Posicin del Paciente

Evaluar Calidad Tcnica de la Radiografa


Claves para la lectura de la radiolog a de t rax

a.- Entender bien la anatoma normal.

b.- Secuencia ordenada de bsqueda.

c.- Saber que al colocar la Rx de Trax en el

negatoscopio se coloca siempre como si estuviese

mirando al paciente de frente.

d.- Para leer una Rx de Trax, seguir el siguiente orden:

- Identificacin.- Centralizacin.

- Penetracin.- Posicin de las Escpulas.

- Inspiracin.

CLAVES PARA LA LECTURA DE LA

RADIOLOGA DE TRAX


Interpretaci n

Mtodos:

a.- Bsqueda Libre.

b.- Bsqueda Ordenada

INTERPRETACIN


Interpretaci n1

Bsqueda Libre

INTERPRETACIN


Interpretaci n2

Bsqueda Ordenada

INTERPRETACIN


Anatom a radiol gica normal

Traquea

Arco Artico

Arco Costal Posterior

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Arco Costal Anterior

Silueta Cardaca


Anatom a radiol gica normal1

Mediastino

Hilios Pulmonares

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL


Anatom a radiol gica normal2

Apofisis Espinosa

Vertebra cervical

Espina de la Escpula

Sombra acompaante clavcula

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Clavcula

Diafragma


Anatom a radiol gica normal3

Escpula

Arteria Pulmonar

Principal

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Orejuela de la

Aurcula Izquierda

Ventrculo Izquierdo


Anatom a radiol gica normal4

Cabeza Costal

Aorta Torcica

Descendente

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Aurcula Derecha

ngulos Cardiofrnicos


Anatom a radiol gica normal5

Pliegue Axilar

anterior

Arteria Interlobar

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Bronquio Intermedio

ngulos

Costodiafrgmaticos


Anatom a radiol gica normal6

Traquea

Arco Aortico

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Arterias pulmonares

Lbulo inferior

izquierdo

Diafragma derecho


Anatom a radiol gica normal7

Ventrculo derecho

Aurcula izquierda

Ventrculo Izquierdo

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Seno costofrenico

Posterior derecho

Diafragma izquierdo


Anatom a radiol gica normal8

Bronquio principal

izquierdo

Arteria pulmonar y

Venas pulmonares derechas

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Cuerpo vertebral

Aorta ascendente


Radiolog a de t rax

Al detectarse, alguna alteracin en cualquier estudio del trax, se deben plantear 03 preguntas bsicas:

1.- La anormalidad existe realmente?

2.- Dnde se localiza la alteracin?

3.- Cul es la causa del proceso?


Radiolog a de t rax

1.- La anormalidad existe realmente?

Hay una serie de imgenes artificiales que pueden simular patologas y su conocimiento es tan fundamental como el conocimiento de los signos de la patologa verdadera.

Para diferenciarla de alteraciones verdaderas, mencionaremos algunas de estas imgenes, que dependen de las estructuras seas, de los tejidos blandos, de las estructuras vasculares o del parnquima pulmonar.


Patrones radiologicos

1.- La anormalidad existe realmente?

Variantes Anatmicas e Imgenes Artificiales

a.- Dependiente de estructura seas y de Tejido

Blando:

- Articulaciones costotransversas.- Borde interno de la escpula.

- ngulo inferior de la escpula.

- Cartlagos costales.

- Ncleo de osificacin aislado del arco anterior de la primera costilla.

PATRONES RADIOLOGICOS


Radiolog a de t rax

- Imgenes subcostales.

- Proyeccin de las tetillas y otras lesiones cutneas.

- Sombras acompaantes.

- Imgenes artificiales que dependen del cabello o de la ropa de los pacientes.


Radiolog a de t rax

Borde interno de la escpula


Radiolog a de t rax

Borde interno de la escpula


Radiolog a de t rax

COSTO VERTEBRAL


Radiolog a de t rax

ngulo inferior de la escpula


Radiolog a de t rax

ngulo inferior de la escpula


Sombras acompa antes

Sombras Acompaantes

Glndula mamaria


Sombras acompa antes1

Sombras Acompaantes

Glndula mamaria


Sombras acompa antes2

Sombras Acompaantes

Glndula Mamaria


Sombras acompa antes3

Sombras Acompaantes

Glndula Mamaria


Radiolog a de t rax

Sombras acompaantes

Esternocleidomastoideo


Radiolog a de t rax

Sombras acompaantes

Esternocleidomastoideo (Reloj de Arena)


Sombras acompa antes4

Sombras Acompaantes

Sombra de la Clavcula


Sombras acompa antes5

Sombras Acompaantes

Sombra de la clavcula


Sombras acompa antes6

Sombras Acompaantes

Hemicigos


Otras estructuras

Otras Estructuras

Imgenes Artificiales


Otras estructuras1

Otras Estructuras

Imgenes artificiales


Otras estructuras2

Otras Estructuras

Imgenes artificiales


Otras estructuras3

Otras Estructuras

Imgenes artificiales


Radiolog a de t rax

1.- La anormalidad existe realmente?

Una vez que se demuestra que la alteracin es real, el siguiente paso, es su localizacin (pregunta 2):

Patologa Torcica:

a.- Extrapulmonar:

b.- Intrapulmonar:

  • Parietal.

  • Pleural.

  • Mediastinal.

  • Alveolar.

  • Parenquimatosa intersticial.

  • Bronquial


Radiolog a de t rax

  • LESIONES EXTRAPULMONARES

  • Parietales:

    • 1.- Es difcil de valorar mediante los estudios

    • radiolgicos convencionales.

    • 2.- La resonancia magntica y la Tomografa

    • Computarizada, nos permiten estudiar con gran

    • precisin las diferentes patologas que afectan las

    • partes blandas.


Radiolog a de t rax

  • LESIONES EXTRAPULMONARES

  • 3.- Causas:

    • As encontramos:

    • - Lesiones costales.

    • - Lesiones de partes blandas

    • - Lesiones pleuropulmonares con afectacin de

    • pared.

    • - Lesiones esternales.

  • - Congnita.

  • - Inflamatoria.

  • - Adquiridas.

  • - Neoplsica.


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Lesiones Costales


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Lesiones Costales y Partes blandas


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Lesiones Costales y Partes blandas


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Lesiones Pleuropulmonares con afectacin de pared.


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

CIFOCIS


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Pleural

1.- Derrame Pleural

- Infecciosas.

- Traumticas.

- Neoplsicas.

- Otras:

Causas

  • Insuficiencia cardiaca.

  • Insuficiencia renal.

  • Hipoproteinemia.


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Pleural

2.- Neumotrax


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Pleural

2.- Neumotrax

Causas

- Infeccioso.

- Ideoptico.

- Traumtico.

- Neoplsico.

- Iatrognico.


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Pleural

- Benignos

3.- Tumores

- Malignos.


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

Estudio del Mediastino

  • Perfil Derecho

    • Manubrio

    • Vena Cava Superior

    • Aorta Ascendente

    • Aurcula Derecha

    • Vena Cava Inferior

  • Perfil Izquierdo

    • Manubrio

    • Botn Artico

    • Arco de la Pulmonar

    • Ventrculo Izquierdo

    • Grasa Pericrdica


Radiolog a de t rax

5

6

1

2

7

3

8

4

1. Botn aortico 2. Arco de la pulmonar 3. Ventrculo Izquierdo

4. Grasa Pericrdica 5. Vena cava superior 6. Aorta ascendente.

7. Aurcula derecha 8. Vena cava inferior.


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

(mediastino)

Caracterizan:

1.- Bordes ntidos y redondeados.

2.- Forman ngulos obtusos entre

la lesin y pared.


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

(mediastino)


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

(mediastino)


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

(mediastino)


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

(mediastino)


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

(mediastino)


Radiolog a de t rax

LESIONES EXTRAPULMONARES

(mediastino)


Radiolog a de t rax

Despus de determinar la naturaleza intra o extrapulmonar de una lesin, es importante precisar su localizacin anterior o posterior; utilizando signos clsicos:

a.-Signo de la Silueta: se basa de que la interfase entre dos lesiones de densidad similar, no es visible, cuando las lesiones estn en contacto

anatmico.


Radiolog a de t rax

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para

el uso de este signo

Borde izquierdo

Del arco aortico

Borde derecho de la

Aorta ascendente

Borde izquierdo

de la silueta cardiaca

Borde derecho de la

Silueta cardiaca


Radiolog a de t rax

Signo de la Silueta


Radiolog a de t rax

Signo de la Silueta


Radiolog a de t rax

Signo de la Silueta


Radiolog a de t rax

LESIONES ALVEOLARES

a.- Localizadas.

b.- Difusas confluentes.

c.- Multifocales mal definidas.


Radiolog a de t rax

a.- Lesiones Alveolares: son aquellas en las que el aire de los alvolos pulmonares, esta reemplazado por exudado o trasudado.

SINONIMOS: - Enfermedad del espacio areo.

- Consolidado.

Los signos radiolgicos:

1.- Aspecto algodonoso en los bordes.

2.- Tendencia a la Coalescencia.

3.- Distribucin lobar o segmentara

4.- Distribucin en alas de mariposa.

5.- Broncograma areo (a veces alvolograma).

6.- Ndulos Peribronquiales.

7.- Aparicin y desaparicin rpida.


Radiolog a de t rax

Lesiones Alveolares Localizadas: el patrn consolidativo est limitado a lbulos especficos o segmentos.

Causas:

a.- Frecuentes:

- Neumona lobular y lobulillar.

- Embolia pulmonar

- Tuberculosis.

- Atelectasia.

- Contusin pulmonar.

- Impacto mucoso.

- Neumonas atpicas.

  • Hemorragia y Edema.

  • Infarto.


Radiolog a de t rax

b.- Poco Frecuentes:

- Sarcoidosis.

- Carcinoma de clulas alveolares.

- Linfoma.

- Pseudolinfoma.

- Micosis.

- Neumonitis por radiacin.

- Edema pulmonar localizado.

- Neumonitis de loeffer.

- Aspiracin.


Radiolog a de t rax

Lesiones Alveolares Difusas: Son consolidaciones que afectan a la totalidad del espacio areo. Se caracterizan por ser densidades difusas, confluentes con bordes mal definidos, distribucin perihiliar en forma de alas de mariposa, densidades nodulares mal definidas alrededor de la periferia del proceso (densidades acinares) y pequeas claridades intercaladas.

Causas:

- Edema.

- Exudado (neumonas).

- Hemorragia.

- Tumor.

- Otras: proteinosis alveolar, sndrome de distres respiratorio en el adulto, neumonitis

intersticial.


Radiolog a de t rax

Lesiones Alveolares Multifocales mal Definidas: corresponden a consolidacin del espacio areo de forma parchada y mltiple. No se limitan a un solo segmento o lbulo y no confluyen en alas de mariposa.

Causas:

- Inflamatorias.

- Vasculares.

- Neoplsicas.

- Ideopaticas.

- Por inhalacin.

- Otras:

  • Reacciones a frmacos.

  • Reacciones a la radiacin.

  • Edema de altura.


Radiolog a de t rax

2.- Lesiones Intersticiales: Son alteraciones que producen acumulo de lquido, clulas inflamatorias o fibrosis en el intersticio.

Pueden ser formadas por:

a.- Opacidades lineales, que corresponden a septos interlobulillares engrosados. Se distribuyen en todas las direcciones. Tenemos las lneas A, B, C y D de Kerley. Edema cardiognico en su etapa intersticial, Sarcoidosis, silicosis,

linfangitis carcinomatosa y la extensin local del cncer.


Radiolog a de t rax

b.- Patrn Intersticial Nodular (Ndulos Miliares y Macronodulares): se caracterizan por pequeos ndulos de contorno ntido y distribucin intersticial uniforme, tamao menor de 05 mm de dimetro y de forma relativamente homognea.

Causas:

a.- Enfermedades Granulmatosas.

b.- Diseminacin hematgena de tumores malignos.


Radiolog a de t rax

PATOLOGA BRONQUIAL

Signo de Atrapamiento de Aire


Radiolog a de t rax

ATELECTASIA

Opacidad por prdida de aire del alveolo sin ocupacin del espacio areo


Radiolog a de t rax

ATELECTASIA


Radiolog a de t rax

ATELECTASIA

Subtipos y diagnstico diferencial:

  • - Lesiones endobronquiales.

  • - Tapones mucosos.

  • - Cuerpos extraos.

Obstructiva

  • - Deficiencia de surfactante

  • - Neumonitis por radiacin.

Adhesiva


Radiolog a de t rax

ATELECTASIA

Subtipos y diagnstico diferencial

  • - Post-inflamatoria.

  • - Silicosis.

Cicatrizacin

  • - TBC.

  • - Bullas.

  • - Hidrotrax y Neumotrax.

Pasiva


Radiolog a de t rax

ATELECTASIA


Radiolog a de t rax

ATELECTASIA


Radiolog a de t rax

PATRN DE MASA

  • Este patrn incluye desde el ndulo solitario pequeo, hasta grandes masas pulmonares.

  • Debe analizarse siempre:

  • Densidad y Nmero.

  • Forma y Contornos.

  • Localizacin.

  • Estructura (Homognea, Cavitada Calcificada).


Radiolog a de t rax

PATRN DE MASA


Radiolog a de t rax

http://www.neumonologia.hula.ula.ve


Radiolog a de t rax

GRACIAS!


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