Radiolog a de t rax
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RADIOLOGÍA DE TÓRAX. Dr. Cleyzer E. Altamiranda V. Neumonologo. RADIOLOGÍA DE TÓRAX. Descubrimiento. Clase Rayos. Anuncio. Wilhelm Conrad Roentgen 08-11-1985. RADIOLOGÍA DE TÓRAX. Campos de Investigación. Abrió. Origen. Especialidad. Aplicación Practica. RADIOLOGÍA DE TÓRAX.

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Presentation Transcript
Radiolog a de t rax

RADIOLOGÍA DETÓRAX

Dr. Cleyzer E. Altamiranda V.

Neumonologo


Radiolog a de t rax1

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Descubrimiento

Clase Rayos

Anuncio

Wilhelm Conrad Roentgen

08-11-1985


Radiolog a de t rax2

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Campos de

Investigación

Abrió

Origen

Especialidad

Aplicación

Practica


Radiolog a de t rax3

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Éxito

Información disponible

Información

Sistema

  • Recuperar.

  • Analizar.

  • Comunicar.

Misión interpreta


Radiolog a de t rax4

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Mayor frecuencia

Exploración

Departamento de Radiodiagnóstico


Radiolog a de t rax5

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

1. Radiografía de Tórax.

2. Rayos X (Rx) de Tórax.

3. Placa de Tórax

Denominación (Sinónimos):


Radiolog a de t rax6

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Utilización

Formar Imagen

DEFINICIÓN

Bidimensional


Radiolog a de t rax7

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Estructuras Anatómicas:

DEFINICIÓN


Radiolog a de t rax8

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Grandes Vasos

DEFINICIÓN




Radiolog a de t rax11

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Vena cava superior

Pulmones

Arteria Pulmonar

Arco costal

Corazón

Hemidiafragma


Radiolog a de t rax12

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

Grado Absorción

Densidad

05 densidades

Orden Creciente

Tenemos

Rayos - Tejidos

Conforman Tórax


Radiolog a de t rax13

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

1.- Densidad Aire

Radiotransparente

(negro)


Radiolog a de t rax14

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

2. Densidad Grasa

Moderadamente Radiotransparente


Radiolog a de t rax15

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

3. Densidad Agua

Tonalidad Intermedia


Radiolog a de t rax16

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

4. Densidad Ósea

Moderadamente

Radiopaca


Radiolog a de t rax17

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

5. Densidad Metal

Muy

Radiopaca


Radiolog a de t rax18

RADIOLOGÍA DE TÓRAX

La Radiografía (Exploración) Habitual del Tórax consiste: Realización de 02 radiografías con el paciente en Bipedestación.












C mo interpretar o leer una rx de t rax

¿Cómo Interpretar o Leer Una Rx de Tórax?


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a

1. Verificar Datos de identificación:

Internacionalmente: identificarse ángulo superior derecho.

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a1

2. Centralización:

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a2

2. Centralización:

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a3

2. Centralización:

Proceso Espinoso

de T3 debe

proyectarse en la

línea media entre

las Articulaciones

esternoclavículares

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a4

3. Penetración:

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a5

3. Penetración:

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a6

3. Penetración:

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a7

4. Espiración:

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a8

5. Inspiración:

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a9

6. Borde Medial de las Escápulas se debe proyectar

por fuera del Tórax.

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a10

7. Debe Incluir la Laringe y ambos ángulos

costodiafrágmaticos.

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a11

8.- Tiempo de Exposición: Adecuado cuando el

corazón, el diafragma y los vasos pulmonares se

definen adecuadamente.

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a12

9.- Posición del Paciente

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Evaluar calidad t cnica de la radiograf a13

9.- Posición del Paciente

Evaluar Calidad Técnica de la Radiografía


Claves para la lectura de la radiolog a de t rax

a.- Entender bien la anatomía normal.

b.- Secuencia ordenada de búsqueda.

c.- Saber que al colocar la Rx de Tórax en el

negatoscopio se coloca siempre como si estuviese

mirando al paciente de frente.

d.- Para leer una Rx de Tórax, seguir el siguiente orden:

- Identificación. - Centralización.

- Penetración. - Posición de las Escápulas.

- Inspiración.

CLAVES PARA LA LECTURA DE LA

RADIOLOGÍA DE TÓRAX


Interpretaci n

Métodos:

a.- Búsqueda Libre.

b.- Búsqueda Ordenada

INTERPRETACIÓN


Interpretaci n1

Búsqueda Libre

INTERPRETACIÓN


Interpretaci n2

Búsqueda Ordenada

INTERPRETACIÓN


Anatom a radiol gica normal

Traquea

Arco Aórtico

Arco Costal Posterior

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Arco Costal Anterior

Silueta Cardíaca


Anatom a radiol gica normal1

Mediastino

Hilios Pulmonares

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL


Anatom a radiol gica normal2

Apofisis Espinosa

Vertebra cervical

Espina de la Escápula

Sombra acompañante clavícula

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Clavícula

Diafragma


Anatom a radiol gica normal3

Escápula

Arteria Pulmonar

Principal

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Orejuela de la

Aurícula Izquierda

Ventrículo Izquierdo


Anatom a radiol gica normal4

Cabeza Costal

Aorta Torácica

Descendente

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Aurícula Derecha

Ángulos Cardiofrénicos


Anatom a radiol gica normal5

Pliegue Axilar

anterior

Arteria Interlobar

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Bronquio Intermedio

Ángulos

Costodiafrágmaticos


Anatom a radiol gica normal6

Traquea

Arco Aortico

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Arterias pulmonares

Lóbulo inferior

izquierdo

Diafragma derecho


Anatom a radiol gica normal7

Ventrículo derecho

Aurícula izquierda

Ventrículo Izquierdo

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Seno costofrenico

Posterior derecho

Diafragma izquierdo


Anatom a radiol gica normal8

Bronquio principal

izquierdo

Arteria pulmonar y

Venas pulmonares derechas

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

Cuerpo vertebral

Aorta ascendente


Al detectarse, alguna alteración en cualquier estudio del tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

1.- ¿La anormalidad existe realmente?

2.- ¿Dónde se localiza la alteración?

3.- ¿Cuál es la causa del proceso?


1.- ¿La anormalidad existe realmente? tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Hay una serie de imágenes artificiales que pueden simular patologías y su conocimiento es tan fundamental como el conocimiento de los signos de la patología verdadera.

Para diferenciarla de alteraciones verdaderas, mencionaremos algunas de estas imágenes, que dependen de las estructuras óseas, de los tejidos blandos, de las estructuras vasculares o del parénquima pulmonar.


Patrones radiologicos

1.- ¿La anormalidad existe realmente? tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Variantes Anatómicas e Imágenes Artificiales

a.- Dependiente de estructura óseas y de Tejido

Blando:

- Articulaciones costotransversas. - Borde interno de la escápula.

- Ángulo inferior de la escápula.

- Cartílagos costales.

- Núcleo de osificación aislado del arco anterior de la primera costilla.

PATRONES RADIOLOGICOS


- Imágenes subcostales. tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

- Proyección de las tetillas y otras lesiones cutáneas.

- Sombras acompañantes.

- Imágenes artificiales que dependen del cabello o de la ropa de los pacientes.


Borde interno de la escápula tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


Borde interno de la escápula tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


COSTO VERTEBRAL tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


Ángulo inferior de la escápula tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


Ángulo inferior de la escápula tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


Sombras acompa antes

Sombras Acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Glándula mamaria


Sombras acompa antes1

Sombras Acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Glándula mamaria


Sombras acompa antes2

Sombras Acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Glándula Mamaria


Sombras acompa antes3

Sombras Acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Glándula Mamaria


Sombras acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Esternocleidomastoideo


Sombras acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Esternocleidomastoideo (Reloj de Arena)


Sombras acompa antes4

Sombras Acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Sombra de la Clavícula


Sombras acompa antes5

Sombras Acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Sombra de la clavícula


Sombras acompa antes6

Sombras Acompañantes tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Hemiácigos


Otras estructuras

Otras Estructuras tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Imágenes Artificiales


Otras estructuras1

Otras Estructuras tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Imágenes artificiales


Otras estructuras2

Otras Estructuras tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Imágenes artificiales


Otras estructuras3

Otras Estructuras tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Imágenes artificiales


1.- ¿La anormalidad existe realmente? tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Una vez que se demuestra que la alteración es real, el siguiente paso, es su localización (pregunta 2):

Patología Torácica:

a.- Extrapulmonar:

b.- Intrapulmonar:

  • Parietal.

  • Pleural.

  • Mediastinal.

  • Alveolar.

  • Parenquimatosa intersticial.

  • Bronquial


  • LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

  • Parietales:

    • 1.- Es difícil de valorar mediante los estudios

    • radiológicos convencionales.

    • 2.- La resonancia magnética y la Tomografía

    • Computarizada, nos permiten estudiar con gran

    • precisión las diferentes patologías que afectan las

    • partes blandas.


  • LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

  • 3.- Causas:

    • Así encontramos:

    • - Lesiones costales.

    • - Lesiones de partes blandas

    • - Lesiones pleuropulmonares con afectación de

    • pared.

    • - Lesiones esternales.

  • - Congénita.

  • - Inflamatoria.

  • - Adquiridas.

  • - Neoplásica.


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Lesiones Costales


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Lesiones Costales y Partes blandas


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Lesiones Costales y Partes blandas


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Lesiones Pleuropulmonares con afectación de pared.


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


CIFOCIS tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Pleural

1.- Derrame Pleural

- Infecciosas.

- Traumáticas.

- Neoplásicas.

- Otras:

Causas

  • Insuficiencia cardiaca.

  • Insuficiencia renal.

  • Hipoproteinemia.


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Pleural

2.- Neumotórax


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Pleural

2.- Neumotórax

Causas

- Infeccioso.

- Ideopático.

- Traumático.

- Neoplásico.

- Iatrogénico.


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Pleural

- Benignos

3.- Tumores

- Malignos.


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

Estudio del Mediastino

  • Perfil Derecho

    • Manubrio

    • Vena Cava Superior

    • Aorta Ascendente

    • Aurícula Derecha

    • Vena Cava Inferior

  • Perfil Izquierdo

    • Manubrio

    • Botón Aórtico

    • Arco de la Pulmonar

    • Ventrículo Izquierdo

    • Grasa Pericárdica


5 tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

6

1

2

7

3

8

4

1. Botón aortico 2. Arco de la pulmonar 3. Ventrículo Izquierdo

4. Grasa Pericárdica 5. Vena cava superior 6. Aorta ascendente.

7. Aurícula derecha 8. Vena cava inferior.


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

(mediastino)

Caracterizan:

1.- Bordes nítidos y redondeados.

2.- Forman ángulos obtusos entre

la lesión y pared.


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

(mediastino)


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

(mediastino)


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

(mediastino)


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

(mediastino)


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

(mediastino)


LESIONES EXTRAPULMONARES tórax, se deben plantear 03 preguntas básicas:

(mediastino)


Después de determinar la naturaleza intra o extrapulmonar de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:

a.-Signo de la Silueta: se basa de que la interfase entre dos lesiones de densidad similar, no es visible, cuando las lesiones están en contacto

anatómico.


Tenemos 04 Estructuras Básicas que se prestan para de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:

el uso de este signo

Borde izquierdo

Del arco aortico

Borde derecho de la

Aorta ascendente

Borde izquierdo

de la silueta cardiaca

Borde derecho de la

Silueta cardiaca


Signo de la Silueta de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:


Signo de la Silueta de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:


Signo de la Silueta de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:


LESIONES ALVEOLARES de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:

a.- Localizadas.

b.- Difusas confluentes.

c.- Multifocales mal definidas.


a.- Lesiones Alveolares: de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos: son aquellas en las que el aire de los alvéolos pulmonares, esta reemplazado por exudado o trasudado.

SINONIMOS: - Enfermedad del espacio aéreo.

- Consolidado.

Los signos radiológicos:

1.- Aspecto algodonoso en los bordes.

2.- Tendencia a la Coalescencia.

3.- Distribución lobar o segmentaría

4.- Distribución en alas de mariposa.

5.- Broncograma aéreo (a veces alvéolograma).

6.- Nódulos Peribronquiales.

7.- Aparición y desaparición rápida.


Lesiones Alveolares Localizadas: de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:el patrón consolidativo está limitado a lóbulos específicos o segmentos.

Causas:

a.- Frecuentes:

- Neumonía lobular y lobulillar.

- Embolia pulmonar

- Tuberculosis.

- Atelectasia.

- Contusión pulmonar.

- Impacto mucoso.

- Neumonías atípicas.

  • Hemorragia y Edema.

  • Infarto.


b.- Poco Frecuentes: de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:

- Sarcoidosis.

- Carcinoma de células alveolares.

- Linfoma.

- Pseudolinfoma.

- Micosis.

- Neumonitis por radiación.

- Edema pulmonar localizado.

- Neumonitis de loeffer.

- Aspiración.


Lesiones Alveolares Difusas: de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:Son consolidaciones que afectan a la totalidad del espacio aéreo. Se caracterizan por ser densidades difusas, confluentes con bordes mal definidos, distribución perihiliar en forma de alas de mariposa, densidades nodulares mal definidas alrededor de la periferia del proceso (densidades acinares) y pequeñas claridades intercaladas.

Causas:

- Edema.

- Exudado (neumonías).

- Hemorragia.

- Tumor.

- Otras: proteinosis alveolar, síndrome de distres respiratorio en el adulto, neumonitis

intersticial.


Lesiones Alveolares Multifocales mal Definidas: de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:corresponden a consolidación del espacio aéreo de forma parchada y múltiple. No se limitan a un solo segmento o lóbulo y no confluyen en alas de mariposa.

Causas:

- Inflamatorias.

- Vasculares.

- Neoplásicas.

- Ideopaticas.

- Por inhalación.

- Otras:

  • Reacciones a fármacos.

  • Reacciones a la radiación.

  • Edema de altura.


2.- Lesiones Intersticiales: de una lesión, es importante precisar su localización anterior o posterior; utilizando signos clásicos:Son alteraciones que producen acumulo de líquido, células inflamatorias o fibrosis en el intersticio.

Pueden ser formadas por:

a.- Opacidades lineales, que corresponden a septos interlobulillares engrosados. Se distribuyen en todas las direcciones. Tenemos las líneas A, B, C y D de Kerley. Edema cardiogénico en su etapa intersticial, Sarcoidosis, silicosis,

linfangitis carcinomatosa y la extensión local del cáncer.


b.- Patrón Intersticial Nodular (Nódulos Miliares y Macronodulares): se caracterizan por pequeños nódulos de contorno nítido y distribución intersticial uniforme, tamaño menor de 05 mm de diámetro y de forma relativamente homogénea.

Causas:

a.- Enfermedades Granulómatosas.

b.- Diseminación hematógena de tumores malignos.


PATOLOGÍA BRONQUIAL Macronodulares):

Signo de Atrapamiento de Aire


ATELECTASIA Macronodulares):

Opacidad por pérdida de aire del alveolo sin ocupación del espacio aéreo


ATELECTASIA Macronodulares):


ATELECTASIA Macronodulares):

Subtipos y diagnóstico diferencial:

  • - Lesiones endobronquiales.

  • - Tapones mucosos.

  • - Cuerpos extraños.

Obstructiva

  • - Deficiencia de surfactante

  • - Neumonitis por radiación.

Adhesiva


ATELECTASIA Macronodulares):

Subtipos y diagnóstico diferencial

  • - Post-inflamatoria.

  • - Silicosis.

Cicatrización

  • - TBC.

  • - Bullas.

  • - Hidrotórax y Neumotórax.

Pasiva


ATELECTASIA Macronodulares):


ATELECTASIA Macronodulares):


PATRÓN DE MASA Macronodulares):

  • Este patrón incluye desde el nódulo solitario pequeño, hasta grandes masas pulmonares.

  • Debe analizarse siempre:

  • Densidad y Número.

  • Forma y Contornos.

  • Localización.

  • Estructura (Homogénea, Cavitada ó Calcificada).


PATRÓN DE MASA Macronodulares):



¡GRACIAS! Macronodulares):


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