兒童人際發展介入課程 Relationship Development Intervention

1. 兒童人際發展介入課程Relationship Development Intervention 伊甸基金會新竹服務中心 教保專員邱怡君

2. 失落的一角 • 社會互動障礙— 情感參照 社會調適能力 分享式溝通 靈活的思維方式 社交信息處理 預知事件後果能力

3. 迷 思 〈1〉如果孩子到了5歲還不能好好說話，這 孩子一輩子都不能說話 〈2〉教會了孩子眼神交流，就能使他具有社 交能力 〈3〉如果教會孩子足夠多的語言(硬記下來 的)，他就能進行交流性的談話 〈4〉社交技能對患者獲得社交能力是有效的

4. 迷 思 〈5〉如果孩子能夠適應，並且看起來非常正 常，他就能結交朋友 〈6〉如果在學業上教導孩子，讓他上大學， 他就能繼續進步且正常生活 〈7〉如果孩子有很高的電腦技能，說不定就 有人僱用他，而不管他是否能夠融入團 隊工作

5. 迷 思 〈8〉患有AS的孩子，長大了能夠成為高收 入的人 〈9〉患者可能沒有正常人的感情需求，所以 他們可以在沒有友誼和親密關係的情 況下快樂地生活

6. 人際發展介入模式簡介 ․創始人為葛斯丁博士，投入數年的時間依 據一般兒童習得建立情感關係能力的方式 發展出來的課程。（Relationship Development Intervention，簡稱RDI） ․是一個有系統且針對自閉症徵候群的核心 問題處理。 ․以情感作為基礎，重建孩子對人的興趣， 了解朋友存在的意義與價值。

7. RDI的獨特性 ․社交技巧訓練 VS.人際發展介入 ․工具性互動 VS. 經驗分享互動 獲得所欲的物品或訊息 談論分享的經驗 影響他人的反應(行動/言詞) 腦力激盪與共同創造 覆誦與特定情境有關的劇本 整合各種觀念想法 測試他人自己習得的知識 修補誤解 向人展示自己習得的知識 追憶與反思 相互協調的情緒 計畫與準備

8. RDI的目標 • 有意義的語言溝通 • 真正的友誼 • 成功的學業和職業生涯 • 自信而獨立的人生

9. RDI課程綱要 第一級：新手（0-6月）－了解他人為參照點 第二級：學徒（6-12月）－分攤調控與修復溝通責任的訓練 學習享受變化和快速變遷 第三級：挑戰者（12-18月）－體會即興與共同創作的樂趣 開始體驗團體意識 第四級：旅行者（18-30月）－理解與分享自己內在的觀點 第五級：探險家（30-48月）－了解並分享彼此的內心世界 學習同理心，以別人的觀點思考 第六級：夥伴（48月以上）－發展夥伴關係

10. 介入前的準備

11. 評量 ＊人際關係發展問卷 ＊人際關係發展進度追蹤表

12. 帶領家長成為指導者 ․引導式參與— 由俄國心理學家勒夫‧維果斯基提出，指 「師傅-學徒」或「老師-學生」之間的關 係。也是 RDI的基礎觀念，由父母在兒童 早期發展中成為主要的參照點。 ․教育→示範→指導→獨立→發展→共同調控

13. 環境安排 ․必須在高度控制的背景環境下，儘可能減 少令孩子分心的事物 ․教室周圍牆壁也不要有任何的裝飾 ․把不相關的物品藏起來，或甚至不要放在 房間裡

14. 語言限制 ․減少語言的使用，語言是用來加強非語言 溝通的方式，而不是取代 ․誇張您的臉部表情、手勢動作、聲音 ․只有當兒童看你的臉時，才用語言溝通

15. 您的孩子該具備的… ․孩子兩歲以上 ․願意遵從指令 ․已經處理好嚴重的攻擊行為 ․已經處理好反抗行為

16. 父母該具備的… ․安排最低刺激的環境 ․減少語言的使用，語言是用來加強非語言 溝通的方式，而不是取代 ․誇張您的臉部表情、手勢動作、聲音 ․從簡單的活動開始，把活動的內容聚焦在 某一個目標上，不要心急！ ․邀請孩子、吸引孩子，不強迫孩子

17. 介入過程

18. 活動設計 ˙越簡單越好 ˙重複性高 ˙使用具有「情感連結功能」的物品 如：山洞、球、布、整理箱、棉被 ˙大人才能使用的物品 ˙運用視覺元素，區隔活動的具體界線、 起始位置、活動流程。如：墊子、膠帶

19. 活動介入原則 ˙簡化環境 ˙為遊戲命名（強化情節式記憶） ˙遊戲前先找出孩子的喜好 ˙遊戲前先想好2-3種變化版 ˙兒童的規範比遊戲來得重要 ˙調整大人身體的高度 ˙適時做停頓

20. 活動介入原則〈續〉 ˙放慢遊戲的步調 ˙使用語言作為在活動中連結情感關係的元素，如：數數字、唱歌、宣布、情緒描述 ˙製造成功的經驗 ˙達成目標時，給予兒童最愛的增強活動 如：搔癢、空中轉圈、水中撈東西…等 ˙有計畫地提高遊戲的複雜度、多樣化

21. 剛開始我們可以怎麼做… ․大量時間的練習－每週練習15-20小時 ․確實掌握活動與環境的主導權，限制孩子 自發的變化與想法 ․大人保持趣味性，對孩子的立即情緒反應 不要做出過度的反應 ․小心使用教學物品，不會讓孩子沉迷分心 ․運用視覺提示協助孩子理解活動的內容 ․逐步添加變化，降低活動的複雜度

22. 第零階段 互動的開始

23. 活動重點 環境安排 由兒童感興趣的活動著手 建立例行性的慣性活動 如：規則-不規則-規則 教導兒童們習慣大人的存在與相處模式

24. 活動介紹 ․搖搖搖-停 ․推推推-停 ․轉轉轉-停 ․走走走-停 ․倒倒倒-停 ․滾滾滾-停

25. 第一級 新手 發展社會參照

26. 第一階段 專心 活動目標： ․與成人面對面的情緒分享是兒童注意力 的中心

27. 活動重點 環境安排 限制語言溝通（一字千金） 只有當兒童看你的臉時，才用語言溝通 在活動中隨時加入不可預測性，以刺激兒 童繼續追隨的你的行動及動向 仔細觀察及評估兩人的互動關係

28. 過山洞 炒蘿蔔 飛高高 躲貓貓 吹氣球/吹泡泡 紙飛機 雙教練法 滾彈珠/水球/大球 拍鈴鼓 酒桶玩具 出乎意料的稱號 活動介紹

29. 第二階段 社會參照 活動目標： ․兒童藉由全神貫注於父母而獲得新奇感 與安撫（為獲得安全感的參照） ․學習積極運用大人的臉部表情、反應與 行動，作為決定自己行為的必要參照點 （為獲得同意的參照）

30. 活動目標： ․當有人靠近會以視覺觀察判斷是否為安 全的熟人（提高警覺性的參照） ․當感到疑惑或焦慮時，主動參照大人 （為獲得澄清、 安撫、打氣的參照） ․培養注意力迅速轉移-由物體轉到人身上

31. 活動重點 環境安排 限制語言溝通，誇大臉部表情 讓兒童無時無刻有理由去參照你的臉孔 確實掌握活動與環境的主導權 仔細評估在活動中使用的物品，確保這些 物品不會令兒童分心，而忽略了互動搭檔 找出具有情感連結功能的物品，以加強經驗分享互動，如：棉被、山洞、繩子…等

32. 拼拼圖 躲貓貓（進階版） 疊疊樂 交換位置 我的目光有獎品 滾沙鈴 蓋積木 怪獸遊戲 偷襲鬼 消失的教練 撈魚遊戲 高處丟球遊戲 搶積木 神秘箱配對遊戲 拍掌閃避遊戲 找蓋子/圖片 活動介紹

33. 第三階段 調控 活動目標： ․持續參照以獲得指示和引導，做出適當的 反應 ․學會自我調控-學會改變自我的行為， 以配合搭檔的反應 如：我需要加快速度或放慢腳步嗎？ 我的搭檔對我的談話感興趣嗎？

34. 活動重點 環境安排 還不要讓兒童加入變化 逐步要求兒童擔負起更多維繫互動的責任 仍需要練習注意力轉移的能力，如：由物 到人身上

35. 活動介紹 • 闖關遊戲 • 房子遊戲 • 模仿蓋積木 • 畫畫遊戲 • 助手遊戲 • 小小建築師 • 建築高手

36. 第四階段 協調合作 活動目標： ․學會與成人進行一對一的同步方式進行 互動 ․能了解規則並喜愛簡單的遊戲

37. 活動重點 環境安排 強調互動的樂趣，不要強迫互動 活動是儀式化的，必須依特定且不斷重複 的順序進行 要善用等待時間，讓兒童準備好開始 融入在日常生活中

38. 運送蔬果 飛球撞擊 打鼓遊戲 繩子遊戲 撞車遊戲 合作蓋房子 坐船遊戲 飛盤遊戲 好朋友一起走 運送汽車 娃娃遊戲 飛行遊戲 商店遊戲 動物玩沙 汽車過山洞 杯子和彈珠 交換拼圖 交換位置丟接球 活動介紹

39. “心”的思維 ․要讓自閉症孩子專注於人，必須減少口語的互動 ․人際互動與認知的學習歷程和目標層次不同 ․讓自閉症孩子愉快的感受來自互動經驗而非事後的增強物 ․依照人際互動的發展順序進行教學 ․給孩子時間建立人際互動與社會性的能力 ․互動的對手要能力相當，才能真正練習人際互動 技巧

40. 人際發展介入三書 • 解開人際關係之謎 • 兒童人際發展活動手冊 • 人際發展活動手冊－少年、青少年與成人版 • 出版社：智園出版社

41. ～謝 謝 大 家～