1 / 24

H. Volkan ACAR , Ahmet YILMAZ, Gamze DEMİR, Solmaz Günal ERUYAR, Bayazit DİKMEN

AKUPUNKTUR NOKTALARINA UYGULANAN KAPSİKUM FLASTERİN, PEDİATRİK DERLENME AJİTASYONU İNSİDANSINA ETKİSİ. H. Volkan ACAR , Ahmet YILMAZ, Gamze DEMİR, Solmaz Günal ERUYAR, Bayazit DİKMEN Ankara Eğitim ve Araştırma Hst. Anest . ve Rean . Kliniği, Ankara. GİRİŞ. Derlenme ajitasyonu (DA )

tanner-mclean
Download Presentation

H. Volkan ACAR , Ahmet YILMAZ, Gamze DEMİR, Solmaz Günal ERUYAR, Bayazit DİKMEN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKUPUNKTUR NOKTALARINA UYGULANAN KAPSİKUM FLASTERİN, PEDİATRİK DERLENME AJİTASYONU İNSİDANSINA ETKİSİ H. Volkan ACAR, Ahmet YILMAZ, Gamze DEMİR, Solmaz Günal ERUYAR, BayazitDİKMEN Ankara Eğitim ve Araştırma Hst. Anest. ve Rean. Kliniği, Ankara

  2. GİRİŞ • Derlenme ajitasyonu (DA) • %10-80 • Ağlama, çırpınma, irritabilite, şiddetli huzursuzluk • Pediatrik hastalarda postoperatif dönemde zararlı etkiler • Çocuklar kendilerine ya da derlenme odası personeline zarar verebilir • DA tedavisi için verilen sedatif ve/veya analjezikler de taburcu olmayı geciktirebilir

  3. GİRİŞ • Propofol, fentanyl, dexmedetomidine • Sonuçlar olumlu • Aouad MT Anesthesiology 2007; 107: 733-738, Binstock W. Pediatr Anesth 2004; 14: 759-767., Shukry M. Pediatr Anesth 2005; 15: 1098-1104., Malviya S. Pediatr Anesth 2006; 16: 554-559. • Sonuçlar olumsuz • CohenIT, Pediatr Anesth 2002; 12: 604-609. • Yan etkiler • Kusma • Uyanmanın gecikmesi • Derlenmenin gecikmesi

  4. GİRİŞ • DA önlenmesinde akupunktur? • KunduA. Acupuncturetherapyforprevention of emergencedelirium in childrenundergoing general anesthesia. MedAcupunct 2008; 20: 151-154. • Lin YC. Acupuncturemanagement of painandemergenceagitation in childrenafterbilateralmyringotomyandtympanostomytubeinsertion. Pediatr Anesth 2009; 19: 1096-1101. • Bu prospektif, randomize, kontrollü çalışmanın amacı bilateral HT 7 noktalarına uygulanan kapsikumflasterlerintonsillektomi ve/veya adenoidektomi uygulanacak pediatrik hastalarda, DA’yı azaltıp azaltmayacağını saptamaktır

  5. Gereç ve Yöntem • 50 hasta, 2-10 yaş, tonsillektomive/veya adenoidektomi • 2 grup, ind.dan 30 dk önce • Akupunktur • BilateralHT 7 noktalarına kapsikumflaster • Yalancı akupunktur • Bilateral HT 7 noktalarına inaktifflasterler • Anestezi indüksiyonu ve idamesinde sevofluran • Postoperatif 15 dk • Ağrı (CHEOPS) • DA (PAED) • Yan etkiler

  6. Bulgular

  7. Bulgular

  8. Bulgular

  9. Bulgular

  10. TARTIŞMA • Akupunktur (HT 7) • Alzheimer • Millea PJ. MedAcupunct 2004; 15: 19-23 • Demans • YangMH. J ClinNurs 2007; 16: 308-315 • Stres • Chan J. MedAcupunct 2002; 20: 74-77. • POKD (Postoperatif kognitif disfonksiyon) • Matsumoto J. Circulation 2009; 120: S482 • Arai YCP. eCAM 2010; 7: 383-386

  11. TARTIŞMA • DA’yı önlemek için etkili olduğu kesin olarak gösterilmiş olan bir yöntem yoktur • Aouad MT. Emergenceagitation in children: an update. CurrOpinAnaesthesiol 2005; 18: 614-619 • Vlajkovic GP. Emergencedelirium in children: manyquestions, fewanswers. AnesthAnalg 2007; 104: 84-91 • da SilvaLM. Emergenceagitation in pediatricanesthesia: currentfeatures. J Pediatr (Rio J.) 2008; 84: 107-113

  12. TARTIŞMA • HT 7’ye akupunktur etkilidir • KunduA. MedAcupunct 2008; 20: 151-154 • Lin YC. Pediatr Anesth 2009; 19: 1096-1101 • Karşılaştırma ? • Dizayn sorunları • Retrospektif • Cerrahi • Anestezi • DA değerlendirme skalası • Akupunktur uygulama zamanı (indüksiyon sonrası) • Wang SM. AnesthAnalg 2007; 105: 499-506

  13. TARTIŞMA • Pediatrik hastalarda akupunkturun avantajları var • ART (AcupunctureandRelatedTechniques) • Etkin ve düşük riskli • İğne korkusu • Noninvaziv yöntemler (akupres, kapsikum, laser vb.) • Kapsikum plaster, kas-iskelet hastalıklarında yaygın • Pürifiyekapsaisin (vanilloid reseptör agonisti) etkin ve güvenli bir analjezik • TRPV-1 reseptöre bağlanarak duyusal nöronlarda önce eksitasyon • Daha sonra reseptör desensitizasyonu ve uzun süreli analjezi

  14. TARTIŞMA • DA insidansı %60 vs. %28 • DA insidansı %40.4 • Özgür A. Turkiye Klinikleri J AnestReanim2011;9(3):174-83. • Aynı hasta popülasyonu, aynı anestezik yöntem • Premedikasyon, intraoperatif analjezik

  15. TARTIŞMA • Değerlendirme skalası ve/veya kesme değeri (cut-offpoint) • 18 skala • 4’lü skala (Lin) (Huzursuz, sürekli ağlıyor) • PAED (Post AnestheticEmergenceDelirium) • Göz teması kurma • Hareketlerin amaçlı olması • Çevrede olanlardan haberdar olması • Huzursuzluk • Yatıştırılabilirlik • PAED kullanılmalı • DahmaniS. BritJ Anaesth2010; 104: 216-223

  16. Grup C • ST 36 ve deltoideinaktif bant • Grup Z • ST 36 kapsikum, deltoid kasa inaktif bant • Grup S • Deltoidekapsikum, ST 36 inaktif bant

  17. SONUÇ • Çocuklarda postoperatifDA’nın önlenmesi için HT 7 noktasına kapsikumflaster uygulaması etkin ve güvenli bir yöntemdir

More Related