Eczeem wat nu? Diagnose en behandeling Mythes en werkelijkheid

2. Eczeem wat nu?Diagnose en behandelingMythes en werkelijkheid Thema: Eczeem Prof. Dr. Thys van der Molen huisarts

3. Thema: Eczeem • Voorkomen • Behandeling • Voorbeelden waar kijkt de dokter naar • Uw adviezen • Geintegreerde zorg in de toekomst huisarts en UMCG • Mythe of waarheid? en de adviezen van de dermatoloog

4. Voorkomen van eczeem • Wie kent iemand met eczeem (ja = groene kaart omhoog steken nee is rode kaart omhoog steken) • Wie heeft zelf wel eens eczeem gehad (ja = groene kaart omhoogsteken nee is rode kaart omhoogsteken)

5. Voorkomen van eczeem In Nederland 400.000 patienten Behandeling: grotendeels door de huisarts • Veel zelfzorg • Deels ondersteuning door dermatoloog

6. Klachten • http://www.youtube.com/watch?v=nH_gR8KtxrQ&feature=player_detailpage

7. Wat zijn de klachten? • Jeuk • Krabben

8. Vormen van eczeem • Constitutioneel (eigenschap van de persoon) • Contact allergisch eczeem • Als gevolg van infectie (schimmel) • Infectie is gevolg van eczeem • Eczeem is gevolg van emoties

11. Behandeling van Constitutioneel Eczeem (1) Niet beschadigen Beschermen tegen: uitlogen (zeep, frequent wassen,) uitdrogen (vette cremes zalven) schuren krabben

12. De medicijnwinkel

13. Behandeling: (2) • Bijsmeercreme, beschermend, vet • corticosteroiden • calcineurine remmers (tacrolimus, pimecrolimus – Protopic Elidel) • lichttherapie (UVB, PUVA) • orale therapie (pillen) met immuunonderdrukkende middelen (ciclosporine, azathioprine) • En verder in UMCG: wij hebben veel succes met behandeltrajecten door nurse-practitioners, voorlichtings- en instructiesessies

15. Behandeling van Constitutioneel eczeem • Corticosteroiden (ontstekings remmers) in 4 klassen van heel licht naar heel sterk. • Een corticosteroid is een lichaamseigen hormoon • De receptor zit in elke cel en geeft opdracht het ontstaan van ontstekingseiwitten te remmen. • Bijwerkingen: dunne huid etc

16. Beetje creme vind ik wel leuk

17. Werking corticosteroiden in eczeemhuid:

18. Lichtrode verkleuring Onscherpe randen Eilandjes Iets donkerrode strepen Nat? Waar kijkt uw huisarts naar? Wat zien we hier?

19. Smeren? Zelfmedicatie. Hoe is het begonnen? Zijn er ook andere plekken op het lichaam? Medicijn gebruik en ziekten? Wat zal de huisarts vragen?

20. Advies: Wat zou u zeggen als u huisarts was?

21. Minder beschadigen (wassen zeep etc) Indifferente zalf/ creme om te beschermen (nat op nat) maar droog op droog) Corticosteroid creme klasse 1 Advies: Wat zou u zeggen als u huisarts was?

22. Iets rode verkleuring Vettig Fijne schilfering Constitutioneel eczeem: Seborroisch eczeem

23. Beschermen Mogelijk allergie talgklieren Gisten/schimmels bestrijden Lotion met corticosteroid Constitutioneel eczeem: Seborroisch eczeem

24. Handschoenen aan Met kam scheiding maken Op de huid smeren Aanbrengen Emulsie / lotion op hoofdhuid

25. Aanleg/constitutioneel Irriterende stoffen Schimmelinfectie voeten Stress Beschadiging huid kan aanval starten Hand eczeem / dishydrotisch eczeem

26. Wegnemen oorzaak (bij contact allergie) Rust Beschermen Corticosteroiden klasse IV ! Handeczeem behandeling

27. Vormen van eczeem • Constitutioneel (eigenschap van de persoon) • Contact allergisch eczeem • Als gevolg van infectie (schimmel) • Infectie is gevolg van eczeem • Eczeem is gevolg van emoties

28. onedele metalen. vooral nikkel is bekend als allergeen. Chroom-allergie komt voor bij mensen die regelmatig in contact komen met cement. geneesmiddelen. mensen die regelmatig of voortdurend geneeskrachtige zalven en cremes gebruiken kunnen uiteindelijk voor deze stoffen een allergie ontwikkelen. Contact allergie

29. Vormen van eczeem • Constitutioneel (eigenschap van de persoon) • Contact allergisch eczeem • Als gevolg van infectie (schimmel) • Infectie is gevolg van eczeem • Eczeem is gevolg van emoties

30. Mondhoek eczeem Schimmelinfectie Miconazol ketoconazol Infectie

31. Thema: Eczeem • Voorkomen • Behandeling • Voorbeelden waar kijkt de dokter naar • Geintegreerde zorg in de toekomst huisarts en UMCG • Mythen en de adviezen van de dermatoloog

32. Vanaf 16 nov in de hal van UMCG: ….. constitutioneel ….. PJC UMCG

33. Geintegreerde zorg ook voor Eczeem patienten? huisarts specialist Patienten Computer, software, internet laboratorium

34. Thema: Eczeem • Voorkomen • Behandeling • Voorbeelden waar kijkt de dokter naar • Geintegreerde zorg in de toekomst huisarts en UMCG • Mythen en de adviezen van de dermatoloog

35. Groene kaart omhoog: ja Rode kaart omhoog: nee Kuren aan zee helpt !

36. http://www.youtube.com/watch?v=P7vCXOxxhsw&feature=player_detailpagehttp://www.youtube.com/watch?v=P7vCXOxxhsw&feature=player_detailpage Groene kaart omhoog ja Rode kaart omhoog nee Knabbelvisjes

37. Uw vragen!en adviezen

38. Dank voor uw aandacht

39. Hormoon zalf (corticosteroid) en bijsmeerzalf • Bij gebruik van zowel hormoonzalf als bijsmeerzalf smeer dan als volgt: • Behandel de eczeemplekken eerst met de voorgeschreven hormoonzalf. • Laat deze zalf bij voorkeur een uur intrekken. • Smeer vervolgens de hele huid in met de bijsmeerzalf. • Hormoonzalf altijd dun op de huid aanbrengen. Verdeel daarom de zalf goed over het lichaam. Dit kan op meerdere manieren gebeuren: • Verdeel de zalf in kleine hoeveelheden op een lichaamsdeel en smeer het dan uit. • Smeer een klein beetje zalf tussen de handen uit, breng het dan op de huid aan en smeer het uit. • Draag bij zalven met medicijnen eventueel handschoenen, bij basiszalven zijn handschoenen niet nodig. 

40. Zalf of creme • Gebruik een crème bij een nattend eczeem en een zalf bij een droog schilferend eczeem. • Hoe droger de huid hoe vetter de zalf • Vette zalf kan met name 's zomers jeuk veroorzaken doordat er een broeireactie op de huid ontstaat. Soms kan gebruik van vette zalf tot ontsteking van de haarzakjes leiden. Smeer daarom altijd met de haarrichting mee. Bij ontsteking van de haarzakjes kan een minder vette zalf of crème overwogen worden. • Smeer de huid minimaal 1 keer per dag in met een neutrale bijsmeerzalf. Meerdere malen per dag smeren is nodig als de huid erg droog is of als u veel jeuk heeft. • Voorkeur voor een zalf is heel persoonlijk. Jaargetijden kunnen van invloed zijn op de voorkeur voor een bepaalde zalf; 's zomers wordt vaak een minder vette zalf gebruikt. Belangrijk is dat u het een aangename zalf vindt. Er zijn verschillende soorten zalf en crèmes. Vraag om een andere zalf aan de arts of verpleegkundige als de zalf niet bevalt.