CAIDAS DE REPETICIÓN…¿EPILEPSIA?

1. CAIDAS DE REPETICIÓN…¿EPILEPSIA? EULALIA JUAN RUIZ *, JOSE MIGUEL GARCÍA ALFARO *, MARIA DOLORES SÁNCHEZ PRIETO *, MARIA FUENTES PARDO *, ANA ÁNGELES CANO VICENTE **, EUSEBIO LÓPEZ TORRECILLAS**. Centro de salud colaborador docente de Puerto Lumbreras (Murcia). * Residente de UD de MFYC de Lorca. ** FEA centro de salud de Puerto Lumbreras. La traen de URGENCIAS AL CENTRO DE SALUD por mareo y desorientación, siendo remitida al hospital de referencia por sspecha de ACV. PUERTA DEURGENCIAS NEUROLOGÍA: Tras exploración física y pruebas complementarias normales, es dada de alta con diagnóstico de crisis de ansiedad y tratamiento antidepresivo. Mujer de 63 años. NAMC. DM tipo II, sin otros factores de riesgo caridiovascular. Síndrome ansioso-depresivo ( tras la muerte de su madre) en tratamiento. Llevan de nuevo a la paciente a URGENCIAS DEL CENTRO DE SALUD con agitación. Presenta hematoma en párpado superior izqdo tras golpearse en el trabajo. Se mantiene en observación, exploración física sin alteraciones. 24/06/2011 16/06/2011 19/10/2011 Avisan al 112 y SU MÉDICO la atiende por caída al suelo con pérdida de conciencia. Se remite a puerta de urgencias. PUERTA DE URGENCIAS: A su llegada: paciente estable hemodinámicamente. Se decide INGRESO NEUROLOGÍA por persistencia de somnolencia al recuperar la conciencia, afasia y amnesia anterógrada de lo sucedido. RMN igual a previa. Los familiares relatan que siempre los episodios van precedidos de verborrea y un lenguaje confuso y desorientado. Debido a la homogeneidad de todos los episodios y la desorientación postictal, se plantea diagnóstico de pérdida de conciencia paroxística de posible origen comicial, iniciando tratamiento epiléptico como prueba terapéutica, en espera de EEG. 27/12/2011 Acude alCENTRO DE SALUD por nuevo episodio de mareo al tirar la basura con dudosa amnesia de lo ocurrido. A su llegada presenta cuadro de agitación psicomotriz y traumatismo facial. Se pauta diacepam y se cita para revisión al día siguiente. Asintomática. Su médico solicita analítica que resulta normal y RMN cerebral con leves lesiones/moderadas en sustancia blanca por isquemia crónica/enfermedad de pequeño vaso. 13/12/2011 MFYC: Tras EEG normal y sospecha de consumo alcohólico se cita a los familiares para informar y valorar tal posibilidad. • El abuso de alcohol es altamente prevalente en nuestro país, pero la prevalencia del consumo de riesgo no es bien conocida en el ámbito sanitario. • En adultos se tiende a subestimar y no se suele diagnosticar: • * Los síntomas y signos se atribuyen a otras enfermedades crónicas. • * Los pacientes: • - Ocultan su consumo • - Niegan tener un problema. • Algunas personas que tienen problemas con el alcohol, hacen un gran esfuerzo para resolverlos: • * Con frecuencia, con el apoyo de familiares y/o amigos, pueden recuperarse por cuenta propia. • * Otras, no suelen dejar de tomar, sólo con fuerza de voluntad, y necesitan ayuda especializada. 16/01/2012 MFYC:La familia confirma consumo abusivo de alcohol, al encontrar botellas escondidas en casa. Se suspende tratamiento antiepiléptico. MFYC: Informan de consumo repetido de alcohol en los últimos días. Por la preocupación de sus familiares es valorada en PSIQUIATRA PRIVADO por consumo abusivo de alcohol, que pauta tratamiento específico con carbimida. 26/01/2012 08/02/2012 Avisan al 061 por episodio similar a previos, evidenciando ahora fetor etílico. PUERTA DE URGENCIASPSIQUIATRIA: Tras ceder la intoxicación etílica, la paciente hace crítica del consumo y expresa deseos de abandonar la ingesta de alcohol. Se propone ingreso hospitalario para facilitar abstinencia y reajuste de tratamiento, que la paciente desestima. Juicio diagnóstico de síndrome depresivo con abuso de alcohol, continúa con tratamiento pautado por MFYC y abstinencia etílica. Se cita en Salud Mental. 14/06/2012 PACIENTE SOBRIA en la actualidad, confirmado por la paciente y la familia.