Dermatol gia
Download
1 / 57

Dermatológia - PowerPoint PPT Presentation


  • 97 Views
  • Uploaded on

Dermatológia. Makó Sarolta 2006. A bőr felépítése. Eumelanin sötétebb bőrszín Fekete-sötétbarna,oldhatatlan anyag retina Phaeomelanin világosabb bőrszín Sárga-vörösesbarna. Napsugárzás által kiváltott bőrtünetek 1.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Dermatológia' - tammy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Dermatol gia

Dermatológia

Makó Sarolta

2006



Eumelanin

sötétebb bőrszín

Fekete-sötétbarna,oldhatatlan anyag

retina

Phaeomelanin

világosabb bőrszín

Sárga-vörösesbarna


Napsug rz s ltal kiv ltott b rt netek 1
Napsugárzás által kiváltott bőrtünetek 1

  • UV C 180-280nm – a napfény már nem tartalmazza, mivel az ózonréteg kiszűri

  • UV B 280-315nm – erythemát előidéző sugárzás

  • UV A 315-400nm – pigmentáló sugárzás

  • Látható fény 400-700nm

  • IR > 700nm


Napsug rz s ltal kiv ltott b rt netek 2
Napsugárzás által kiváltott bőrtünetek 2

UV-B

Pár óra után bőrpír, majd barnulás.

Okoz:

  • heveny bőrgyulladást

  • késői degeneratív bőrkárosodást

  • malignus átalakulást

    UV-A

    Bőrpír kialakulása nélkül, azonnal és közvetlenül barnul a bőr.

    Okoz:

  • basalioma

  • késői károsodások



Akut f nyk rosod sok dermatitis solaris le g s s kezel se
Akut fénykárosodásokDermatitis solarisLeégés és kezelése


A f ny hat s nak k s i k vetkezm nyei
A fény hatásának késői következményei

  • Hypopigmentált bőrelváltozások

    • Vitiligo

    • Pytiriasis versicolor

  • Hyperpigmentált bőrelváltozások




A f ny hat s nak k s i k vetkezm nyei1
A fény hatásának késői következményei

Hyperpigmentált bőrelváltozások

  • Szeplő, májfolt, anyajegy

  • Kezelése: melanin lokális redukciójával pl. Ephelis

    Malignus bőrelváltozások

  • Basalsejtes bőrcarcinoma (basalioma)

  • Melanoma malignum


  • A f ny hat s nak k s i k vetkezm nyei2
    A fény hatásának késői következményei

    Basalsejtes bőrcarcinoma (basalioma)

    • Nem tör a véráramba, így nem ad áttétet, a környező bőrt, porcot, csontot roncsolhatja.

    • Jellegzetesen gyöngyházfényű és kis értágulatok láthatók benne.



    Melanoma 1
    Melanoma 1

    Szimmetria (assymetry):

    • az anyajegyek szimmetrikus jellegűek, ennek megváltozása az első negatív jel.


    Melanoma 2
    Melanoma 2

    Szél (border):

    • az anyajegyek egyértelműen elkülönülnek a környező bőrtől, szabályos széllel körülvettek,

    • a melanoma esetén szabálytalan, töredezett a határvonal.


    Melanoma 3
    Melanoma 3

    Szín (color):

    • az anyajegyek egyenletes színelosztásúak,

    • malignus átalakulás esetén világosabb-sötétebb részek tűnnek fel.


    Melanoma 4
    Melanoma 4

    Szélesség (diameter):

    • az anyajegyek korábbi átmérője növekedni kezd.


    Melanoma besorolása

    • Clark szerint: I-V

    • Breslow szerint: 4 osztály

      Klinikai staging:

      4 fő besorolás regionális nyirokcsomó-áttét ill. távoli metasztázis alapján


    Melanoma kezel se
    Melanoma kezelése

    • Sebészi eltávolítás biztonsági zónával

    • Interferon alfa

    • Citosztatikus kezelés

      • DTIC 4 hetente

      • BOLD 6 hetente

        • bleomycin, vincristin, lomustine, dacarbazin

    • Sugárkezelés

    • Sentinel nyirokcsomó műtét


    F nyv delem 1

    Mechanikai

    Napernyő, póló, kalap, napszemüveg

    Fényvédelem 1


    F nyv delem 2
    Fényvédelem 2

    Fizikai

    Fényvisszaverő hatású anyagok

    5-10%-os lokális készítményben

    • Cink-oxid

    • Titán-dioxid


    F nyv delem 3
    Fényvédelem 3

    Kémiai

    • p-amino-benzoesav

    • fahéjsav származékok

    • fenil-szalicilát

    • benzacetofenon


    F nyv delem 4
    Fényvédelem 4

    A fényvédő készítmények jellemzése

    • FF - Fényvédő faktor

    • SPF – Sun Protective Factor

    • LSF – Licht Schutz Faktor

      FF= MED fényvédővel/ MED fényvédő nélkül

      MED (minimális erythema dózis): az az idő, amely alatt adott bőrfelületen látható gyulladás jön létre


    Szol rium
    Szolárium

    Tévhitek:

    • Segíti a D-vitamin ellátást

    • Megvéd a későbbi leégéstől

    • „Ha nem égek le csak barnulok, a bőröm nem öregedik és daganatos sem lesz”

    • Segít megelőzni a mellrákot, prosztata daganatot, colon-carcinomát és a csontritkulást


    F ny rz keny t anyagok 1 leggyakoribb sziszt m san alkalmazott f ny rz keny t gy gyszerek
    Fényérzékenyítő anyagok 1Leggyakoribb szisztémásan alkalmazott fényérzékenyítő gyógyszerek


    Fototer pia
    Fototerápia

    • UV B

    • Narrowband UV B

    • Fotokemoterápia

    • Fotodinámia



    Narrowband uv b 311 312 nm
    Narrowband UV B311-312 nm

    • Psoriasis

    • Atopiás ekcema

    • Vitiligo

    • Pruritus (viszketés)

    • Cutan T-sejtes lymphoma


    Fotokemoter pia
    Fotokemoterápia

    • Psoralen + UVA

    • Methoxsalen

    • Szisztémásan, fürdőként, lokálisan

    • Indikáció:

      • Psoriasis

      • Dermatitis

      • Cutan lymphoma


    Fotodin mi s kezel s pdt
    Fotodinámiás kezelés (PDT)

    Methyl aminolevulan sav =Metvix

    Indikáció:

    • Basalioma

    • Carcinomák

    • Kaposi sarcoma

    • Vírusos szemölcs


    Gy gyszer szi feladatok
    Gyógyszerészi feladatok

    • A napfény nemkívánatos hatásainak megértetése.

    • A kumulatív dózis jelentőségének megmagyarázása, figyelmeztetés a solarium használatának a veszélyeire.

    • A fényvédő készítmények lehetőségeinek és korlátainak ismertetése.

    • A gyógyszerek fényérzékenyítő hatásának ismerete, ehhez kapcsolódó tanácsok.

    • A hipo- és hiperpigmentált elváltozások helyes értelmezése, terápiás lehetőségekre vonatkozó tanácsok.

    • A rosszindulatú bőrelváltozások jelentkezésének veszélyei, klinikai jeleik felismerése és a beteg mielőbbi szakorvoshoz való irányítása.


    1

    A gyógyszertárba betérő középkorú férfi

    gyorskötöző tapaszt kér.

    Kérdésre elmondja,

    hogy bal karja tövében két napja vérezni

    kezdett egy anyajegy, amely kissé meg is van

    duzzadva.

    Mit adna a beteg panaszainak

    enyhítésére, illetve mit tanácsol neki?


    2

    A gyógyszertárba betérő középkorú nő

    sebhintőport kér. Beszélgetés során kiderül,

    hogy a hátán lévő anyajegy nedvezik, és erre kérte a hintőport.

    Mit tanácsol neki?


    3

    A gyógyszertárba betérő idősebb férfi,

    Algopyrint kér. Beszélgetés közben ön észrevesz a szeme alatt egy kis fényes kiemelkedést,

    értágulatokkal. Kérdésére, hogy mióta van az ott,

    elmondja hogy kb fél éve, és hozzá teszi nem

    lényeges hiszen ez csak egy kis kozmetikai

    probléma, és különben is, ő már elég idős ahhoz,

    hogy ne foglalkozzon ilyenekkel.

    Mit tanácsol neki?


    4

    Nyár van, kánikula. A gyógyszertárba betérő

    anyuka a kisfia szúnyogcsípésére Fenistil gélt kér. Beszélgetés során kiderül, hogy éppen strandra mennek.

    Mit tanácsol neki?


    5

    Az ön kertészettel foglalkozó ismerőse

    mostanában került haza a kórházból, ahova

    aritmiás rohamok miatt került. Többek között

    Cordarone-t és Sotelex-et kell szednie.

    Mire figyelmezteti ismerősét?


    6

    Szeplős, vörös hajú tini lány kakaóvajat

    kér, szeretne gyorsan lebarnulni.

    Mit szól ehhez, mit tanácsol neki?


    7

    Egy riadt édesanya kér tanácsot. Hat

    éves kisfia elaludt a napon, a háta hólyagosra égett. Nyaralni jöttek csak a városba, egy hét múlva hazautaznak.

    Mit ad a gyermek panaszainak enyhítésére,

    mire figyelmezteti az édesanyát?


    8

    Tanácstalan, 35 éves férfi/nő kér felvilágosítást Öntől. A szomszédos drogériában egy héttel ezelőtt vett egy 16-os faktorú naptejet. Az eladó megnyugtatta a férfit/nőt, hogy ez a naptej megfelel az ő bőrtípusának. Két nap múlva az illető alaposan leégett a napon.

    Mit kérdezne az egyébként hipertóniás férfitól/nőtől hogyan magyarázná el a helyzetet?


    9

    Idős hölgy/úr hámlasztó krémet szeretne kérni Öntől. Kérdésre elmondja, hogy az arcán nemrég megjelent egy fél cm átmérőjű, kiemelkedő, reszelős felszínű folt.

    Mit kérdezne a hölgytől/úrtól, mit tanácsolna neki?


    10

    Középkorú férfi/nő a következő recepteket

    váltja ki a gyógyszertárban: Furosemid,

    Zoloft, Atenolol-Pharmavit. Kér egy 16-os

    faktorú naptejet, örömmel meséli, hogy

    Máltára megy nyaralni a feleségével.

    Mire figyelmezteti a beteget, milyen tanácsot

    ad neki?


    11

    Fiatal anyuka érkezik a gyógyszertárba: pár

    hónapos kisgyermekét jó pár helyen

    megcsípték a szúnyogok.

    Mivel tudná enyhíteni a viszketést?


    12

    Fiatal nő panaszkodik, hogy megcsípte egy

    darázs, és a csípés helye egyre vörösebb és

    fájdalmasabb.

    Mit tanácsolna neki?


    13

    Középkorú férfi kér sebtapaszt egy sebre

    a lábán. Kérdésre elmondja, hogy pár napja

    kerti munka közben megsértette a gereblyével. Azt is megemlíti, hogy a seb kezd bepirosodni és meleg tapintatú.

    Mi a teendő?


    14

    Aggódó nagymama érkezik az unokájával: a

    kisfiúnak a téli hideg szél miatt teljesen

    kipirosodott/sebesedett a szája.

    Mit tanácsolna nekik?


    15

    Május van, tinédzser doxycyclin receptet jön

    kiváltani.

    Mire szükséges feltétlenül figyelmeztetni

    expediáláskor?


    16

    Fiatal lány kér segítséget: pár hete lett

    fülbevalója, de sehogy sem akar gyógyulni a

    seb. Piros, nedvedzik, duzzadt és fájdalmas a belövés helye.

    Mi a teendő ilyenkor?


    17

    A beteg piros kiütések miatt kér segítséget.

    Kérdésre elmondja, hogy egy hete lázas volt, fájt a torka, amire a háziorvostól Augmentint kapott. Pár nap szedés után kezdtek jelentkezni a bőrén a kiütések.

    Mi a teendő?


    18

    Középkorú beteg kér sebre fertőtlenítő

    kenőcsöt. Kérdésre elmondja, hogy pattanás volt az orrában, amit kinyomott, de egyre inkább fájdalmas a helye, és az orra is kezd pirosodni. Láthatóan a pirosság az arca felé terjed.

    Mit tanácsolna neki?


    19

    A beteg féloldali fej-és arcfájásról

    panaszkodik, a füle mögött kis pattanásszerű kiütések jelentek meg.

    Mit tanácsolna?


    20

    50 év körüli hölgy sokszor előforduló szorító

    mellkasi fájdalomról panaszkodik.

    Mi a teendő?


    21

    Júniusban jelentkezik a patikában egy fiatal

    nő. Panaszai szerint napozás után apró fehér pöttyök jeletek meg a hátán.

    Mit javasolna neki?


    22

    Kismama panaszkodik, hogy kisgyermeke

    szájában fehér, lepedékes foltszerű

    képződmények vannak.

    Mit tanácsolna neki?


    23

    A beteg Pulmicort sprayt vált ki és közben

    elmondja, hogy a szájában fehér, lepedékes

    foltokat vett észre.

    Mit mondana neki?


    24

    60 év körüli nő láb-öregujj köröm kezelésérekér valamit, mert zavarja a harisnya és a cipő viselésében.

    Mi áll a panasz hátterében?

    Kezelhető-e az elváltozás?


    25

    Fiatal, huszonéves férfi sportcipőben érkezik a patikába, és arról panaszkodik, hogy viszketnek és pirosak a lábujjai. Az egyik lábán a 3-4. ujjköze berepedt.

    Mi lehet a beteg baja?

    Milyen tanácsot tudnánk neki adni?


    26

    Fiatal férfi a hónaljában jelentkező enyhe viszketés ellen kér orvosságot.

    Mi lehet a baja?

    Milyen életmódra vonatkozó tanácsokat adhatunk?

    Mivel kezelhető?


    ad