dermatol gia
Download
Skip this Video
Download Presentation
Dermatológia

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 57

Dermatológia - PowerPoint PPT Presentation


  • 97 Views
  • Uploaded on

Dermatológia. Makó Sarolta 2006. A bőr felépítése. Eumelanin sötétebb bőrszín Fekete-sötétbarna,oldhatatlan anyag retina Phaeomelanin világosabb bőrszín Sárga-vörösesbarna. Napsugárzás által kiváltott bőrtünetek 1.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Dermatológia' - tammy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
dermatol gia

Dermatológia

Makó Sarolta

2006

slide3
Eumelanin

sötétebb bőrszín

Fekete-sötétbarna,oldhatatlan anyag

retina

Phaeomelanin

világosabb bőrszín

Sárga-vörösesbarna

napsug rz s ltal kiv ltott b rt netek 1
Napsugárzás által kiváltott bőrtünetek 1
  • UV C 180-280nm – a napfény már nem tartalmazza, mivel az ózonréteg kiszűri
  • UV B 280-315nm – erythemát előidéző sugárzás
  • UV A 315-400nm – pigmentáló sugárzás
  • Látható fény 400-700nm
  • IR > 700nm
napsug rz s ltal kiv ltott b rt netek 2
Napsugárzás által kiváltott bőrtünetek 2

UV-B

Pár óra után bőrpír, majd barnulás.

Okoz:

  • heveny bőrgyulladást
  • késői degeneratív bőrkárosodást
  • malignus átalakulást

UV-A

Bőrpír kialakulása nélkül, azonnal és közvetlenül barnul a bőr.

Okoz:

  • basalioma
  • késői károsodások
a f ny hat s nak k s i k vetkezm nyei
A fény hatásának késői következményei
  • Hypopigmentált bőrelváltozások
    • Vitiligo
    • Pytiriasis versicolor
  • Hyperpigmentált bőrelváltozások
a f ny hat s nak k s i k vetkezm nyei1
A fény hatásának késői következményei

Hyperpigmentált bőrelváltozások

    • Szeplő, májfolt, anyajegy
    • Kezelése: melanin lokális redukciójával pl. Ephelis

Malignus bőrelváltozások

  • Basalsejtes bőrcarcinoma (basalioma)
  • Melanoma malignum
a f ny hat s nak k s i k vetkezm nyei2
A fény hatásának késői következményei

Basalsejtes bőrcarcinoma (basalioma)

  • Nem tör a véráramba, így nem ad áttétet, a környező bőrt, porcot, csontot roncsolhatja.
  • Jellegzetesen gyöngyházfényű és kis értágulatok láthatók benne.
melanoma 1
Melanoma 1

Szimmetria (assymetry):

  • az anyajegyek szimmetrikus jellegűek, ennek megváltozása az első negatív jel.
melanoma 2
Melanoma 2

Szél (border):

  • az anyajegyek egyértelműen elkülönülnek a környező bőrtől, szabályos széllel körülvettek,
  • a melanoma esetén szabálytalan, töredezett a határvonal.
melanoma 3
Melanoma 3

Szín (color):

  • az anyajegyek egyenletes színelosztásúak,
  • malignus átalakulás esetén világosabb-sötétebb részek tűnnek fel.
melanoma 4
Melanoma 4

Szélesség (diameter):

  • az anyajegyek korábbi átmérője növekedni kezd.
slide18
Melanoma besorolása
  • Clark szerint: I-V
  • Breslow szerint: 4 osztály

Klinikai staging:

4 fő besorolás regionális nyirokcsomó-áttét ill. távoli metasztázis alapján

melanoma kezel se
Melanoma kezelése
  • Sebészi eltávolítás biztonsági zónával
  • Interferon alfa
  • Citosztatikus kezelés
    • DTIC 4 hetente
    • BOLD 6 hetente
      • bleomycin, vincristin, lomustine, dacarbazin
  • Sugárkezelés
  • Sentinel nyirokcsomó műtét
f nyv delem 1
Mechanikai

Napernyő, póló, kalap, napszemüveg

Fényvédelem 1
f nyv delem 2
Fényvédelem 2

Fizikai

Fényvisszaverő hatású anyagok

5-10%-os lokális készítményben

  • Cink-oxid
  • Titán-dioxid
f nyv delem 3
Fényvédelem 3

Kémiai

  • p-amino-benzoesav
  • fahéjsav származékok
  • fenil-szalicilát
  • benzacetofenon
f nyv delem 4
Fényvédelem 4

A fényvédő készítmények jellemzése

  • FF - Fényvédő faktor
  • SPF – Sun Protective Factor
  • LSF – Licht Schutz Faktor

FF= MED fényvédővel/ MED fényvédő nélkül

MED (minimális erythema dózis): az az idő, amely alatt adott bőrfelületen látható gyulladás jön létre

szol rium
Szolárium

Tévhitek:

  • Segíti a D-vitamin ellátást
  • Megvéd a későbbi leégéstől
  • „Ha nem égek le csak barnulok, a bőröm nem öregedik és daganatos sem lesz”
  • Segít megelőzni a mellrákot, prosztata daganatot, colon-carcinomát és a csontritkulást
f ny rz keny t anyagok 1 leggyakoribb sziszt m san alkalmazott f ny rz keny t gy gyszerek
Fényérzékenyítő anyagok 1Leggyakoribb szisztémásan alkalmazott fényérzékenyítő gyógyszerek
fototer pia
Fototerápia
  • UV B
  • Narrowband UV B
  • Fotokemoterápia
  • Fotodinámia
narrowband uv b 311 312 nm
Narrowband UV B311-312 nm
  • Psoriasis
  • Atopiás ekcema
  • Vitiligo
  • Pruritus (viszketés)
  • Cutan T-sejtes lymphoma
fotokemoter pia
Fotokemoterápia
  • Psoralen + UVA
  • Methoxsalen
  • Szisztémásan, fürdőként, lokálisan
  • Indikáció:
    • Psoriasis
    • Dermatitis
    • Cutan lymphoma
fotodin mi s kezel s pdt
Fotodinámiás kezelés (PDT)

Methyl aminolevulan sav =Metvix

Indikáció:

  • Basalioma
  • Carcinomák
  • Kaposi sarcoma
  • Vírusos szemölcs
gy gyszer szi feladatok
Gyógyszerészi feladatok
  • A napfény nemkívánatos hatásainak megértetése.
  • A kumulatív dózis jelentőségének megmagyarázása, figyelmeztetés a solarium használatának a veszélyeire.
  • A fényvédő készítmények lehetőségeinek és korlátainak ismertetése.
  • A gyógyszerek fényérzékenyítő hatásának ismerete, ehhez kapcsolódó tanácsok.
  • A hipo- és hiperpigmentált elváltozások helyes értelmezése, terápiás lehetőségekre vonatkozó tanácsok.
  • A rosszindulatú bőrelváltozások jelentkezésének veszélyei, klinikai jeleik felismerése és a beteg mielőbbi szakorvoshoz való irányítása.
slide32
1

A gyógyszertárba betérő középkorú férfi

gyorskötöző tapaszt kér.

Kérdésre elmondja,

hogy bal karja tövében két napja vérezni

kezdett egy anyajegy, amely kissé meg is van

duzzadva.

Mit adna a beteg panaszainak

enyhítésére, illetve mit tanácsol neki?

slide33
2

A gyógyszertárba betérő középkorú nő

sebhintőport kér. Beszélgetés során kiderül,

hogy a hátán lévő anyajegy nedvezik, és erre kérte a hintőport.

Mit tanácsol neki?

slide34
3

A gyógyszertárba betérő idősebb férfi,

Algopyrint kér. Beszélgetés közben ön észrevesz a szeme alatt egy kis fényes kiemelkedést,

értágulatokkal. Kérdésére, hogy mióta van az ott,

elmondja hogy kb fél éve, és hozzá teszi nem

lényeges hiszen ez csak egy kis kozmetikai

probléma, és különben is, ő már elég idős ahhoz,

hogy ne foglalkozzon ilyenekkel.

Mit tanácsol neki?

slide35
4

Nyár van, kánikula. A gyógyszertárba betérő

anyuka a kisfia szúnyogcsípésére Fenistil gélt kér. Beszélgetés során kiderül, hogy éppen strandra mennek.

Mit tanácsol neki?

slide36
5

Az ön kertészettel foglalkozó ismerőse

mostanában került haza a kórházból, ahova

aritmiás rohamok miatt került. Többek között

Cordarone-t és Sotelex-et kell szednie.

Mire figyelmezteti ismerősét?

slide37
6

Szeplős, vörös hajú tini lány kakaóvajat

kér, szeretne gyorsan lebarnulni.

Mit szól ehhez, mit tanácsol neki?

slide38
7

Egy riadt édesanya kér tanácsot. Hat

éves kisfia elaludt a napon, a háta hólyagosra égett. Nyaralni jöttek csak a városba, egy hét múlva hazautaznak.

Mit ad a gyermek panaszainak enyhítésére,

mire figyelmezteti az édesanyát?

slide39
8

Tanácstalan, 35 éves férfi/nő kér felvilágosítást Öntől. A szomszédos drogériában egy héttel ezelőtt vett egy 16-os faktorú naptejet. Az eladó megnyugtatta a férfit/nőt, hogy ez a naptej megfelel az ő bőrtípusának. Két nap múlva az illető alaposan leégett a napon.

Mit kérdezne az egyébként hipertóniás férfitól/nőtől hogyan magyarázná el a helyzetet?

slide40
9

Idős hölgy/úr hámlasztó krémet szeretne kérni Öntől. Kérdésre elmondja, hogy az arcán nemrég megjelent egy fél cm átmérőjű, kiemelkedő, reszelős felszínű folt.

Mit kérdezne a hölgytől/úrtól, mit tanácsolna neki?

slide41
10

Középkorú férfi/nő a következő recepteket

váltja ki a gyógyszertárban: Furosemid,

Zoloft, Atenolol-Pharmavit. Kér egy 16-os

faktorú naptejet, örömmel meséli, hogy

Máltára megy nyaralni a feleségével.

Mire figyelmezteti a beteget, milyen tanácsot

ad neki?

slide42
11

Fiatal anyuka érkezik a gyógyszertárba: pár

hónapos kisgyermekét jó pár helyen

megcsípték a szúnyogok.

Mivel tudná enyhíteni a viszketést?

slide43
12

Fiatal nő panaszkodik, hogy megcsípte egy

darázs, és a csípés helye egyre vörösebb és

fájdalmasabb.

Mit tanácsolna neki?

slide44
13

Középkorú férfi kér sebtapaszt egy sebre

a lábán. Kérdésre elmondja, hogy pár napja

kerti munka közben megsértette a gereblyével. Azt is megemlíti, hogy a seb kezd bepirosodni és meleg tapintatú.

Mi a teendő?

slide45
14

Aggódó nagymama érkezik az unokájával: a

kisfiúnak a téli hideg szél miatt teljesen

kipirosodott/sebesedett a szája.

Mit tanácsolna nekik?

slide46
15

Május van, tinédzser doxycyclin receptet jön

kiváltani.

Mire szükséges feltétlenül figyelmeztetni

expediáláskor?

slide47
16

Fiatal lány kér segítséget: pár hete lett

fülbevalója, de sehogy sem akar gyógyulni a

seb. Piros, nedvedzik, duzzadt és fájdalmas a belövés helye.

Mi a teendő ilyenkor?

slide48
17

A beteg piros kiütések miatt kér segítséget.

Kérdésre elmondja, hogy egy hete lázas volt, fájt a torka, amire a háziorvostól Augmentint kapott. Pár nap szedés után kezdtek jelentkezni a bőrén a kiütések.

Mi a teendő?

slide49
18

Középkorú beteg kér sebre fertőtlenítő

kenőcsöt. Kérdésre elmondja, hogy pattanás volt az orrában, amit kinyomott, de egyre inkább fájdalmas a helye, és az orra is kezd pirosodni. Láthatóan a pirosság az arca felé terjed.

Mit tanácsolna neki?

slide50
19

A beteg féloldali fej-és arcfájásról

panaszkodik, a füle mögött kis pattanásszerű kiütések jelentek meg.

Mit tanácsolna?

slide51
20

50 év körüli hölgy sokszor előforduló szorító

mellkasi fájdalomról panaszkodik.

Mi a teendő?

slide52
21

Júniusban jelentkezik a patikában egy fiatal

nő. Panaszai szerint napozás után apró fehér pöttyök jeletek meg a hátán.

Mit javasolna neki?

slide53
22

Kismama panaszkodik, hogy kisgyermeke

szájában fehér, lepedékes foltszerű

képződmények vannak.

Mit tanácsolna neki?

slide54
23

A beteg Pulmicort sprayt vált ki és közben

elmondja, hogy a szájában fehér, lepedékes

foltokat vett észre.

Mit mondana neki?

slide55
24

60 év körüli nő láb-öregujj köröm kezelésérekér valamit, mert zavarja a harisnya és a cipő viselésében.

Mi áll a panasz hátterében?

Kezelhető-e az elváltozás?

slide56
25

Fiatal, huszonéves férfi sportcipőben érkezik a patikába, és arról panaszkodik, hogy viszketnek és pirosak a lábujjai. Az egyik lábán a 3-4. ujjköze berepedt.

Mi lehet a beteg baja?

Milyen tanácsot tudnánk neki adni?

slide57
26

Fiatal férfi a hónaljában jelentkező enyhe viszketés ellen kér orvosságot.

Mi lehet a baja?

Milyen életmódra vonatkozó tanácsokat adhatunk?

Mivel kezelhető?

ad