Suicid den sj lvvalda d den
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 43

Suicid- den självvalda döden? PowerPoint PPT Presentation


  • 88 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Suicid- den självvalda döden?. Ullakarin Nyberg med dr, överläkare Norra Stockholms Psykiatri. Myter om självmord. Man ska inte tala om självmord för att inte "väcka den björn som sover". Vad är vi rädda för?. Säga fel saker Förstärka självmordsbenägenheten

Download Presentation

Suicid- den självvalda döden?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Suicid den sj lvvalda d den

Suicid- den självvalda döden?

Ullakarin Nyberg

med dr, överläkare

Norra Stockholms Psykiatri


Myter om sj lvmord

Myter om självmord

Man ska inte tala om självmord för att inte

"väcka den björn som sover"


Vad r vi r dda f r

Vad är vi rädda för?

  • Säga fel saker

  • Förstärka självmordsbenägenheten

  • Möta känslor som man själv inte orkar bära

  • Egen brist på kompetens


Tabun

Tabun

”En som frivilligt ställer sig inför domaren är ingen martyr utan en blodbesudlad självmördare, ett mörkrets och vredens barn”

Clemens av Alexandria

”Begravning av personer som anklagats för brott och därefter begått självmord förbjuds.

Kyrkomötet i Orleans 533

Förbudet utvidgas till samtliga självmord”

Kyrkomötet i Braga 563


Varf r s ker man inte f r depression

Varför söker man inte för depression?


Myter om sj lvmord1

Myter om självmord

  • Självmord är ofta rationella handlingar som grundas på genomtänkta tankar om livets värde

  • Det går aldrig att hindra en person från att ta sitt liv när han eller hon verkligen har bestämt sig

  • Man ska inte tala om självmord för att inte "väcka den björn som sover"


Suicid den sj lvvalda d den

”Jag funderade på hur jag skulle

kunna bryta mina ben

…tänkte…

då kanske jag skulle bli

omhändertagen av någon…”


Exempel

Exempel

  • 63-årig man. Nybliven änkling, arbetslös. Besöker Försäkringskassan och träffar sin handläggare för första gången. Ter sig trött och uppgiven, luktar lite alkohol men är inte berusad. Säger: ”Det är nog dags för mig att kila vidare”. Viftar bort det hela när handläggaren frågar vad han menar: ”Äsch, så där kan man ju säga ibland, du behöver inte bry dig om det”.

  • Vad göra?


Attityder till sj lvmordshandlingar

Attityder till självmordshandlingar

  • Jag anser att självmord är acceptabelt om man är obotligt sjuk

  • Det går att hjälpa en person som har självmordstankar så att han/hon inte tar livet av sig

  • Jag anser att för djupt deprimerade personer är självmord en acceptabel utväg

  • Människor bör ha rätt att ta sitt eget liv, ingen ska lägga sig i det

  • När en person verkligen har bestämt sig för att ta sitt liv finns ingenting att göra åt det


Det allra sv raste

Det allra svåraste:

”Det allra svåraste var att förklara för mina barn. Hur förklarar du någonting som du inte själv förstår? Hur berättar du för en 4-åring att hennes älskade morbror har tagit sitt liv? Jag kunde inte det. Efter ett år tog jag med min dotter till graven och försökte förklara för henne vad som hade hänt. Jag gjorde mitt bästa, trots att jag inte visste vad jag skulle säga. Jag grät när jag berättade och min dotter var alldeles tyst. På vägen hem tog hon min hand och sa, Mamma, jag lovar att jag aldrig ska hänga mig….”

Rossana Pettersén

20 augusti 2014

11


Vanliga misstag i samtal med sj lvmordsn ra

Vanliga misstag i samtal med självmordsnära

  • Ytligt lugnande

  • Distansering

  • Otillräckligt styrande

  • Passivitet i kontakten

  • Sjukvården: Otillräcklig analys av s-risk

    Att ej identifiera den utlösande händelsen


Suicid i sverige

Suicid i Sverige

1375 personer dog genom suicid år 2006

För varje kvinna som tog sitt liv tog 2,2 män sitt liv

Vanligaste dödsorsak i

åldersgruppen 15 - 44 år

1/4 av alla dödsfall bland tonåringar sker pga. suicid


Suicid i europa

Suicid i europa


Suicidf rs k f rekomst

Suicidförsök - förekomst

  • Självmord/s-försök/s-tankar

  • 1/10/100

  • = 15 000 försök

    ~ 50 % söker hjälp


Suicid den sj lvvalda d den

Självmordförsökstal (säkra och osäkra) per 100 000 i slutenvården i Sverige, 1987-2002 Årlig person- samt utskrivingsdatum-baserad data från patientregistret


Suicid den sj lvvalda d den

Ökad risk för suicid vid sjukdom

jämfört med i befolkningen

(från Harris och Barraclough 1997)


Riskfaktorer

Riskfaktorer

  • Tidigare suicidförsök

  • Psykisk sjukdom/störning

  • Suicid i familjen

  • Stress

  • Reaktionssätt

  • Fysisk sjukdom


Riskfaktorer1

Riskfaktorer

  • Tidigare negativa erfarenheter av vård

  • Nyligen utskriven från psykiatrin

  • Familjehistoria med suicid

    Individuella faktorer: ångest, sömn, förändringsfas, tidigare suicidförsök, familjehistoria, impulsivitet!

    En persons tidigare beteende förutsäger hans

    eller hennes framtida beteende!


Psykofarmaka i sverige

Psykofarmaka i Sverige


Kognitiva terapier

Kognitiva terapier

Aaron Beck

Cognitive therapy for depression


Exercise and enriched environment

Exercise And Enriched Environment

A

B

C

van Praag, et al. Nat Rev Neurosci. 2000:1:191-193


Depressionsbehandling

Depressionsbehandling

  • Positiva effekter av allmänt gott omhändertagande och omvårdnad (åtminstone vid lätta depressioner)


Cell proliferation in prefrontal cortex

Cell Proliferation in Prefrontal Cortex


Sj lvmordsguiden se

Självmordsguiden.se

  • ”Däremot kan man träna sig och sina tankar så när du genomför akten, verkar inte självmordet så konstigt och främmande för dig och dina tankegångar”.


Om jliga uppdrag

Omöjliga uppdrag

  • Återställa livsviljan?


T nkbara f rsvar hos behandlaren

Tänkbara försvar hos behandlaren

  • Faktainformation

  • Åtgärdsförslag

  • Undvikande


Exempel1

EXEMPEL

53-årig kvinna med kronisk psykisk sjukdom och

svår psykosocial situation. Inget nätverk. Har

boendestöd men förväntas klara sin ADL själv. Har två katter som hon älskar över allt annat. En katt blir överkörd. Patienten ter sig mer och mer uppgiven. Missköter hygien och mathållning, lägenheten förfaller alltmer. Får träffa sin biståndsbedömare för ställningstagande till hemhjälp. Samtalsinnehåll?


K nslom ssig bekr ftelse

Känslomässig bekräftelse

  • ”Du verkar ha det svårt”

  • ”Du verkar uppgiven”

  • ”Du verkar nedstämd”

    Betrakta

    Benämn

    bekräfta


Samtalstips

Samtalstips

  • Avbryt inte så länge det finns något att lyssna till

  • Tänk inte på vad du själv ska säga innan patienten tystnar

  • Stanna kvar

  • En frågar, den andre svarar kallas förhör. Två människor ger varandra kallas samtal


Suicid den sj lvvalda d den

Stillbirth – a life or a ruined life, care determines

Rådestad et al,

BMJ 1996;312:1505-8.


God omv rdnad

God omvårdnad

  • Vänlighet, tröst, ömhet

  • Delaktighet

  • Respekterad, trodd, förstådd

  • Behandlad som en hel människa

  • Personal som lyssnar och bryr sig

    Maria Wiklander 1998, ”Skam efter självmordsförsök”


Suicid den sj lvvalda d den

Den suicidala processen

(Beskow 1979)

Suicidförsök

Suicid

Suicidal

kommunikation

Observerbart

för omgivning

Suicidtanke

tid


N gra fr gor

Några frågor

  • Har du haft tankar på att det skulle vara bättre om du var död?

  • Har du haft tankar på att du skulle skada dig på något sätt?

  • Har du övervägt att ta ditt liv?

  • Har du funderat på hur du skulle gå till väga för att ta ditt liv?

  • Har du gjort aktiva förberedelser för att ta ditt liv?


Suicidriskbed mning

Suicidriskbedömning

  • Tidigare suicidförsök

  • Dödstankar

  • Dödsönskan

  • Suicidtankar

  • Suicidplaner

  • Aktuell suicidal kommunikation

  • Aktuellt suicidförsök

  • Patientens uppfattning om metodens farlighet

  • Bedömarens uppskattning av metodens farlighet

  • Bedömarens uppskattning av sannolikheten för upptäckt

  • Bedömarens värdering av risk för upprepat försök


Suicidn ra patient

Suicidnära patient

  • Det är inte du som ska avgöra sanningshalten eller allvaret i det patienten förmedlar. En suicidbenägen person ska bedömas av psykiatriker!

  • Riktlinjer!


Suicid den sj lvvalda d den

Bereaved by suicide-

Parental experiences of reserachparticipationafter a son or dautherssuicide

38


Citat anh riga

CITAT anhöriga

[Dottern gjorde upprepade medicinska allvarliga suicidförsök] Jag vet att när hon skurit sig i halsen så åkte vi ambulans och jag fick sitta fram för att sjuksköterskan skulle hålla koll på henne. Det jag kommer ihåg var att han som körde ambulansen han, ja vi hade åkt in till SÖS och då kunde dom inte ta det på SÖS så då fick vi åka till Huddinge och jag var alldeles hysterisk. Jag har aldrig fattat att om när man har sirener och blåsljud på så flyttar sig inte folk i alla fall. … och så var jag så jävla rädd hela tiden och jag vet att den här ambulanskillen, han som körde, han sa att det här kommer att gå bra, andas nu och sådär. Det är det som jag kommer ihåg, det omhändertagandet jag har fått och det är egentligen inte klokt.”


F rslag

FÖRSLAG

  • Riktlinjer för kontakt med närstående i arbete med suicidala patienter

  • Skriftlig och muntlig information

  • Diskutera riskfaktorer för suicid

  • Sekretess hindrar inte lyssnande

  • Riktlinjer för kontakt med närstående efter suicid

  • Upprepade kontaktförsök


Vad kan vi g ra

Vad kan vi göra?

Vara lite mindre rädda för att vara rädda

Våga fråga

Våga stå kvar

Våga lyssna utan åtgärdsförslag

Påminna varandra om att förändring är möjlig

Vara den som påminner om att livet är värt att leva!

Samarbeta med närstående


Fokusungaisorg

FOKUSungaisorg

  • www.ungaisorg.se


The end

THE END


  • Login