MICOBACTERIAS
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MICOBACTERIAS. MICOBACTERIAS:. Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes Pared celular y estructura. Alto contenido lipídico. Síntesis lenta. Estructura de bicapa: peptidoglicano y lípidos (arabino- galactanos). Todas ESPECÍFICAS. BAAR positivo. Micobacterium TBC.

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MICOBACTERIAS

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA


Micobacterias
MICOBACTERIAS:

  • Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes

  • Pared celular y estructura.

    Alto contenido lipídico. Síntesis lenta.

    Estructura de bicapa: peptidoglicano y

    lípidos (arabino- galactanos).

    Todas ESPECÍFICAS.

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Baar positivo micobacterium tbc
BAAR positivo. Micobacterium TBC

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Clasificaci n de micobacterias runyon
Clasificación de Micobacterias (Runyon):

  • 1 . Micobacterias del Complejo TBC:

    M.TBC, M.bovis, M.africanum bacilo BCG.

  • 2. M. leprae y otras no cultivables.

  • 3.Micobacterias atípicas:

    Fotocromógenas : M.kansasii, M.marinum.

    Escotrocromógena: M.scrofulaceum, M.gordonae.

    No cromógenas: M.avium, M.intracellulare.

    De crecimiento rápido:complejo fortuitum-chelonae

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Tipificaci n de las micobacterias
Tipificación de las Micobacterias:

  • Prueba de la niacina.

  • Acción del NAP

  • Actividad del PAS.

  • Micobacterias atípicas: otras pruebas.

  • Foto: granuloma por M.avium en tejido hepático

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Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis

  • Único reservorio es el Hombre.

  • Aerobio , no esporulado, inmóvil, pared celular con gran cantidad de lípidos de alto PM: BAAR.

  • Cumple los postulados de KOCH.

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Predisponentes
Predisponentes:

  • Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar.

  • Adolescentes-adultos: neumonitis. Adenitis hiliar.

  • TBC crónica del lóbulo superior, tendencia a cavitar.

  • Favorecen : stress, poco sueño.

  • Agotamiento puerperal.

  • El hacinamiento.

  • Corticoides, enfermedades hematopoyéticas, reticuloendoteliales.

    Enfermedad renal terminal,

  • SIDA, cáncer, abcesos y resección pulmonar.

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Modo de transmisi n
Modo de Transmisión

  • -Ingesta de leche no pasteurizada.

  • -Por núcleos de gotitas aerosolizadas al toser, hablar, estornudar ,reir, etc.

  • -Infecciones cutáneas: abrasiones

    ( lesiones cutáneas de Mtbc.).

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Inmunopatogenia
INMUNOPATOGENIA:

  • Ingreso por vía aérea**

  • Respuesta inflamatoria inespecífica

  • Diseminación a ganglios regionales y de ahí

  • Diseminación linfohemática oculta y sistémica!

  • En tres semanas actúa la inmunidad celular.

  • Dependiendo del inóculo y de la susceptibilidad

  • del individuo, este proceso cura sin secuelas,

  • Evidenciable infección por + de la prueba cutánea

  • TBC activa: desarrollará CLÍNICA.

  • Utilidad de la vacuna BCG

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Cl nica
Clínica:

En general localizada ó diseminada, crónica.

  • TBC primaria de la infancia:

    meningitis tuberculosa,neumonía aguda tuberculosa.

  • Derrame pleural tuberculoso.

  • Tuberculosis pulmonar primaria ó recidiva

  • Tuberculosis extrapulmonar.

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Cl nica1
Clínica

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Diagn stico
Diagnóstico:

  • Directo:ESPUTO.Lavado broncoalveolar, LCR, etc.

  • Baciloscopía: por medio de la Tinción de Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol Resistentes.

  • Cultivos: medios líquidos: Dubos.

  • Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen

  • Medios sólidos agarizados: Middlebrook

  • Métodos automatizados: Bactec: MGIT

    Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido.

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Diagn stico tbc
Diagnóstico TBC:

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Tratamiento resistencia a las drogas
Tratamiento. Resistencia a las drogas:

  • Tuberculoestáticos: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drogas de 1era línea.

  • PAS, Cicloserina,otros: de 2da línea.

  • 2 meses 4 drogas, 6 meses RFM-IHZ

  • Resistencia a drogas: inicial y adquirida

  • Multirresistencia:Por fallas en el tratamiento. Por contagio.

  • Detección de multirresistencia.

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Inmunodepresi n y tbc
Inmunodepresión y TBC:

  • Reactivación, rápida progresión a muerte

  • Mayor riesgo de cepa MR, mayor cantidad de casos de micobacteriosis atípicas.

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Mycobacterium leprae
Mycobacterium leprae

  • Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen.

  • Es un BAAR. Cápsula externa densa con lípidos

    (GLUCOLIPIDO FENÓLICO 1 – PGL-1 )

    Lipoarabinomanano: glucoproteína .

    NO CRECE EN CULTIVOS CELULARES NI OTROS MEDIOS.INOCULACIÓN EXPERIMENTAL EN ALMOHADILLA PLANTAR DE RATÓN.

  • Unicos reservorios: el hombre y al armadillo

  • de 9 bandas.

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Epidemiolog a
Epidemiología:

  • 6 millones de infectados.

  • Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano

  • a través de gotitas nasales infecciosas.

  • 2 tipos: Lepra lepromatosa y lepra tuberculoide

  • 2 grupos: Indeterminado y Dimorfo.

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Formas cl nicas
Formas clínicas:

  • Lepra Lepromatosa: Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS,testículos , nervios periféricos y vísceras.

  • Lepra Tuberculoide: máculas anestésicas hipopigmentadas. Mayor afectación del S.N.P.

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Diagn stico1
DIAGNÓSTICO:

  • Por baciloscopía

  • Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad.

  • Por histopatología: células espumosas de Virchow!

  • Prueba intradérmica : deFernández- Mitsuda

  • L.T: la reacción de Mitsuda es positiva,

  • L.L: la reacción es negativa: hay anergia cutánea al bacilo.

  • Tratamiento: dapsona-rifampicina –clofazimida: 2 años.

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Histopatolog a y reacci n de fern ndez mitsuda
Histopatología y Reacción de Fernández Mitsuda

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Actinomycetales
ACTINOMYCETALES

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Nocardia spp
Nocardia spp.

  • Actinomiceto aerobio que habita en los suelos.

  • Especies: Nocardia asteroides, N.brasiliensis, N.caviae.

  • DIAG: GRAM ó Kinyoun en esputo ó abcesos Típicos filamentos ramificados arrosariados de 1 um de diámetro.

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Nocardia spp1
Nocardia spp.

  • Cultivo: medios como Agar sangre y Saboraud, en Thayer Martin (con CO2)

  • Colonias rugosas aterciopeladas de color naranja pálido, hasta crema, amarillas y rosas.

  • Demora hasta 4 semanas en crecer.

  • Tipificación: Hidrólisis de la xantina, tirosina, caseína, fusión de gelatina, utilización de la parafina.

  • No hay test serológicos y ni pruebas cutáneas

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Nocardiosis
Nocardiosis

  • Vía de ingreso:Ingresan por vía inhalatoria.

  • Clínica: En inmunodeprimidos: cuadros agudos afectándose más varones (3 a 1) que mujeres.

  • Neumonía ó hasta abceso pulmonar. Puede acompañarse de abcesos cutáneos y cerebrales.

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Actinomyces arachnia
Actinomyces-Arachnia

  • BG+ ramificado no esporulado

  • Formación de granos Microaerófilos-anaerobios

  • Flora del tracto digestivo

  • Oportunista (ruptura de barreras)

  • Actinomicosis: proceso inflamatorio subagudo ó crónico pseudotumoral abcedao y fistulizado:

  • Cervicofacial, torácico, abdominal y pélvica

  • Diagnóstico: clínica: granos azufre. Cultivo en medios anaeróbicos.

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