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MICOBACTERIAS

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MICOBACTERIAS. MICOBACTERIAS:. Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes Pared celular y estructura. Alto contenido lipídico. Síntesis lenta. Estructura de bicapa: peptidoglicano y lípidos (arabino- galactanos). Todas ESPECÍFICAS. BAAR positivo. Micobacterium TBC.

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MICOBACTERIAS

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

micobacterias
MICOBACTERIAS:
  • Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes
  • Pared celular y estructura.

Alto contenido lipídico. Síntesis lenta.

Estructura de bicapa: peptidoglicano y

lípidos (arabino- galactanos).

Todas ESPECÍFICAS.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

baar positivo micobacterium tbc
BAAR positivo. Micobacterium TBC

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

clasificaci n de micobacterias runyon
Clasificación de Micobacterias (Runyon):
  • 1 . Micobacterias del Complejo TBC:

M.TBC, M.bovis, M.africanum bacilo BCG.

  • 2. M. leprae y otras no cultivables.
  • 3.Micobacterias atípicas:

Fotocromógenas : M.kansasii, M.marinum.

Escotrocromógena: M.scrofulaceum, M.gordonae.

No cromógenas: M.avium, M.intracellulare.

De crecimiento rápido:complejo fortuitum-chelonae

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tipificaci n de las micobacterias
Tipificación de las Micobacterias:
  • Prueba de la niacina.
  • Acción del NAP
  • Actividad del PAS.
  • Micobacterias atípicas: otras pruebas.
  • Foto: granuloma por M.avium en tejido hepático

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mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
  • Único reservorio es el Hombre.
  • Aerobio , no esporulado, inmóvil, pared celular con gran cantidad de lípidos de alto PM: BAAR.
  • Cumple los postulados de KOCH.

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predisponentes
Predisponentes:
  • Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar.
  • Adolescentes-adultos: neumonitis. Adenitis hiliar.
  • TBC crónica del lóbulo superior, tendencia a cavitar.
  • Favorecen : stress, poco sueño.
  • Agotamiento puerperal.
  • El hacinamiento.
  • Corticoides, enfermedades hematopoyéticas, reticuloendoteliales.

Enfermedad renal terminal,

  • SIDA, cáncer, abcesos y resección pulmonar.

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modo de transmisi n
Modo de Transmisión
  • -Ingesta de leche no pasteurizada.
  • -Por núcleos de gotitas aerosolizadas al toser, hablar, estornudar ,reir, etc.
  • -Infecciones cutáneas: abrasiones

( lesiones cutáneas de Mtbc.).

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inmunopatogenia
INMUNOPATOGENIA:
  • Ingreso por vía aérea**
  • Respuesta inflamatoria inespecífica
  • Diseminación a ganglios regionales y de ahí
  • Diseminación linfohemática oculta y sistémica!
  • En tres semanas actúa la inmunidad celular.
  • Dependiendo del inóculo y de la susceptibilidad
  • del individuo, este proceso cura sin secuelas,
  • Evidenciable infección por + de la prueba cutánea
  • TBC activa: desarrollará CLÍNICA.
  • Utilidad de la vacuna BCG

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cl nica
Clínica:

En general localizada ó diseminada, crónica.

  • TBC primaria de la infancia:

meningitis tuberculosa,neumonía aguda tuberculosa.

  • Derrame pleural tuberculoso.
  • Tuberculosis pulmonar primaria ó recidiva
  • Tuberculosis extrapulmonar.

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cl nica1
Clínica

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diagn stico
Diagnóstico:
  • Directo:ESPUTO.Lavado broncoalveolar, LCR, etc.
  • Baciloscopía: por medio de la Tinción de Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol Resistentes.
  • Cultivos: medios líquidos: Dubos.
  • Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen
  • Medios sólidos agarizados: Middlebrook
  • Métodos automatizados: Bactec: MGIT

Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido.

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diagn stico tbc
Diagnóstico TBC:

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tratamiento resistencia a las drogas
Tratamiento. Resistencia a las drogas:
  • Tuberculoestáticos: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drogas de 1era línea.
  • PAS, Cicloserina,otros: de 2da línea.
  • 2 meses 4 drogas, 6 meses RFM-IHZ
  • Resistencia a drogas: inicial y adquirida
  • Multirresistencia:Por fallas en el tratamiento. Por contagio.
  • Detección de multirresistencia.

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inmunodepresi n y tbc
Inmunodepresión y TBC:
  • Reactivación, rápida progresión a muerte
  • Mayor riesgo de cepa MR, mayor cantidad de casos de micobacteriosis atípicas.

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mycobacterium leprae
Mycobacterium leprae
  • Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen.
  • Es un BAAR. Cápsula externa densa con lípidos

(GLUCOLIPIDO FENÓLICO 1 – PGL-1 )

Lipoarabinomanano: glucoproteína .

NO CRECE EN CULTIVOS CELULARES NI OTROS MEDIOS.INOCULACIÓN EXPERIMENTAL EN ALMOHADILLA PLANTAR DE RATÓN.

  • Unicos reservorios: el hombre y al armadillo
  • de 9 bandas.

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epidemiolog a
Epidemiología:
  • 6 millones de infectados.
  • Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano
  • a través de gotitas nasales infecciosas.
  • 2 tipos: Lepra lepromatosa y lepra tuberculoide
  • 2 grupos: Indeterminado y Dimorfo.

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formas cl nicas
Formas clínicas:
  • Lepra Lepromatosa: Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS,testículos , nervios periféricos y vísceras.
  • Lepra Tuberculoide: máculas anestésicas hipopigmentadas. Mayor afectación del S.N.P.

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diagn stico1
DIAGNÓSTICO:
  • Por baciloscopía
  • Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad.
  • Por histopatología: células espumosas de Virchow!
  • Prueba intradérmica : deFernández- Mitsuda
  • L.T: la reacción de Mitsuda es positiva,
  • L.L: la reacción es negativa: hay anergia cutánea al bacilo.
  • Tratamiento: dapsona-rifampicina –clofazimida: 2 años.

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histopatolog a y reacci n de fern ndez mitsuda
Histopatología y Reacción de Fernández Mitsuda

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actinomycetales
ACTINOMYCETALES

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nocardia spp
Nocardia spp.
  • Actinomiceto aerobio que habita en los suelos.
  • Especies: Nocardia asteroides, N.brasiliensis, N.caviae.
  • DIAG: GRAM ó Kinyoun en esputo ó abcesos Típicos filamentos ramificados arrosariados de 1 um de diámetro.

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nocardia spp1
Nocardia spp.
  • Cultivo: medios como Agar sangre y Saboraud, en Thayer Martin (con CO2)
  • Colonias rugosas aterciopeladas de color naranja pálido, hasta crema, amarillas y rosas.
  • Demora hasta 4 semanas en crecer.
  • Tipificación: Hidrólisis de la xantina, tirosina, caseína, fusión de gelatina, utilización de la parafina.
  • No hay test serológicos y ni pruebas cutáneas

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nocardiosis
Nocardiosis
  • Vía de ingreso:Ingresan por vía inhalatoria.
  • Clínica: En inmunodeprimidos: cuadros agudos afectándose más varones (3 a 1) que mujeres.
  • Neumonía ó hasta abceso pulmonar. Puede acompañarse de abcesos cutáneos y cerebrales.

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actinomyces arachnia
Actinomyces-Arachnia
  • BG+ ramificado no esporulado
  • Formación de granos Microaerófilos-anaerobios
  • Flora del tracto digestivo
  • Oportunista (ruptura de barreras)
  • Actinomicosis: proceso inflamatorio subagudo ó crónico pseudotumoral abcedao y fistulizado:
  • Cervicofacial, torácico, abdominal y pélvica
  • Diagnóstico: clínica: granos azufre. Cultivo en medios anaeróbicos.

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