四项救护技术
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四项救护技术. 苏州市红十字会 特聘讲师 苏州市立医院北区 急救站 李式键. 抢救原则. (一)先抢后救,先重后轻,先急后缓, 先近后远; (二)先止血后包扎,再固定后搬运; (三)先救命,后治伤。. 四项救护技术具体内容:. 一. 止 血 二. 包 扎 三. 固 定 四. 搬 运. 出血种类. 1、按出血部位分: 内出血:身体深部组织或内脏损伤出血 外出血:体表的伤口出血 2、按损伤血管分: 动脉出血:量大鲜红,呈喷射状、搏动性

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Presentation Transcript


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四项救护技术

苏州市红十字会 特聘讲师

苏州市立医院北区 急救站

李式键


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抢救原则

(一)先抢后救,先重后轻,先急后缓,

先近后远;

(二)先止血后包扎,再固定后搬运;

(三)先救命,后治伤。


4793011

四项救护技术具体内容:

一. 止 血

二. 包 扎

三. 固 定

四. 搬 运


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出血种类

1、按出血部位分:

内出血:身体深部组织或内脏损伤出血

外出血:体表的伤口出血

2、按损伤血管分:

动脉出血:量大鲜红,呈喷射状、搏动性

静脉出血:暗红色,持续从伤口外溢

毛细血管出血:鲜红的点、片状渗血


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止血的常用方法:

(1) 局部加压包扎法

(2)指压止血法;

优点:止血迅速、不需要任何工具。

缺点:止血不能持久,多处、多人难以处理。

(3) 屈肢加垫止血法;

适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。

(4) 绞棒止血法;简单易行。

(5) 止血带止血法;

主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般

不适用止血带,因有两根长骨,使血流阻断不全。

注意事项:⑴ 要结扎在伤口的近心端;

⑵ 不能直接结扎在皮肤上;

⑶ 方法要准确;

⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎,以免损伤桡神经;

    ⑸ 每扎1小时要松一次,每次松1~2分钟。

(6)注:颅脑损伤的的病人,有鼻腔、外耳道有出血的病

人,不能堵塞,防止逆流至颅腔内,引起颅内感染。


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(1)局部加压包扎止血:用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。


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(2)指压止血法----头面部的止血


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桡、尺动脉按压点手指的止血


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上臂、下肢的止血


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屈肢加垫止血法 绞棒止血法


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绞棒止血法


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止血带止血法


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止血的常用方法:

(1) 局部加压包扎法

(2)指压止血法;

优点:止血迅速、不需要任何工具。

缺点:止血不能持久,多处、多人难以处理。

(3) 屈肢加垫止血法;

适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。

(4) 绞棒止血法;简单易行。

(5) 止血带止血法;

主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般

不适用止血带,因有两根长骨,使血流阻断不全。

注意事项:⑴ 要结扎在伤口的近心端;

⑵ 不能直接结扎在皮肤上;

⑶ 方法要准确;

⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎,以免损伤桡神经;

    ⑸ 每扎1小时要松一次,每次松1~2分钟。

(6)注:颅脑损伤的的病人,有鼻腔、外耳道有出血的病人,

不能堵塞,防止逆流至颅腔内,引起颅内感染。


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剧毒动物咬伤的应急措施。

分布于我国的毒蛇有50多种,常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、

蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。

毒蛇咬人时,头部的肌肉压迫毒腺,毒液经排毒

导管及毒牙的沟或管,通过咬伤的伤口沿淋巴管

进入血液循环,扩散至全身,导致中毒。


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区别毒蛇

  • 毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。

  • 毒蛇咬伤,局部见到明显的成对的两个毒牙痕(有时可见1~4个毒痕),而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。


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有毒和无毒蛇的鉴别


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預防毒蛇咬傷的方法

勿招惹毒蛇:发現毒蛇时切勿招惹、挑衅,否则將遭反击。一般言之,毒蛇多半不会主动袭击人,除非我们猛然接近其身長二分之一的范围內,或误触到,才会被其自卫反咬一口。

佩带防蛇设备:穿長袖衣服、戴手套、穿長裤和長袜、長靴或打綁腿、头戴帽。

打草惊蛇∶不得已而行经蛇易躲藏時,可拿一支棍子探探,打草惊蛇一番,它自然会离去。扎营时,需清除附近杂草,並挖营沟;溪边取水或捉虾时,亦可丟石块惊蛇。

清除蛇类栖息場所:蛇易栖息之处,应经常清除干净,使蛇无法藏身。


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现场急救原则

保持安静,减少活动,放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。

   在被蛇咬伤后立即于伤口近心端4~5cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住,以阻断静脉和淋巴回流(不影响动脉血的供应),此后每30分钟放松止血带1~2分钟(控制在2小时内,以防组织坏死)。

   可用口、吸乳器、吸引器于毒蛇咬伤的局部进行吸吮毒液,向心性挤压,用拔火罐的方法,灼烧伤口,伤口深部可切开。忌饮酒。冰或冷水浸泡伤肢;可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。

呼救,迅速入院处理,注射抗蛇毒血清。


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二、包扎:

(1)包扎材料的选择:

常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。

紧急情况下可就地取材,如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。

(2)身体各部位的包扎方法及注意事项;

(3)内脏膨出的处理原则及方法。


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头顶帽式包扎


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包扎原则是远心端→近心端,起止处均环形两圈


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肠膨出的包扎(一)


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肠膨出的包扎(二)


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异物插入体内

不能立即拔除,以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物,然后用绷带固定敷料以控制出血,并避免移动


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三、固定:

发生骨折后,骨折端的周围,可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。

骨折的特征:

1、畸 形:如有血管、神经受压,应立

即纵向牵引,适当矫正畸形。

2、异常活动: 骨折后发生的不正常活动。

3、骨 擦 音: 骨折断端摩擦发生的声音。

(1) 固定材料的选择:

固定材料的长度,应超过断骨的上、下关节的各一部分;


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(2)固定的具体方法:

⑴ 先止血、后包扎、再固定;

⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定,不要随便

搬动伤员;

⑶ 四肢骨折有骨外露时,不能还纳,可用敷料包扎。

⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢,太紧

则影响血液循环。

⑸ 固定后要注意观察手指足趾,如有苍白、青紫、

发冷、麻木等,应立即松开,重新固定。

⑹ 先固定骨折近端,后固定骨折远端。

⑺ 如无合适的固定材料,骨折上肢可用宽布带固定

在胸侧,骨折下肢可健肢固定在一起。


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固定材料的选择

颈 托:颈部固定器,可将受伤颈部尽量制动,保护

受伤的颈椎免受进一步损害。

夹 板 类:现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等

现场制作:杂志、硬纸板、雨伞。

自体固定:将受伤上肢缚在胸部上,将受伤下肢固定于

下肢。


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固定原则

1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。

2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。

3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。

4 骨折断端暴露,不要拉动,不要送回伤口内

5 固定伤肢后,如可能应将伤肢抬高。

6 暴露伤肢末端以便观察血运,现场对生命安全有威

胁,要移至安全区再固定。

7 固定要牢固,不能过松过紧。在骨折和关节突出处

要加衬垫,以加强固定和预防皮肤压伤。

8 先固定骨折的上端,再固定下端,绷带不要系在骨折处。

9 固定后,上肢取屈肘位,下肢取伸直位。


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上臂骨折的固定


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检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况


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颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定


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大腿骨折躯干固定法


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四、搬运:

(1) 常用的搬运方法;

(2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。

颈椎损伤时,应一人负责牵引头部,保持头与身体成直线,其他人员在伤员一侧,分别抱肩背部、臀腰部、下肢,在统一口令下,协同将病人搬到担架上。

搬运时要让脊柱呈伸直和水平位,不可屈曲、过伸、扭曲,以免损伤脊髓,导致病人截瘫。

在运输途中,对于颈椎损伤的,要用手扶住病人头部,或用沙袋等物品,置于颈部两侧,防止其头部转动而损伤颈髓,导致高位截瘫。


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抬轿法搬运


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脊椎、脊髓的解剖


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脊椎、脊髓的解剖、病理


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脊椎损伤病人的翻身


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脊椎损伤病人的翻身


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脊椎损伤的搬运


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颈椎损伤的搬运(一)


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颈椎损伤的搬运(二)


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谢 谢

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