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DESCONTAMINACIÓN SELECTIVA DIGESTIVA

DESCONTAMINACIÓN SELECTIVA DIGESTIVA. ¿VALE LA PENA EL ESFUERZO?. RESISTENCIA COLONIZACIÓN. MUESTRAS DE RECTO Y FARINGE AL INGRESO Y SEMANALMENTE. Tipos de infección que previene la DDS. Definiciones de infección según criterio de Portador. Componentes de la DDS. Antibióticos Parenterales.

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DESCONTAMINACIÓN SELECTIVA DIGESTIVA

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Presentation Transcript

  1. DESCONTAMINACIÓNSELECTIVA DIGESTIVA ¿VALE LA PENA EL ESFUERZO?

  2. RESISTENCIA COLONIZACIÓN

  3. MUESTRAS DE RECTO Y FARINGE AL INGRESO Y SEMANALMENTE

  4. Tipos de infección que previene la DDS Definiciones de infección según criterio de Portador Componentes de la DDS Antibióticos Parenterales Causadas por MPP de origen comunitario u hospitalario presentes en el TGI al ingreso en UCI. 1ª Endógena Antibióticos Enterales Causadas por MPP de origen hospitalario que el paciente no muestra al ingreso y adquiere en la UCI. 2º Endógena Higiene Exógenas Causadas por MPP de origen hospitalario que el paciente no presenta en el TGI ni al ingreso ni durante su estancia en UCI. Cultivos de vigilancia: clasificación de portador, control de eficacia de antibióticos e identificación de MR.

  5. ¿A QUIÉN?

  6. ¿CÓMO?

  7. Evidencias

  8. 57 ECA y 13 metaanálisis desde 1984 (>10.000 pacientes). • Técnica más extensamente evaluada en las UCI. • Previene una neumonía por cada 5 enfermos tratados (tanto protocolo tópico como completo). • Previene 1 muerte por cada 21 enfermos tratados (sólo cuando se aplica el protocolo completo). • Disminuye tasa global de bacteriemias. • Disminuye estancia en UCI, costes hospitalarios y uso/coste de antibióticos. • No se ha demostrado asociación entre aplicación de DDS y aparición de resistencias a antibióticos.

  9. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO DE TALAVERA

  10. 12 CAMAS 750 INGRESOS ANUALES

  11. 15.68% 17.82% 4.39% 12.02%

  12. 32.84% 31.37% 46.41% 36.89% 40.15% 18.25%

  13. Datos de 5 meses

  14. EDAD MEDIA: 66 AÑOS

  15. APACHE MEDIO: 26

  16. 19.23% 7.7% 19.23%

  17. Aislamientos BGNA: K. Oxytoca, Aeromona, Providencia rettgerii, A. Baumanii, Proteusmirabilis, Morganellamorganii, Stenotrophomonamaltophilia, Pantoeaagglomerans.

  18. Aislamientos • E. coli: 30 aislamientos. 51%. • Ps. Aeruginosa: 7 aislamientos. 12%. • Klebsiella Pneumoniae: 4 aislamientos. 6.8%. • SAMS: 3 aislamientos. 5%. • E. Coli BLEE: 3 aislamientos. 5%. • SAMR: 2 aislamientos. 3.4%. • BGNA: 8 aislamientos. 13.5% • E. Faecalis: 1 aislamiento. 1.7%

  19. Sensibilidades • E. Coli: • Faringeo: multisensible. • Rectal: resistente a TMP-SMX y/o Ciprofloxacino. • Ps. Aeruginosa: sensible; R a TMP-SMX en seguimiento. 1TB / 1 NAVM. • SAMR: 3.4% de aislamientos. 1 TB. • E. Faecalis: SAmpicilina y Vancomicina. 1 TB. • BGNA: Negativización en seguimiento.

  20. Preguntas

  21. ¿Diarrea?

  22. ¿Acúmulo de pasta o solución enteral?

  23. ¿Absorción sistémica?

  24. ¿Toma de muestras?

  25. ¿Aumenta la carga de trabajo?

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