PREBAVILA Slikovno-preiskovalne metode pri KVČB

1. PREBAVILASlikovno-preiskovalne metode pri KVČB Popovič Peter,Dežman Rok, Rus Gadžijev Barbara, Ponorac Slavica, Garbajs Manca Katedra za slikovno diagnostiko Inštitut za Radiologijo, UKC Ljubljana

2. Slikovno-preiskovalne metode • prisotnost, lokalizacija, razširjenost bolezni • aktivnost bolezni • zapleti - zožitve, abscesi, fistule • žolčni kamni, ledvični kamni, sakroileitis, sklerozantni holangitis Gee MS et al. J Magn Reson Imaging 2011

3. Slikovno-preiskovalne metodeJejunoileografija

4. Slikovno-preiskovalne metodeCT enterografija Lee SS, et al.. Radiology 2009

5. Slikovno-preiskovalne metodeMR enterografija Lee SS, et al.. Radiology 2009

6. Tehnike CT&MR slikanja pri CBEnterografija / Enterokliza Per os Sonda v duodenum Minordi et al. Eur Radiol (2009) vol. 19 pp. 2432-40

7. Protokol CT enterografija • Zmanšati vnos hrane 24 h pred preiskavo (tešč 12h) • 1.2 L 3% sorbitola - 3 dL na 15 min per os • pred preiskavo i.v. skopolamin (Buscopan) • nativna slika 2. pozna arterijska faza 3. portalno-venska faza

8. Protokol MR enterografija zmanšati vnos hrane 24 h pred preiskavo (tešč 12h) 1.2 L 3%sorbitola - 3 dL na 15 min per os tik pred presikavo i.v. buscopan T2 HASTE fs cor in tra T1 vibe fs T1 vibe fs + KS na 30 sek, 60 sek, 3 min Lee SS, et al.. Radiology 2009

9. Natančnost CTE& MRE • Ocena stene CT 89% < MR 95% • Aktivnost CT 89% < MR 95% • Zožitve CT 100% > MR 95% • Izven lumna CT 100% > MR 96% Minordi et al. Eur Radiol (2006) Lee SS, et al.. Radiology 2009 Siddiki et al. AJR (2009)

10. Pros and Cons of CT and MR in CDPro CTE • dostopna • hitra • boljša prostorska ločljivost • cena

11. Pros and Cons of CT and MR in CDKontra CTE • sevanje (10-30 &3-10mSv) • slabši prikaz mehkih tkiv

12. Pros and Cons of CT and MR in CDPro MRE • ni sevanja • multiplanarno zajemanje podatkov • dober prikaz mehkih tkiv • bifazični kontrast (T1 temno, T2 svetlo) • difuzija, gibanje Lee SS, et al.. Radiology 2009

13. Kontra MRE • slabša resolucija • daljši čas zajemanja podatkov • sodelovanje bolnika • artefakti • cena Lee SS, et al.. Radiology 2009

14. Vloga CTEin MREpri CB • akutna faza • fibroproliferativna faza • penetrantna faza istočasno prisotni znaki več stadijev bolezni

15. Vloga CTEin MREpri CB Spremembe v akutni fazi • zadebelitev stene (>4 mm) • povišen signal stene na T2 • ojačenje signala stene , po aplikaciji KS-stratifikacija stene • povdarjena vasa recta »combov znak« • bezgavke Minordi et al. Eur Radiol (2006) Masselli et al. Eur Radiol (2008)

16. Vloga CTEin MREpri CB Spremembe v akutni fazi • zadebelitev stene (>4 mm) • ojačenje signala stene , po aplikaciji KS-stratifikacija stene • povdarjena vasa recta »combov znak« (velika puščica) • bezgavke Minordi et al. Eur Radiol (2006) Masselli et al. Eur Radiol (2008)

17. Vloga CTEin MREpri CB Spremembe v fibroproliferativni fazi submukozno odlaganje maščobe, fibroza- zadebelitev stene brez ojačitve signala (puščica) psevdodivertikli črevesnih vijug proliferacija mezenteričnega maščevja Leyendecker J R et al. Radiographics 2009

18. Vloga CTEin MREpri CB Spremembe v penetrantni fazi: - fistule - abscesi - sinusi absces fistula Minordi et al. Eur Radiol (2006) Masselli et al. Eur Radiol (2008)

19. Zaključek

20. Zaključek • Vloga slikovno preiskovalnih metod • Metoda izbora v našem okolju MRE • Prednosti in slabosti CTE in MRE • Vloga CTEin MREpri CB • Spremembe v akutni fazi CB • Spremembe v fibroproliferativni fazi CB • Spremembe v penetrantni fazi CB