1 / 36

ARTERINĖS HIPERTENZIJOS EPIDEMIOLOGIJA Prof. Jūratė Klumbienė Kauno medicinos universitetas

ARTERINĖS HIPERTENZIJOS EPIDEMIOLOGIJA Prof. Jūratė Klumbienė Kauno medicinos universitetas. Paskaitos planas. Pristatyti AH paplitimą Lietuvoje bei kitose šalyse Supažindinti su pagrindiniais AH rizikos veiksniais ir jų paplitimu tarp gyventojų

tamah
Download Presentation

ARTERINĖS HIPERTENZIJOS EPIDEMIOLOGIJA Prof. Jūratė Klumbienė Kauno medicinos universitetas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ARTERINĖS HIPERTENZIJOS EPIDEMIOLOGIJA Prof. Jūratė Klumbienė Kauno medicinos universitetas

  2. Paskaitos planas • Pristatyti AH paplitimą Lietuvoje bei kitose šalyse • Supažindinti su pagrindiniais AH rizikos veiksniais ir jų paplitimu tarp gyventojų • Aptarti arterinio kraujospūdžio įtaką kardiovaskulinei rizikai bei gyventojų sveikatai • Pristatyti AH kontrolės būklę Lietuvoje bei kitose šalyse

  3. Arterinės hipertenzijos paplitimas tarp Lietuvos rajonų 25-64 m. gyventojų 1987-2007 % * p<0.05 lyginant su 1987

  4. Arterinės hipertenzijos paplitimo tarp 35-64 m. Kauno m. gyventojų pokyčiai 1983-2002 m. % *p<0.05, lyginant su 1983 m.

  5. Arterinės hipertenzijos paplitimas tarp JAV 18 m. ir vyresnių gyventojų * 1999-2000 2001-022003-04 VYRAI 28,726,530,7 MOTERYS 28,328,928,2 VISI 28,627,929,6 • Nacionalinių sveikatos ir mitybos tyrimų duomenys; • AKS matuotas 3-4 kartus, vertintas II-IV matavimų vidurkis K.L.Ong et al. Hypertension, 2007;49:69-75

  6. Arterinės hipertenzijos paplitimas tarp 35-64 m. kai kurių šalių gyventojų % E - 50 E - 39 K.Wolf-Maier et al. JAMA, 2003;.289:2363-2369

  7. Arterinės hipertenzijos rizika • AH paplitimas didėja su amžiumi • Framinghamo studijos duomenimis , 90 proc. 55-65 m. žmonių, kurių AKS yra normalus, sulaukę 80-85 m. turės padidėjusį AKS

  8. Arterinės hipertenzijos paplitimas tarp 25-64 m. Lietuvos rajonų centrų gyventojų 2007 m. % # *p<0.05, lyginant su vyrais; #- standartizuota pagal amžių

  9. Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai • Paveldėjimas • Antsvoris ir nutukimas • Gausus Natrio ir mažas Kalio vartojimas • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais • Mažas fizinis aktyvumas • Nuolatinė psichoemocinė įtampa, stresas

  10. Antsvoris ir arterinė hipertenzija • Antsvoris lemia 55 proc. arterinės hipertenzijos atvejų. • Apie pusė suaugusių Europos šaliųgyventojų turi antsvorį.Iš jų kas trečias yra jau nutukęs

  11. Antsvorio ir nutukimo dažnis tarp suaugusių Lietuvos vyrų 1994 – 2008 metais *p pokyčiams<0,05

  12. Antsvorio ir nutukimo dažnis tarp suaugusių Lietuvos moterų 1994 – 2008 metais *p pokyčiams<0,05

  13. Valgomosios druskos vartojimo sąsajos su arterine hipertenzija (Intersalt projektas) AH % g/p

  14. Valgomosios druskos ribojimo įtaka AKS (17 klinikinių studijų meta-analizė) • Sumažinus valgomosios druskos vartojimą: • 3 g/d – sergančiųjų AH AKS sumažėjo 3,6/1,9 mm Hg , sveikųjų – 1,8/0,8 mm Hg • 6 g/d – atitinkamai - 7,1/3,9 ir 3,6/1,7 mm Hg • 9 g/d – atitinkamai 10,7/5,8 ir 5,4/2,5 mm Hg Feng J, Graham A. Hypertension, 2003;42:1093-1099

  15. Penkių Lietuvos rajonų 25-64 m. gyventojų rizikingo alkoholio vartojimo kitimas 1987-2007 m. *p <0,05 lyginant 1987 m.; ** - standartizuota pagal amžių.

  16. PIRMINĖ HIPERTENZIJOS PROFILAKTIKA • Normalaus kūno svorio išlaikymas (KMI - 18,5-24,9kg/m2) • Natrio vartojimo ribojimas (iki 2,4 g natrio arba 5 g NaCl per dieną) • Kalio vartojimo didinimas (daugiau nei 90 mmol (3,5g) per dieną) • Speciali dieta (“DASH”): gausus vaisių ir daržovių, neriebių pieno produktų ir labai mažas sočiųjų riebalų ir bendrai riebalų vartojimas • Pakankamas fizinis aktyvumas (vidutinio intensyvumo aerobinė fizinė veikla, trunkanti 30-60 min. daugelį dienų per savaitę) • Alkoholio vartojimo ribojimas (iki 2 SAV vyrams, 1 SAV moterims)

  17. Negydoma hipertenzija sukelia šias ligas • Galvos smegenų insultą • Išeminę širdies ligą • Širdies nepakankamumą • Inkstų nepakankamumą • Akių kraujagyslių ligas • Galūnių kraujagyslių aterosklerozę

  18. Su hipertenzija susijusi rizika susirgti ligomis dėl aterosklerozės* Santykinė rizika * Framinghamo kohortos 36 m. stebėjimo duomenys

  19. 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 Santykinė išeminės širdies ligos (IŠL) bei insulto rizika, atsižvelgiant į diastolinį arterinį kraujospūdį Insultas 7 kohortiniai tyrimai: 843 atvejai IŠL 9 kohortiniai tyrimai: 4856 atvejai 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 76 84 91 98 105 76 84 91 98 105 Diastolinis AKS (mmHg) Diastolinis AKS (mmHg)

  20. Sistolinis, diastolinis ir pulsinis AKS • Pulsinis AKS geriau nei sistolinis ar diastolinis AKS atskirai prognozuoja vyresnio amžiaus žmonių širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimą • Pulsinio AKS prognozinė reikšmė padidėja virš 55 metų

  21. Rizikos veiksnių kombinacijų įtaka IŠL atsiradimui X 4.5 X 1.6 Rūkymas X 3 Hipertenzija X 16 X 6 X 9 X 4 Hipercholesterolemija

  22. Arterinės hipertenzijos poveikis populiacijos sveikatai Dėl arterinės hipertenzijos atsiranda: • 35 proc. visų ŠKL atvejų • 49 proc. visų ŠN atvejų • 24 proc. visų priešlaikinių mirčių Pasaulyje padidėjęs AKS lemia 50 proc. mirčių nuo ŠKL.

  23. Pagrindinių rizikos veiksnių įtaka (proc.) Lietuvos gyventojų mirtingumui WHO, World Health Report, 2002

  24. Klinikinių studijų duomenimis priešhipertenzinis gydymas sumažina sergamumą ir mirtingumą nuo: • Galvos smegenų insulto (35-40%) • Išeminės širdies ligos (20-25%) • Širdies nepakankamumo (>50%)

  25. Arterinės hipertenzijos kontrolės būklės vertinimo rodikliai • ŽINOJIMAS - asmenų, kuriems gydytojas yra sakęs, kad jų AKS padidėjęs, dalis • GYDYMO APIMTIS - dalis asmenų, kuriems nustatyta AH, ir vartojančių vaistus • GYDYMO EFEKTYVUMAS - dalis asmenų, kuriems nustatyta AH, vartojančių vaistus ir turinčių AKS <140/90 mm Hg

  26. Lietuvos rajonų 25-64 m. vyrų hipertenzijos kontrolės būklė 1987, 1999 ir 2007 m. % * p<0.05,lyginant su 1993 m.

  27. Lietuvos rajonų 25-64 m. moterų hipertenzijos kontrolės būklė 1987, 1999 ir 2007 m. % * p<0.05, lyginant su 1993 m.

  28. Kauno miesto 35-64 m. gyventojų hipertenzijos kontrolės būklė 2002 m. % *p<0.05, lyginant su vyrais

  29. JAV 18 m. ir vyresnių gyventojų arterinės hipertenzijos kontrolės būklė 1999ir 2004 m. % K.L.Ong et al. Hypertension, 2007;49:69-75

  30. Anglijos 16m. ir vyresnių gyventojų arterinės hipertenzijos kontrolės būklė 2003ir 2006 m. % E.Falaschetti et al. Hypertension 2009;53:480-486)

  31. Nemedikamentinio gydymo rekomendacijų laikymasis tarp Kauno 35-64 m. sergančiųjų AH % *p<0,05, lyginant su 1992 m.

  32. Antihipertenzinių vaistų vartojimo reguliarumas(Sergančiųjų AH tyrimas) *p<0,05, lyginant su vyrais

  33. PSO duomenimis • 50 proc. pacientų, kuriems nustatoma AH, po metų nesilanko pas gydytoją • 50 proc. iš besilankančiųjų reguliariai vartoja paskirtus vaistus • 75 proc. pacientų, kuriems nustatyta AH, AKS išlieka padidėjęs

  34. HIPERTENZIJOS KONTROLĖ VISUOMENĖJE Stebėjimas ir gydymas ASMENŲ SU HIPERTENZIJA MOKYMAS Tyrimas MEDICINOS DARBUOTOJŲ MOKYMAS Ankstyvas hipertenzijos nustatymas Pirminė hipertenzijos profilaktika VISUOMENĖS MOKYMAS

  35. APIBENDRINIMAS Sergančiųjų AH ir sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimas Sergančiųjų AH mokymasSavikontrolėGera AH kontrolė Kardiovaskulinės rizikos sumažinimas

  36. DĖKOJU UŽ DĖMESĮ

More Related