Conteo de fol culos antrales en la practica cl nica an lisis de su relevancia cl nica
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

Conteo de folículos antrales en la practica clínica: análisis de su relevancia clínica PowerPoint PPT Presentation


  • 68 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Conteo de folículos antrales en la practica clínica: análisis de su relevancia clínica. Profesor Titular: Dr. Héctor Godoy Morales Profesor Adjunto: Dr. Alfredo Ulloa Aguirre Presenta: Dr . Horacio Alvarado Delgado R1 BR Marzo 2011. Fertility and Sterility 95(2) 474 – 479, Feb 2011 .

Download Presentation

Conteo de folículos antrales en la practica clínica: análisis de su relevancia clínica

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Conteo de fol culos antrales en la practica cl nica an lisis de su relevancia cl nica

Conteo de folículos antrales en la practica clínica: análisis de su relevancia clínica

Profesor Titular: Dr. Héctor Godoy Morales

Profesor Adjunto: Dr. Alfredo Ulloa Aguirre

Presenta: Dr. Horacio Alvarado Delgado R1 BR

Marzo 2011

Fertility and Sterility95(2) 474 – 479, Feb 2011


Introduccion

INTRODUCCION

  • El conteo de folículos antrálesováricos (AFC)

    • Predictor de respuesta ovárica

    • Calidad de estimulación

  • Se ha incorporado para la determinación de la dosis de gonadotropinas en ciclos de TRA.


Introduccion1

INTRODUCCION

  • VENTAJAS

    • Es fácil de determinar por ultrasonido transvaginal

    • Baja variabilidad interciclo

    • Baja a moderada variabilidad interobservador

    • Es el mejor predictorprospectivo de los ovocitos capturados

    • Es el mejor predictordel pico de estradiol en la estimulación ovárica


Introduccion2

INTRODUCCION

  • AFC

    • Predice el éxito de un embarazo

      • Bajo AFC = bajas tasas de embarazo

      • ovocitos capturados = incremento en tasa de embarazos

    • No predice

      • Tasas de implantación


Introduccion3

INTRODUCCION

  • AFC

    • Rutina en programas de FIV desde el 2003

  • HIPOTESIS

    • La determinación de AFC predice la cantidad de ovocitos capturados pero no el éxito de un embarazo


Material y m todos

MATERIAL Y MÉTODOS

  • Estudio retrospectivo

  • AFC basal se determinó por ultrasonido en 1049 ciclos de FIV a 734 pacientes.

  • Septiembre 2003 – Diciembre 2007

  • Folículos Antrales (3 – 10 mm) se contaron antes de la estimulación con gonadotropinas

  • Protocolos de estimulación se determinaron antes de iniciar las drogas de estimulación, y el protocolo se determino antes de realizar el AFC. Las dosis iniciales se ajustaron en base al AFC.


Material y metodos

MATERIAL Y METODOS

  • Protocolos

  • Respondedoras Normales

    • Protocolo largo con análogo de GnRH (leuprolde®) iniciando el día 21 de la fase lútea dando 0.5mg diariamente hasta el día de inicio de la gonadotropinas, y ahí se disminuyo la dosis a 0.25 mg hasta el día de la hCG.

      • Se determino AFC en el día de la menstruación 2 o 3 días antes de iniciar la gonadotropinas.


Material y metodos1

MATERIAL Y METODOS

  • Pobres respondedoras

    • Estimulación con microdosis de acetato de leuprolide

      • Se determinó la AFC en el día 18 del ciclo usando ACOs antes de iniciar la estimulación ovárica. Se uso una dosis fija de 450 UI de rFSH los primeros 5 días de la estimulación ovárica con gonadotropinas.


Material y m todos1

MATERIAL Y MÉTODOS

  • Se evaluaron los siguientes parámetros

    • Edad

    • IMC

    • FSH basal (día 2 – 3)

    • Número de ovocitos captados

    • Respuesta ovárica (Número de ovocitos captados por cada 75UI de FSH administrada)

    • Tasa de Implantación

    • Tasa de cancelación

    • Embarazo Clínico

    • Pérdida de Embarazo

    • Nacidos vivos


Material y m todos2

MATERIAL Y MÉTODOS

  • Se dividieron por AFC

    • 1 – 5

    • 6 – 10

    • 11 – 15

    • 16 ó <


Resultados

RESULTADOS


Resultados1

RESULTADOS


Resultados2

RESULTADOS


Discusi n

DISCUSIÓN

  • Se confirmo que la AFC es mas predictivo para la respuesta ovárica y los ovocitos capturados que la edad y la FSH basal.

  • Se encontró una diferencia triple en el número de ovocitos capturados por ámpula de FSH administrada entre el grupo mas bajo y el grupo mas alto de AFC.

  • Hay un aumento en la respuesta ovárica con el incremento en el grupo de AFC

  • La respuesta fue mejor en el grupo de protocolo largo que en el de microdosis


Discusi n1

DISCUSIÓN

  • Este trabajo sugiere que la AFC es un marcador de respuesta ovárica con valor predictivo diferente a la edad.

    • Edad esta asociado a pobre respuesta ovárica y pobretasa de implantaciónde embriones.

  • En este trabajo se encontró que la AFC es un mejor predictor de respuesta ovárica y tasa de cancelación que la edad.


Discusi n2

DISCUSIÓN

  • No se encontró que AFC prediga el potencial de embarazo por ciclo ni las tasas de implantación.

  • Se encontró que la AFC puede predecir la tasa de cancelación, con un incremento de cinco veces entre el grupo de AFC más bajo y el mas alto.


Conclusi n

CONCLUSIÓN

  • La determinación de AFC es una técnica útil para la predicción de respuesta ovárica y puede ayudar que pacientes tienen riesgo de producir tres o mas ovocitos para la captación y la cancelación del ciclo.

  • La determinación de AFC no predice la tasa de embarazo, la pérdida de embarazo, o la tasa de nacidos vivos.

  • El AFC es el predictor mas sensible de respuesta ovárica a las gonadotropinas.


  • Login