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Hypothyroidies. -. TRH. -. TSH. >95% Hypothyroidies Périphériques (auto-immunes+++). T4 T3. Tissus Cibles. Hypothyroidies. -. <5% Hypothyroidies Centrales (+Insuffisance hypophysaire). TRH. ou. -. TSH. N ( ). T4 T3. Tissus Cibles. Suspicion clinique d ’hypothyroidie.

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Presentation Transcript
slide1

Hypothyroidies

-

TRH

-

TSH

>95%

Hypothyroidies

Périphériques

(auto-immunes+++)

T4T3

Tissus Cibles

slide2

Hypothyroidies

-

<5%

Hypothyroidies

Centrales

(+Insuffisance

hypophysaire)

TRH

ou

-

TSH

N ( )

T4T3

Tissus Cibles

slide3

Suspicion clinique d ’hypothyroidie

TSH

T4 libre

TSH

T4 libre

TSH N

T4 libre N

ou N

TSH

T4 libre

TSH

T4 libre

N

Hypo-

thyroidie

périphérique

« infraclinique »

Euthyroidie

Hypo-

thyroidie

périphérique

Hypo-

thyroidie

centrale

slide4

10

10

N

N

N

TSH

(mUI/l)

T4 libre

(pmol/l)

T3 libre

(pmol/l)

Euthyroidie

Hypothyroidie

Périphérique

« infra-clinique »

Hypothyroidie

Périphérique

« clinique »

slide5

Diagnostic étiologique

d ’ une hypothyroidie périphérique

ATCD

(Chir Radiothérapie

Anamnèse

(iode, douleurs cervicales)

Examen

AcTPO (AcTG)

N

>N

Iodémie

Hashimoto

(goitre)

ou

>N

Myxédème primitif

(atrophie)

ou

Post-Partum

(contexte)

Surcharge

Iodée

slide6

Evolution des Thyroidites avec destruction vésiculaire

Thyrotoxicose

Hypothyroidie

Euthyroidie

TSH

T 4 libre

N

Temps (Mois)

slide7

Mise en route du traitement substitutif par levothyroxine

TSH

N

T 4 libre

P

P

P

P

P

Temps (Mois)

P: fonction du risque d ’intolérance cardiaque

12,5 à 50ug dose finale env 1,7 ug/kg/j

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