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Données épidémiologiques de la dépendance au tabac

Données épidémiologiques de la dépendance au tabac. Revised 05/06. Section Epidémiologie. Chair Ann Malarcher Centers for Disease Control and Prevention, USA Peter Anderson Independent Consultant in Public Health, Spain Mary-Jane Ashley University of Toronto, Canada

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Données épidémiologiques de la dépendance au tabac

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Presentation Transcript

  1. Données épidémiologiques de la dépendance au tabac Revised 05/06

  2. Section Epidémiologie Chair Ann Malarcher Centers for Disease Control and Prevention, USA Peter Anderson Independent Consultant in Public Health, Spain Mary-Jane Ashley University of Toronto, Canada Micah MiltonCenters for Disease Control and Prevention, USA Linda PedersonCenters for Disease Control and Prevention, USA Jonathan Samet Johns Hopkins University, School of Hygiene and Public Health, USA Michael Thun American Cancer Society, USA Revised 05/06

  3. Coûts économiques et dépenses de santé liés à la consommation de tabac

  4. Incidence des maladies et lésions imputables à des facteurs de risques sélectionnés, 2000 (total en milliers) Les estimations sont basées sur des données et des informations de l’Organisation Mondiale de la Santé * Malnutrition maternelle et infantile inclus: déficience en vitamine A, zinc, fer; sous poids 1 Années de vie perdues

  5. AFRORégion Afrique AMRORégion Amériques EMRORégionMéditerranéeOrientale EURORégionEurope SEARORégionAsie du Sud-est WPRORégionPacifique Occidental

  6. Incidence du cancer du poumon, 2030,scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, 2002-2030: data sources, methods and results. World Health Organization

  7. Incidence de l’ischémie myocardique, 2030,scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, 2002-2030: data sources, methods and results. World Health Organization

  8. Incidence de la BPCO, 2030,scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, 2002-2030: data sources, methods and results. World Health Organization

  9. Incidence des maladies cérébrovasculaires, 2030, scénario de référence Mathers, C., & Loncar, D. (2005). Updated projections of global mortality and burden of disease, 2002-2030: data sources, methods and results. World Health Organization

  10. Incidence des maladies et lésions imputables à la consommation de tabac, 2000 Les estimations sont basées sur des données et des informations de l’Organisation Mondiale de la Santé 1Années de vie perdues

  11. Taux de mortalité* chez les hommes par type de cancer, États-Unis, 1930-2003 Taux pour 100,000 Poumon Estomac Prostate Colorectal Pancréas Leucémies Foie * Les taux sont ajustés en fonction du recensement de la population de 2000. US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2003, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2006.

  12. Taux de mortalité* chez les femmes par type de cancer, États-Unis, 1930-2003 Taux pour 100,000 Poumon Utérus Sein Colorectal Estomac Ovaire Pancréas * Les taux sont ajustés en fonction du recensement de la population de 2000. US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2003, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2006.

  13. Morts attribuables au tabagisme chez les hommes aux États-Unis, 2001 Pourcentage CDC, Adult SAMMEC, http://apps.nccd.cdc.gov/sammec/

  14. Morts attribuables au tabagisme chez les femmes aux États-Unis, 2001 Pourcentage CDC, Adult SAMMEC, http://apps.nccd.cdc.gov/sammec/

  15. Près de 440,000 morts par an sont imputables à la consommation de cigarettes aux États-Unis, 1997-2001 CDC. Annual Smoking-Attributable Mortality, Years of Potential Life Lost, and Productivity Losses – United States, 1997-2001. MMWR 2005;54(25): 625-628

  16. Morts annuelles dues au tabagisme par rapport à d’autres causes sélectionnées aux États-Unis Nombre de morts (milliers) National Center for Health Statistics, Deaths: Final Deaths 2003. National Vital Statistics Report, 2006; 54(13); Annual Smoking-Attributable Mortality, Years of Potential Life Lost, and Productivity Losses- United States, 1997-2001; MMWR. 2005:54(25):625-628.

  17. Une personne sur deux, ayant fumé toute sa vie, mourra d’une maladie liée au tabagisme, plus tôt que si elle n’avait pas fumé. CDC. Projected smoking-related deaths among youth – United States. MMWR 1996;45(44):971-974

  18. Tabagisme et santé chez les adolescents • Addiction rapide à la nicotine due au tabagisme précoce • Risque accru d’utiliser d’autres drogues (alcool, cannabis, cocaïne) • Risque accru d’autres comportements à risque • Moins bon état de santé général • Augmentation de la fréquence cardiaque de repos USDHHS. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General, 1994; Arday, DR, et al. Cigarette smoking and self-reported health problems among US high school seniors, 1982-1989Am J of Health Promotion 1995;10(2):111-116.

  19. Tabagisme et santé chez les adolescents Incidence supérieure des maladies respiratoires: • Probabilité accrue d’asthme et de dyspnée • quintes de toux accrues et toux accompagnée de flegme • capacité physique diminuée • endurance diminuée • réduction de la capacité pulmonaire • diminution de croissance des poumons USDHHS. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General, 1994; Arday et al. Cigarette smoking and self-reported health problems among US high school seniors, 1982-1989. Am J Health Promot 1995;10: 111-116.

  20. Effets du tabagisme sur la reproduction • Fertilité réduite • Risque de pré-éclampsie réduit • Diminution de la croissance foetale • Risque accru de rupture prématurée des membranes, d’hématomes rétroplacentaires et de placentas bas insérés • Risque accru d’avortement spontané et d’accouchement prématuré USDHHS. The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General, 2004.

  21. Effets du tabagisme sur la reproduction • Risque accru de faible poids de naissance • Mortalité fœtale et infantile accrue • Réduction de la fonction pulmonaire infantile • Risque accru de mort subite du nourrisson USDHHS. The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General, 2004.

  22. Effets du tabagisme passifsur la santé

  23. Contenu de la fumée environnementale • La fumée de cigarette contient plus de 7000 composés chimiques • Soixante neuf composés chimiques de la fumée de tabac sont des carcinogènes probables ou reconnus • La fumée de tabac environnementale est un carcinogène humain reconnu USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, 2006.

  24. “Passer une heure par jour dans une pièce enfumée est quasiment cent fois plus risqué en termes de cancer du poumon chez un non fumeur que de passer 20 ans dans un bâtiment contenant de l’amiante.”-Sir Richard Doll, 1985

  25. Effets associés à l’exposition au tabagismepassif chez l’adulte • Le tabagisme passif est associé au cancer du poumon chez les personnes qui n’ont jamais fumé de leur vie • L’exposition au tabagisme passif d’une personne vivant avec un fumeur accroît son risque de développer un cancer du poumon de 20% à 30%. • L’exposition au tabagisme passif accroît la morbidité et la mortalité dues aux maladies cardiaques • L’exposition au tabagisme passif accroît le risque de maladie cardiaque de 25% à 30% • L’exposition au tabagisme passif accroît les symptômes respiratoires et l’irritation nasale USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, 2006.

  26. Effets associés à l’exposition au tabagismepassif chez l’enfant • L’exposition au tabagisme passif provoque le syndrome de mort subite du nourrisson • L’exposition au tabagisme passif de la femme enceinte réduit un peu le poids de naissance du nourrisson • L’exposition au tabagisme passif après la naissance diminue le développement pulmonaire • L’exposition au tabagisme passif des parents provoque bronchites et pneumonies chez l’enfant USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, 2006.

  27. Effets associés à l’exposition au tabagismepassif chez l’enfant • L’exposition au tabagisme passif des parents provoque des symptômes respiratoires chroniques chez les enfant en âge scolaire • L’exposition au tabagisme passif des parents provoque l’induction et l’exacerbation de l’asthme • L’exposition au tabagisme passif des parents provoque des infections de l’oreille moyenne (ex: otites aiguës et récurrentes) USDHHS. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General, 2006.

  28. Environ 5 million de personnes vont mourir d’une maladie liée au tabagisme cette année. D’ici 2030,10 million de personnes mourront chaque année. World Health Organization. The Tobacco Atlas (2002). http://www.who.int/tobacco/en/atlas11.pdf Ezzati & Lopez. Estimates of Global Mortality Attributable to Smoking in 2000. Lancet 2003; 362: 847-852.

  29. Bénéfices de l’arrêt du tabac

  30. Bénéfices globaux de l’arrêt • Les anciens fumeurs vivent plus longtemps que les fumeurs persistants • L’arrêt du tabac réduit le risque de mort prématurée • Le risque de mort prématurée diminue rapidement après l’arrêt du tabac • L’arrêt du tabac est bénéfique pour pratiquement tous les organes du corps USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

  31. Arrêt du tabac et poumon • La fonction pulmonaire s’améliore 2 à 3 mois après l’arrêt • L’arrêt du tabac réduit le risque de cancer du poumon. 10 and après l’arrêt, le risque est réduit de 30 à 50% par rapport à un fumeur persistant USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

  32. Arrêt du tabac et système respiratoire • Le risque de mourir de bronchite pulmonaire chronique obstructive est réduit après l’arrêt du tabac • Le risque de maladies respiratoires (rhumes, grippe, bronchite et pneumonie) est réduit après l’arrêt • La toux, la congestion des sinus, la fatigue et le souffle court sont réduit 2 à 3 mois après l’arrêt • L’arrêt du tabac réduit le risque de cancer du larynx USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

  33. Arrêt du tabac et cœur • L’arrêt du tabac réduit de 50% l’excès de risque de mourir d’un anévrisme aortique abdominal chez les anciens fumeurs • Le risque de maladie coronaire est réduit de moitié 1 à 2 ans après l’arrêt • Après 15 ans d’abstinence, les risque de maladie coronaire est quasiment celui d’un non fumeur • L’arrêt du tabac réduit le risque d’infarctus récurrent et de mort cardiovasculaire parmi les personnes atteintes de coronaropathie • Après l’arrêt le risque d’artériopathie diminue USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

  34. Arrêt du tabac et autres organes • 5 à 15 ans après l’arrêt du tabac le risque d’attaque cérébrale est du même niveau que celui d’un non fumeur • Les risques de cancer de la bouche, de la gorge, et de l’œsophage sont diminués de moitié 5 ans après l’arrêt • Le risque de cancer de la vessie est diminué de moitié quelques années après l’arrêt du tabac • L’arrêt du tabac diminue le risque de cancer du rein, de l’estomac, du pancréas et du col de l’utérus • L’arrêt du tabac diminue le risque d’ulcère de l’estomac USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

  35. Arrêt du tabac et grossesse • L’arrêt du tabac avant ou au tout début de la grossesse diminue les risques d’avortement spontané, de faible poids de naissance, et de mort subite du nourrisson • Bien que les bénéfices de l’arrêt soient plus important si l’arrêt a lieu précocement au cours de la grossesse, arrêter de fumer à n’importe quel moment de la grossesse est bénéfique USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

  36. Résumé des bénéfices de l’arrêt du tabac • L’arrêt du tabac présente des bénéfices importants et immédiats chez les hommes et les femmes quel que soit leur âge • Les bénéfices profitent à toute personne, qu’elle ait ou non une maladie liée au tabagisme • Les anciens fumeurs vivent plus longtemps que les fumeurs persistants • L’arrêt du tabac diminue le risque de cancer (poumon et autres), de crise cardiaque, d’attaque cérébrale, et de maladie pulmonaire chronique • L’arrêt du tabac améliore la fécondation, la grossesse et le devenir de l’enfant USDHHS. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990

  37. La dépendance au tabac

  38. « D’une certaine façon, l’industrie du tabac peut être vue comme une branche hautement spécialisée, ritualisée et stylisée de l’industrie pharmaceutique.Les produits du tabac contiennent et délivrent de façon unique la nicotine, une drogue puissante provoquant de nombreux effets physiologiques. »-1972, mémo de Claude Teague « Plans de recherche confidentiels de RJR sur la nature du business du tabac et le rôle crucial qu’y joue la nicotine”

  39. Nombre de cigarettes par jour, 2004 SAMHSA (2005), Results from the 2004 National Survey on Drug Use & Health

  40. Dépendance au tabac aux Etats-Unis, 2004 • 35,5 million d’américains de 12 ans et plus remplissent les critères de dépendance à la nicotine selon leur consommation de tabac du mois précédent • 1,1 million de jeunes âgés de 12 à 17 ans sont des fumeurs dépendants • La dépendance est plus forte chez ceux qui ont commencé à fumer plus tôt dans leur vie que chez ceux qui ont commencé de fumer plus tard SAMHSA (2005), Results from the 2004 National Survey on Drug Use & Health

  41. Dépendance à la nicotine chez les fumeurs, en fonction de l’âge, 2004 Pourcentage de fumeursdépendants de la nicotine Age (années) SAMHSA (2005), Results from the 2004 National Survey on Drug Use & Health

  42. Rechutes après l’arrêt 100 Héroïne 90 Tabac 80 Alcool 70 60 Abstinents (%) 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Temps (mois) 2 semaines USDHHS. The Health and Consequences of Tobacco: Nicotine Addiction. A Report of the Surgeon General, 1988.

  43. 80000 à 100000 jeunes deviennent dépendant du tabac chaque jour dans le monde. World Bank, Curbing the Epidemic: Governments and the Economics of Tobacco Control (Washington: World Bank, 1999).

  44. Les traitements efficaces

  45. Les traitements efficaces • Le conseil minimal en provenance d’un médecin, d’une infirmière, ou d’un autre personnel de santé • L’aide à l’arrêt en groupe • L’aide à l’arrêt individuel • L’aide à l’arrêt par téléphone • La pharmacothérapie Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

  46. Prise en compte et évaluation du tabagisme • Aider le fumeur à arrêter de fumer (les 5 A) • Ask (demander): s’enquérir systématiquement du statut tabagique de leurs patients, en prendre note et le mettre à jour régulièrement; • Advise (conseiller): rappeler aux fumeurs les bénéfices de l'arrêt de façon personnalisée et appropriée (cela peut inclure de faire le lien avec leur condition médicale); • Assess (évaluer): évaluer leur motivation à l'arrêt; • Assist (aider): proposer un suivi si possible. Cela peut inclure une proposition d'aide, des recommandations sur l'utilisation des médications et pouvoir donner des conseils d’utilisation et une information juste, sur celles-ci. Cela peut aussi conduire à les référer à un spécialiste si nécessaire; • Arrange (arranger): prévoir un suivi si possible. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

  47. Consultation de soutien efficace pour traiter la dépendance au tabac • Conseils pratiques (résolution de problèmes/techniques d'apprentissage) • Support social intra-traitement Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

  48. Eléments du soutien • Conseils pratiques • Identification des situations dangereuses • Techniques d’adaptation (stratégies comportementales) • Informations de base • Conseils de suivi • Encourager le patient dans sa tentative d’arrêt • Montrer de l’intérêt au patient et le soutenir • Encourager le patient à parler du processus d’arrêt Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

  49. Pharmacothérapies efficaces pour l'arrêt Les traitements pharmacologiques qui augmentent les taux d'arrêt • Substituts nicotiniques (gomme, patch, inhaleur, comprimé, spray nasal) • Bupropion • Varénicline • Clonidine et Nortriptyline peuvent être utilisées en seconde intention

  50. L'intervention motivationnelle pour ceux qui ne veulent pas arrêter (les 5 R) • Relevance – Importance (encourager le patient à identifier pourquoi arrêter est important) • Risks – Risque (demander au patient d'identifier les conséquences négative potentielles du tabagisme) • Rewards – Récompense (demander au patient d'identifier les bénéfices potentiels de l'arrêt) • Roadblocks – Barrières (demander au patient d'identifier les barrières à l'arrêt) • Repetition – Répétition (répéter l'intervention motivationnelle chaque fois qu'un patient non motivé vient consulter) Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008.

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