Pie diab tico
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Pie diabético. Unidad de Nutrición. Hospital Durand. Cada 30 segundos en el mundo se pierde un miembro inferior o parte de él a consecuencia de la diabetes. consensus-epidemiology 2007. Pie diabético. 17 veces mas frecuente Costo 12.000$, sin rehabilitación

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Pie diabético

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Presentation Transcript


Pie diab tico

Pie diabético

Unidad de Nutrición. Hospital Durand


Pie diab tico

Cada 30 segundos en el mundo se pierde un miembro inferior o parte de él

a consecuencia de la diabetes

consensus-epidemiology 2007


Pie diab tico1

Pie diabético

  • 17 veces mas frecuente

  • Costo 12.000$, sin rehabilitación

  • Peor pronóstico, 50% de mortalidad a los 3 años de la amputación

  • 25% de los ptes.requeriran una amputación en el miembro contra lateral (en 2 años).

  • La mitad de las lesiones son ….PREVENIBLES!!!


Pie diab tico etiolog a multifactorial

Pie diabético: Etiología ( multifactorial)

  • Factor Neuropático

  • Factor Ortopédico

  • Factor Vascular

  • Factor Infeccioso

  • Factor Personal

“Triada:”

Neuropatía – Deformidad – Trauma


Fisiopatolog a

Fisiopatología

Inadecuada información

HIPERGLUCEMIA

DIABETES

Mal cuidado

Del pie

Obesidad

Hipertensión

Cigarrillo

Hiperlipemia

NEUROPATÍA

Microtraumas

Alt. Ortopédicas

Enf. Vascular

Infección

Úlcera

Gangrena - Amputación

Bild D. (modificado) D.Care 12,24.1989


Examen del pie

Examen del Pie

  • Forma

  • Color

  • Piel y Faneras

  • Celular

  • Temperatura

  • Historia de Úlceras

  • Sistema Vascular


Neuropat a diab tica

Neuropatía Diabética

POLINEUROPATIA

  • Bilateral, simétrica, distal

  • Sensitivo-Motora-Sensorial

  • Lenta y Progresiva


Ex men de neuropat a

Exámen de Neuropatía

  • Percepción de Dolor

  • Percepción de temperatura

  • Percepción de vibración

  • Reflejos


Neuropat a

Neuropatía


Neuropat a1

Neuropatía


Neuropat a2

Neuropatía

  • Alteraciones de la sensibilidad

  • Compromete ambos pies

  • Trastornos tróficos

  • Alteraciones de los reflejos


Alteraciones ortop dicas

Alteraciones ortopédicas

  • Deformidades  caída del arco anterior

     hallus valgus

     dedos en garra

     otras

  • Alteraciones de puntos de apoyo

  • Hiperqueratosis

  • Úlceras


Alteraciones ortop dicas1

Alteraciones ortopédicas

  • Alteraciones en la marcha

  • Movilidad – rigidez

  • Alteraciones en el calzado

  • Alteración de piel por trauma

  • Evaluación radiológica


Pie diab tico

  • Atrofia de músculos propios del pie

  • Modificación de las líneas de fuerza

  • Dinámica del pie alterada

  • Hiperapoyo de zonas específicas

  • Pérdida de sensación de protección


Pie diab tico

  • Maniobra del abanico

  • Fuerza muscular

  • Dedos en martillo  push up

  • Disminución almohadilla plantar

  • Hiperqueratosis


Pie diab tico

A B C,S:

  • A Alineacion.

  • B Bone ( hueso )

  • C Cavidades.

  • S Soft (partes blandas)


Lceras de pie marcha mecanismos biomec nicos

Úlceras de Pie Marcha – mecanismos biomecánicos

  • – Marcha

  • – Fuerzas del pie

  • – Formación de callos

N Engl J Med 2000:787-793


Vasculopat a

Vasculopatía

  • Claudicación

  • Trastornos tróficos

  • Disminución de la temperatura

  • Alteraciones en los pulsos ( asintomáticos en el 50% de los casos)


Vasculopat a1

Vasculopatía

  • Exámen físico ( Pulsos-Indice Tobillo/Brazo-Temp.)

  • Exámen Radiológico

  • Eco-doppler

  • TcPO2

  • Arteriografía


Pie diab tico

-Falta de pelos.-Piel reluciente,delgada y atrófica.-Disminucion grasa subcutanea en dorso.-Disminucion del crecimiento de uñas.-Palidez y frialdad.-Eritrocianosis.-”ASIMETRICA”.


Presi n transcutanea de oxigeno tcpo2

Presión transcutanea de Oxigeno (TcPO2)


Infecciones

Infecciones

  • Compromiso de piel

  • Celular subcutáneo

  • Abscesos

  • Compromiso óseo


Factor personal

Factor personal


Pie diab tico

Mejor prevenir que curar ! ! !


Pie diab tico2

Pie diabético


Pacientes de riesgo

Pacientes de riesgo

  • Alteraciones ortopédicas

  • Alteraciones de la sensibilidad

  • Alteraciones de los reflejos

  • Alteraciones de los pulsos

  • Antecedentes de úlceras

  • Antecedentes de amputaciones

  • Ancianos

  • Alteraciones de visión

  • Pacientes que viven solos


Cuidados del pie

Cuidados del pie

  • Identificación de pacientes de riesgo

  • Examen del pié en cada visita médica

  • Educación del paciente para el Autocuidado  Autoinspección diaria del pie

  • Equipo multidisciplinario.


Shoes vincent van gough

Shoes-Vincent van Gough

Muchas gracias por

su atención !!


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