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Pie diabético

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Pie diabético. Unidad de Nutrición. Hospital Durand. Cada 30 segundos en el mundo se pierde un miembro inferior o parte de él a consecuencia de la diabetes. consensus-epidemiology 2007. Pie diabético. 17 veces mas frecuente Costo 12.000$, sin rehabilitación

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pie diab tico

Pie diabético

Unidad de Nutrición. Hospital Durand

slide2

Cada 30 segundos en el mundo se pierde un miembro inferior o parte de él

a consecuencia de la diabetes

consensus-epidemiology 2007

pie diab tico1
Pie diabético
  • 17 veces mas frecuente
  • Costo 12.000$, sin rehabilitación
  • Peor pronóstico, 50% de mortalidad a los 3 años de la amputación
  • 25% de los ptes.requeriran una amputación en el miembro contra lateral (en 2 años).
  • La mitad de las lesiones son ….PREVENIBLES!!!
pie diab tico etiolog a multifactorial
Pie diabético: Etiología ( multifactorial)
  • Factor Neuropático
  • Factor Ortopédico
  • Factor Vascular
  • Factor Infeccioso
  • Factor Personal

“Triada:”

Neuropatía – Deformidad – Trauma

fisiopatolog a
Fisiopatología

Inadecuada información

HIPERGLUCEMIA

DIABETES

Mal cuidado

Del pie

Obesidad

Hipertensión

Cigarrillo

Hiperlipemia

NEUROPATÍA

Microtraumas

Alt. Ortopédicas

Enf. Vascular

Infección

Úlcera

Gangrena - Amputación

Bild D. (modificado) D.Care 12,24.1989

examen del pie
Examen del Pie
  • Forma
  • Color
  • Piel y Faneras
  • Celular
  • Temperatura
  • Historia de Úlceras
  • Sistema Vascular
neuropat a diab tica
Neuropatía Diabética

POLINEUROPATIA

  • Bilateral, simétrica, distal
  • Sensitivo-Motora-Sensorial
  • Lenta y Progresiva
ex men de neuropat a
Exámen de Neuropatía
  • Percepción de Dolor
  • Percepción de temperatura
  • Percepción de vibración
  • Reflejos
neuropat a2
Neuropatía
  • Alteraciones de la sensibilidad
  • Compromete ambos pies
  • Trastornos tróficos
  • Alteraciones de los reflejos
alteraciones ortop dicas
Alteraciones ortopédicas
  • Deformidades  caída del arco anterior

 hallus valgus

 dedos en garra

 otras

  • Alteraciones de puntos de apoyo
  • Hiperqueratosis
  • Úlceras
alteraciones ortop dicas1
Alteraciones ortopédicas
  • Alteraciones en la marcha
  • Movilidad – rigidez
  • Alteraciones en el calzado
  • Alteración de piel por trauma
  • Evaluación radiológica
slide15
Atrofia de músculos propios del pie
  • Modificación de las líneas de fuerza
  • Dinámica del pie alterada
  • Hiperapoyo de zonas específicas
  • Pérdida de sensación de protección
slide16
Maniobra del abanico
  • Fuerza muscular
  • Dedos en martillo  push up
  • Disminución almohadilla plantar
  • Hiperqueratosis
slide19

A B C,S:

  • A Alineacion.
  • B Bone ( hueso )
  • C Cavidades.
  • S Soft (partes blandas)
lceras de pie marcha mecanismos biomec nicos
Úlceras de Pie Marcha – mecanismos biomecánicos
  • – Marcha
  • – Fuerzas del pie
  • – Formación de callos

N Engl J Med 2000:787-793

vasculopat a
Vasculopatía
  • Claudicación
  • Trastornos tróficos
  • Disminución de la temperatura
  • Alteraciones en los pulsos ( asintomáticos en el 50% de los casos)
vasculopat a1
Vasculopatía
  • Exámen físico ( Pulsos-Indice Tobillo/Brazo-Temp.)
  • Exámen Radiológico
  • Eco-doppler
  • TcPO2
  • Arteriografía
slide29

-Falta de pelos.-Piel reluciente,delgada y atrófica.-Disminucion grasa subcutanea en dorso.-Disminucion del crecimiento de uñas.-Palidez y frialdad.-Eritrocianosis.-”ASIMETRICA”.

infecciones
Infecciones
  • Compromiso de piel
  • Celular subcutáneo
  • Abscesos
  • Compromiso óseo
pacientes de riesgo
Pacientes de riesgo
  • Alteraciones ortopédicas
  • Alteraciones de la sensibilidad
  • Alteraciones de los reflejos
  • Alteraciones de los pulsos
  • Antecedentes de úlceras
  • Antecedentes de amputaciones
  • Ancianos
  • Alteraciones de visión
  • Pacientes que viven solos
cuidados del pie
Cuidados del pie
  • Identificación de pacientes de riesgo
  • Examen del pié en cada visita médica
  • Educación del paciente para el Autocuidado  Autoinspección diaria del pie
  • Equipo multidisciplinario.
shoes vincent van gough
Shoes-Vincent van Gough

Muchas gracias por

su atención !!

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