az onk l giai kezel st k vet f jdalmak s kezel se
Download
Skip this Video
Download Presentation
AZ ONKÓLÓGIAI KEZELÉST KÖVETŐ FÁJDALMAK és KEZELÉSE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

AZ ONK L GIAI KEZEL ST K VETO F JDALMAK s KEZEL SE - PowerPoint PPT Presentation


  • 203 Views
  • Uploaded on

AZ ONKÓLÓGIAI KEZELÉST KÖVETŐ FÁJDALMAK és KEZELÉSE . Horváth J. Attila Kecskemét 2007. A SUGÁRTERÁPIA VÁRHATÓ NEMKIVÁNT KÖVETKEZMÉNYEI. Felszínes bőrégés, nyálkahártya gyulladás Krónikus kifekélyződés, gombás és bakteriális infekció, Nem gyógyuló bőrfelszín,

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'AZ ONK L GIAI KEZEL ST K VETO F JDALMAK s KEZEL SE' - taima


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
a sug rter pia v rhat nemkiv nt k vetkezm nyei
A SUGÁRTERÁPIA VÁRHATÓ NEMKIVÁNT KÖVETKEZMÉNYEI
  • Felszínes bőrégés, nyálkahártya gyulladás
  • Krónikus kifekélyződés, gombás és bakteriális infekció,
  • Nem gyógyuló bőrfelszín,
  • Bőr hegesedése (torzító hegek),
  • Inak, ínhüvelyek hegesedése,
  • Izületi kontraktúrák kialakulása,
  • Perifériás idegi, plexus károsodások,
  • Izom hegesedés,
  • Csont fájdalom,
slide4
Szerencsére ma az onkoterápiában alkalmazott háromdimenziós besugárzási technikák jelentős mértékben csökkentették a besugárzást követő nem kívánt iatrogén hatásokat, fájdalmakat.
besug rz st k vet gyakori f jdalmas llapotok panaszok
BESUGÁRZÁST KÖVETŐ GYAKORI FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK
  • Maxilló-faciális besugárzást követően:
    • Odonto-alveolitis, mucositis, stomatitis.
    • Fájdalmas contractura a temporo-mandibuláris izületben.
    • Kínzó szájszárasság.
    • Erős a fül irányába hasító fájdalom.
    • Nyelési fájdalom.
    • Hegesedés okozta felszíni fájdalom.
    • Gombás és bakteriális fertőzések.
besug rz st k vet gyakori f jdalmas llapotok panaszok1
BESUGÁRZÁST KÖVETŐ GYAKORI FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK
  • Kismedencei besugárzást követően:
    • Proctitis (szúró égő fájdalom, székelési inger, váladékozás)
    • Colpitis (erős égő érzés, )
    • Cystitis (gyakori fájdalmas vizelési inger)
    • Gombás és bakteriális infekciók
    • Myofasciális psoas fájdalom (erős kisugárzó fájdalom, mozgás beszűkülése)
besug rz st k vet gyakori f jdalmas llapotok panaszok2
BESUGÁRZÁST KÖVETŐ GYAKORI FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK
  • Emlő besugárzását követően:
    • Felszínes bőr égés (szúró kisugárzó fájdalom a felső végtagba)
    • A végtag megvastagodását követő feszülő érzés
    • Nyilaló neuropáthiás jellegű fájdalmak (részben a műtéti technikából is adódhat, hegesedés következményeként)
besug rz s t k vet f jdalmas llapotok panaszok
BESUGÁRZÁSÁT KÖVETŐ FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK
  • Mediastinális, mellkasi szervek besugárzását követően:
    • Nyelőcső tumorok besugárzása utáni fájdalmas nyelés.
    • Mellkas képleteinek, tüdő besugárzását követő fájdalma.
    • Mellkasfali daganatok besugárzása útánni fájdalmak.
besug rz st k vet f jdalmak befoly sol sa
BESUGÁRZÁST KÖVETŐ FÁJDALMAK BEFOLYÁSOLÁSA
  • Felszínes bőr és nyálkahártya folyamatok esetén, helyi kezelés, fokozott higiéne.
    • Antibakteriális, fungicid terápia.
  • A fájdalom nagyságával, mértékével megegyező fájdalomcsillapitók adása.
    • Opiátok ?
    • Nemszteroid gyulladásgátlók.
    • Neuropáthiás fájdalmak kezelése (Carbamazepin, Triciklikuc antidepresszánsok, Ketalar, Lyrica, idegblokádok).
    • Invazív eljárások, blokádok ?
a kemoter pi t k vet panaszok s befoly solhat s ga
A KEMOTERÁPIÁT KÖVETŐ PANASZOK ÉS BEFOLYÁSOLHATÓSÁGA
  • Lokális hatás, iv. infusiót követő phlebitis, bőrnecrosis.
  • Chemoterápia indukálta neurotoxicus hatás, polyneuropathia. (cisplatin, vincristin, paclitaxel, stb.)
  • Mucositisek, (stomatitis, cystitis, colpitis)
kemoter pia okozta phlebitis venathrombosis b rnecrosis fek lyek
KEMOTERÁPIA OKOZTA PHLEBITIS (venathrombosis, bőrnecrosis, fekélyek)

Megelőzés, ( centrális vénák használata, véna „portok” alkalmazása)

Helyi kezelés, (bőr lokális kezelése, égés-plasztikai eljárások alkalmazása), elhúzódó lassú gyógyulás.

kemoter pia okozta polyneurop thia
KEMOTERÁPIA OKOZTA POLYNEUROPÁTHIA

Főleg a felső végtagokra lokalizálható.

Tünetei: típusos zsibbadó, hangyamászás szerű érzés, nyilaló fájdalom.

Elhúzódó gyógyulási idő, hullámzó lefolyás.

kemoter pia okozta neurotoxicit s befoly solhat s ga polyneuropathia
KEMOTERÁPIA OKOZTA NEUROTOXICITÁS BEFOLYÁSOLHATÓSÁGA(polyneuropathia)
  • Nehéz befolyásolhatóság: (triciklikus antidepresszánsok, carbamazepin származékok, B-vitaminok adása,)
  • Speciális neuroprotectiv szer adása:„amifostin” amely képes a „paclitaxel”, „cysplatin”indukálta neurotoxicitást megakadályozni.
slide16

MUCOSITIS ÉS STOMATITIS JELLEMZŐI(az összes daqanatellenes kezelés 30-50 %-ban számolni lehet kialakulásával, össejttransplantáció után kb. 80 %-ban fordulhat elő)

  • Bacteriális, gombás fertőzés, vagy toxicus gyulladás.
  • Daganatellenes kezelések (kemoterápia és sugárkezelés)
  • Nagydózisú kemoterápia után kb. 10 %-ban jelenik meg.
  • Rizikótényezők
    • Vitaminhiányos állapot
    • Dohányzás és alkoholfogyasztás
    • Hiányos szájhigiéne (caries, foggyökerek,)
mucositis s stomatitis etiol gi ja f jdalmas ny lkah rtya gyullad s
MUCOSITIS ÉS STOMATITISETIOLÓGIÁJA(fájdalmas nyálkahártya gyulladás)

A PTHOFIZIOLÓGIA NEM TELJESEN TISZTÁZOTT.

Feltételezhető, hogy az epithel sejtek, mint gyorsan osztódó sejtek a daganatellenes kezelés célsejtjei lehetnek.

a mucositis s stomatitis t netei
A MUCOSITIS ÉS STOMATITIS TÜNETEI
  • Epitheliális fázis: erythema, ödema alakul ki amit fájdalom kisér.
  • Exulcerációk, vérző fekélyek jönnek létre.
  • Álmembrán képződik, bakteriális és gombás felülfertőzéssel.
  • A tüneteket súlyosbítja a megelőző steroid kezelés.
a mucositis s stomatitis kezel se
A MUCOSITIS ÉS STOMATITIS KEZELÉSE
  • Preventiv és folyamatos szájhigiéne.
  • Helyi kezelés (antifungális kezelés valamint borax-glycerin alkalmazása, védő-gél)
  • Palifermin (humán keratinocyta növekedési faktor „KGF” amely a hámsejtekre hat, proliferációt serkent. 140 aminósavból álló DNS-rekombináns technológiával készült E.-coliban előálliított cytoprotectiv szer.)
a daganatellenes kezel sek f jdalmas hat sainak kezel se
A DAGANATELLENES KEZELÉSEK FÁJDALMAS HATÁSAINAK KEZELÉSE
  • A prevenció (folyamatos személyi higiéne, prevetív paliatív szemlélet ).
  • Tervszerű több dimenziós sugárterápia.
  • Cytoprotektiv szerek alkalmazása.
  • Helyi tüneti és oki kezelés.
  • Fájdalmak esetén a WHO-ajánlásának rugalmas használata.
ad