Az onk l giai kezel st k vet f jdalmak s kezel se
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 22

AZ ONKÓLÓGIAI KEZELÉST KÖVETŐ FÁJDALMAK és KEZELÉSE PowerPoint PPT Presentation


  • 129 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

AZ ONKÓLÓGIAI KEZELÉST KÖVETŐ FÁJDALMAK és KEZELÉSE . Horváth J. Attila Kecskemét 2007. A SUGÁRTERÁPIA VÁRHATÓ NEMKIVÁNT KÖVETKEZMÉNYEI. Felszínes bőrégés, nyálkahártya gyulladás Krónikus kifekélyződés, gombás és bakteriális infekció, Nem gyógyuló bőrfelszín,

Download Presentation

AZ ONKÓLÓGIAI KEZELÉST KÖVETŐ FÁJDALMAK és KEZELÉSE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Az onk l giai kezel st k vet f jdalmak s kezel se

AZ ONKÓLÓGIAI KEZELÉST KÖVETŐ FÁJDALMAKés KEZELÉSE

Horváth J. Attila

Kecskemét 2007.


A sug rter pia v rhat nemkiv nt k vetkezm nyei

A SUGÁRTERÁPIA VÁRHATÓ NEMKIVÁNT KÖVETKEZMÉNYEI

  • Felszínes bőrégés, nyálkahártya gyulladás

  • Krónikus kifekélyződés, gombás és bakteriális infekció,

  • Nem gyógyuló bőrfelszín,

  • Bőr hegesedése (torzító hegek),

  • Inak, ínhüvelyek hegesedése,

  • Izületi kontraktúrák kialakulása,

  • Perifériás idegi, plexus károsodások,

  • Izom hegesedés,

  • Csont fájdalom,


Sug rter pi t k vet dermatitis s fek ly

SUGÁRTERÁPIÁT KÖVETŐ DERMATITIS ÉS FEKÉLY


Az onk l giai kezel st k veto f jdalmak s kezel se

Szerencsére ma az onkoterápiában alkalmazott háromdimenziós besugárzási technikák jelentős mértékben csökkentették a besugárzást követő nem kívánt iatrogén hatásokat, fájdalmakat.


Besug rz st k vet gyakori f jdalmas llapotok panaszok

BESUGÁRZÁST KÖVETŐ GYAKORI FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK

  • Maxilló-faciális besugárzást követően:

    • Odonto-alveolitis, mucositis, stomatitis.

    • Fájdalmas contractura a temporo-mandibuláris izületben.

    • Kínzó szájszárasság.

    • Erős a fül irányába hasító fájdalom.

    • Nyelési fájdalom.

    • Hegesedés okozta felszíni fájdalom.

    • Gombás és bakteriális fertőzések.


Besug rz st k vet gyakori f jdalmas llapotok panaszok1

BESUGÁRZÁST KÖVETŐ GYAKORI FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK

  • Kismedencei besugárzást követően:

    • Proctitis (szúró égő fájdalom, székelési inger, váladékozás)

    • Colpitis (erős égő érzés, )

    • Cystitis (gyakori fájdalmas vizelési inger)

    • Gombás és bakteriális infekciók

    • Myofasciális psoas fájdalom (erős kisugárzó fájdalom, mozgás beszűkülése)


Besug rz st k vet gyakori f jdalmas llapotok panaszok2

BESUGÁRZÁST KÖVETŐ GYAKORI FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK

  • Emlő besugárzását követően:

    • Felszínes bőr égés (szúró kisugárzó fájdalom a felső végtagba)

    • A végtag megvastagodását követő feszülő érzés

    • Nyilaló neuropáthiás jellegű fájdalmak (részben a műtéti technikából is adódhat, hegesedés következményeként)


Besug rz s t k vet f jdalmas llapotok panaszok

BESUGÁRZÁSÁT KÖVETŐ FÁJDALMAS ÁLLAPOTOK, PANASZOK

  • Mediastinális, mellkasi szervek besugárzását követően:

    • Nyelőcső tumorok besugárzása utáni fájdalmas nyelés.

    • Mellkas képleteinek, tüdő besugárzását követő fájdalma.

    • Mellkasfali daganatok besugárzása útánni fájdalmak.


Besug rz st k vet f jdalmak befoly sol sa

BESUGÁRZÁST KÖVETŐ FÁJDALMAK BEFOLYÁSOLÁSA

  • Felszínes bőr és nyálkahártya folyamatok esetén, helyi kezelés, fokozott higiéne.

    • Antibakteriális, fungicid terápia.

  • A fájdalom nagyságával, mértékével megegyező fájdalomcsillapitók adása.

    • Opiátok ?

    • Nemszteroid gyulladásgátlók.

    • Neuropáthiás fájdalmak kezelése (Carbamazepin, Triciklikuc antidepresszánsok, Ketalar, Lyrica, idegblokádok).

    • Invazív eljárások, blokádok ?


A kemoter pi t k vet panaszok s befoly solhat s ga

A KEMOTERÁPIÁT KÖVETŐ PANASZOK ÉS BEFOLYÁSOLHATÓSÁGA

  • Lokális hatás, iv. infusiót követő phlebitis, bőrnecrosis.

  • Chemoterápia indukálta neurotoxicus hatás, polyneuropathia. (cisplatin, vincristin, paclitaxel, stb.)

  • Mucositisek, (stomatitis, cystitis, colpitis)


Kemoter pi t k vet thrombophlebitis

KEMOTERÁPIÁT KÖVETŐ THROMBOPHLEBITIS


Kemoter pia okozta phlebitis venathrombosis b rnecrosis fek lyek

KEMOTERÁPIA OKOZTA PHLEBITIS (venathrombosis, bőrnecrosis, fekélyek)

Megelőzés, ( centrális vénák használata, véna „portok” alkalmazása)

Helyi kezelés, (bőr lokális kezelése, égés-plasztikai eljárások alkalmazása), elhúzódó lassú gyógyulás.


Kemoter pia okozta polyneurop thia

KEMOTERÁPIA OKOZTA POLYNEUROPÁTHIA

Főleg a felső végtagokra lokalizálható.

Tünetei: típusos zsibbadó, hangyamászás szerű érzés, nyilaló fájdalom.

Elhúzódó gyógyulási idő, hullámzó lefolyás.


Kemoter pia okozta neurotoxicit s befoly solhat s ga polyneuropathia

KEMOTERÁPIA OKOZTA NEUROTOXICITÁS BEFOLYÁSOLHATÓSÁGA(polyneuropathia)

  • Nehéz befolyásolhatóság: (triciklikus antidepresszánsok, carbamazepin származékok, B-vitaminok adása,)

  • Speciális neuroprotectiv szer adása:„amifostin” amely képes a „paclitaxel”, „cysplatin”indukálta neurotoxicitást megakadályozni.


Az onk l giai kezel st k veto f jdalmak s kezel se

MUCOSITIS ÉS STOMATITIS JELLEMZŐI(az összes daqanatellenes kezelés 30-50 %-ban számolni lehet kialakulásával, össejttransplantáció után kb. 80 %-ban fordulhat elő)

  • Bacteriális, gombás fertőzés, vagy toxicus gyulladás.

  • Daganatellenes kezelések (kemoterápia és sugárkezelés)

  • Nagydózisú kemoterápia után kb. 10 %-ban jelenik meg.

  • Rizikótényezők

    • Vitaminhiányos állapot

    • Dohányzás és alkoholfogyasztás

    • Hiányos szájhigiéne (caries, foggyökerek,)


Mucositis s stomatitis etiol gi ja f jdalmas ny lkah rtya gyullad s

MUCOSITIS ÉS STOMATITISETIOLÓGIÁJA(fájdalmas nyálkahártya gyulladás)

A PTHOFIZIOLÓGIA NEM TELJESEN TISZTÁZOTT.

Feltételezhető, hogy az epithel sejtek, mint gyorsan osztódó sejtek a daganatellenes kezelés célsejtjei lehetnek.


A mucositis s stomatitis t netei

A MUCOSITIS ÉS STOMATITIS TÜNETEI

  • Epitheliális fázis: erythema, ödema alakul ki amit fájdalom kisér.

  • Exulcerációk, vérző fekélyek jönnek létre.

  • Álmembrán képződik, bakteriális és gombás felülfertőzéssel.

  • A tüneteket súlyosbítja a megelőző steroid kezelés.


A mucositis s stomatitis kezel se

A MUCOSITIS ÉS STOMATITIS KEZELÉSE

  • Preventiv és folyamatos szájhigiéne.

  • Helyi kezelés (antifungális kezelés valamint borax-glycerin alkalmazása, védő-gél)

  • Palifermin (humán keratinocyta növekedési faktor „KGF” amely a hámsejtekre hat, proliferációt serkent. 140 aminósavból álló DNS-rekombináns technológiával készült E.-coliban előálliított cytoprotectiv szer.)


A daganatellenes kezel sek f jdalmas hat sainak kezel se

A DAGANATELLENES KEZELÉSEK FÁJDALMAS HATÁSAINAK KEZELÉSE

  • A prevenció (folyamatos személyi higiéne, prevetív paliatív szemlélet ).

  • Tervszerű több dimenziós sugárterápia.

  • Cytoprotektiv szerek alkalmazása.

  • Helyi tüneti és oki kezelés.

  • Fájdalmak esetén a WHO-ajánlásának rugalmas használata.


K sz n m a figyelmet

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET


  • Login