Varices pelviennes et des membres inférieurs
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Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne - PowerPoint PPT Presentation


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Varices pelviennes et des membres inférieurs Technique d’embolisation pelvienne. V. Le Pennec Pole Imagerie et explorations fonctionnelles CHU Caen. L’ENVIRONNEMENT ENDOVASCULAIRE. Recommandations SFICV – SIR Table télécommandée, soustraction Dosimétrie, radioprotection

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Presentation Transcript

Varices pelviennes et des membres inférieurs

Technique d’embolisation pelvienne

V. Le Pennec

Pole Imagerie et explorations fonctionnelles

CHU Caen


L’ENVIRONNEMENT ENDOVASCULAIRE

  • Recommandations SFICV – SIR

  • Table télécommandée, soustraction

  • Dosimétrie, radioprotection

  • Opérateur expérimenté

  • Matériel adapté, miniaturisé

  • Embols connus


LE PREALABLE AU TRAITEMENT

  • Consultation pré interventionnelle

  • Phlébographie pelvienne = Gold standard

  • Cartographies veineuses anatomique et hémodynamique :

    • Retours veineux rénal et iliocave gauches

    • Gradient de pression réno-cave

    • Points de fuite pelviens

  • Examen indispensable avant tout traitement endovasculaire :

    • Durée de l’examen trop longue

    • Remplissage vésical, quantité de PDCI

    • Corrélation radio-clinique, information éclairée de la patiente


LES PRINCIPES DU TRAITEMENT

  • Occlusion complète et définitive :

    • des points de fuite pelviens

    • de l’alimentation de l’hyperpression veineuse pelvienne

  • Hospitalisation de jour

  • Gestion de la douleur post embolisation (AINS)

  • Agents embolisants



LES COMPLICATIONS

  • Douleur pelvienne ++++

  • Spasme

  • Extravasation




LES RESULTATS de contournement)

  • Première description d’une embolisation veineuse pelvienne par Edwards en 1993

  • 21 publications

  • 15/21 ont moins de 50 patientes

  • 131 patientes , Kim JVIR 2006

  • Suivi 6 – 44 mois

  • 9 migrations de matériel, 7 extravasations


Venbrux. Jvir 2002, Kim JVIR 2006, Creton 2007



2B


CONCLUSION récidive de varices des MI après traitement chirurgical

  • Démarche anatomo-physiologique

  • Contexte clinique ++++

  • Phlébographie pelvienne rétrograde sélective diagnostique

  • Traitement complet et définitif de l’hyperpression veineuse pelvienne et des points de fuites


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