Agentes anest sicos inhalatorios
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Agentes anestésicos inhalatorios. Historia. Dra. Sonia Leslie Fuentes Trejo. Descubrimiento y desarrollo. Horace Wells N 2 O William Morton Éter James Simpson Cloroformo.

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Agentes anestésicos inhalatorios

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Presentation Transcript


Agentes anest sicos inhalatorios

Agentes anestésicos inhalatorios

Historia

Dra. Sonia Leslie Fuentes Trejo


Descubrimiento y desarrollo

Descubrimiento y desarrollo

  • Horace Wells

    • N2O

  • William Morton

    • Éter

  • James Simpson

    • Cloroformo


Descubrimiento y desarrollo1

Crawford Long de Georgia empleo el éter en 1842 y documentó su descubrimiento, pero al no publicarlo se le dio poco crédito.

Descubrimiento y desarrollo


Descubrimiento y desarrollo2

Descubrimiento y Desarrollo

  • N2O, éter y cloroformo fueron administrados como anestésicos durante casi un siglo.

  • La percepción de que un mejor agente podría ser encontrado no fue considerada seriamente hasta 1920-1940 que reunió el etileno, ciclopropano y divinil éter.

    • Éstos compuestos ganaron aceptación porque permitieron una recuperación más rápida.


Descubrimiento y desarrollo3

Descubrimiento y Desarrollo

  • Los anestésicos inhalados modernos desplazaron todos los previos a excepción del N2O.

  • Los descubrimientos en la química del flúor que hicieron posible el desarrollo de la bomba atómica hicieron posible su uso para la halogenación.


Descubrimiento y desarrollo4

Descubrimiento y Desarrollo

  • Los agentes modernos fluorados comenzaron con el fluroxeno y entró en la primacía con la introducción del halotano.

  • La sustitución de flúor por cloro o bromo dieron una mayor estabilidad molecular, menor toxicidad y menor solubilidad.

    • Consecuentemente mejores características cinéticas.


Enflurano isoflurano y desflurano

1959 – 1980 el Dr. Ross C. Terrell y sus socios de Ohio Medical Products sintetizaron alrededor de 700 compuestos fluorados en un programa designado para producir mejores agentes.

Enflurano, Isoflurano y Desflurano


Enflurano isoflurano y desflurano1

El Enflurano (347) e Isoflurano (469) fueron resultado de ese programa y fueron los pilares de la anestesia de 1970-1980 respectivamente.

Enflurano, Isoflurano y Desflurano


Enflurano isoflurano y desflurano2

Desflurano (653) inicialmente fue producido a través de una síntesis potencialmente explosiva con flúor.

2 limitaciones potenciales:

Presión de vapor saturado cerca de 1atm

1/5 de potencia del isoflurano

Enflurano, Isoflurano y Desflurano


Sevoflurano

Sevoflurano

  • El sevoflurano fue sintetizado a finales de 1960 por Wallin y sus colaboradores de Travenol Laboratories.

  • Como el desflurano fue difícil y cara su síntesis.

    • Fue inestable en los absorbentes estándares de CO2

    • Riesgo potencial de toxicidad

      • Estudios en animales mostraron que durante su metabolismo producía flúor inorgánico

      • Sugiriendo toxicidad renal


Desarrollo de desflurano y sevoflurano

Desarrollo de Desflurano y Sevoflurano

  • No fueron inmediatamente seleccionados para su desarrollo comercial.

  • Su desarrollo fue reconsiderado en 1980 por 2 percepciones

    • Recuperación rápida de la anestesia

    • La halogenación era exclusivamente con flúor, que producía una baja solubilidad en sangre y la ausencia de cloración confirió otras ventajas como la baja toxicidad.


Desarrollo de desflurano y sevoflurano1

Desarrollo de Desflurano y Sevoflurano

  • A mediados de 1980 se descubrió que el coeficiente de partición del desflurano es de 0.45 igualando el del N2O de 0.46.

  • Un nuevo proceso sintético se usó gracias a la similitud del desflurano con el isoflurano que difieren solo en la sustitución de flúor por cloro en el α-etil carbon.


Desarrollo de desflurano e isoflurano

Desarrollo de Desflurano e Isoflurano

  • De manera similar revivió el interés del Sevoflurano por Maruishi Pharmaceuticals y en 1990 se aprovó para su uso clínico en Japón y se convirtió en el anestésico más popular en ese país a partir de entonces.


Xen n

Xenón

  • Siendo uno de los gases nobles; componente de la atmósfera terrestre, desde hace 50 años se describieron sus propiedades anestésicas.

  • Sin embargo se enfrenta a ciertas limitaciones en cuanto a costo, pues no puede ser sintetizado sino extraído directamente de la atmósfera.


Perspectivas

Perspectivas

  • El desarrollo de los agentes anestésicos ha sido posible gracias al desarrollo de nuevas tecnologías; monitorización, vaporizadores…

  • En la búsqueda del “gas ideal” aún existen grandes retos y nuevos territorios por explorar.


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