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D ifuso Fractura de estrés I mpingement

PERONÉ. Por su pequeño tamaño, muchas lesiones peroneas se presentan con marcado edema. L ateral C oil L esión retináculo peroneo s uperior Fractura – avulsión de la punta. D ifuso Fractura de estrés I mpingement. Medial T racción en inserción ligamentosa (tibio-peron, per-astrag) OA.

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Presentation Transcript

  1. PERONÉ • Por su pequeño tamaño, muchas lesiones peroneas se presentan con marcado edema • Lateral • Coil • Lesión retináculo peroneo superior • Fractura – avulsión de la punta • Difuso • Fractura de estrés • Impingement • Medial • Tracción en inserción ligamentosa (tibio-peron, per-astrag) • OA • Posterior • Tenosinovitis / rotura tendón peroneo • Lesión retináculo peroneo superior

  2. Impingement calc-peroneo (C-P) Fractura de estrés Fig 19. El EMO por fractura de estrés puede ser bastante extenso. La periostitis (flecha larga) y la línea de fractura, si están presentes, ayudan al dxo. Nótese el marcado edema de partes blandas (flecha corta) Afectación difusa Fig 20 Fig 19 Fig 20. EMO en peroné distal (flecha) debido a impingement C-P 2º a pie valgo (nótese el aumento del ángulo tibio-calc. líneas blancas). El EMO se puede extender bastante proximal. La ausencia de edema de partes blandas va en contra de una fractura de estrés

  3. Fricción de tendón peroneo Fig 21 Fig 21. EMO en la punta del peroné (*) por fricción y erosión (flecha recta) debido a rotura y luxación del tendón peroneo corto (flecha curva) Región posterior Antigua rotura de retináculo peroneo superior (RPS) Fig 22 * * Fig 22. EMO en la parte lateral del peroné distal (flecha larga) 2ª a antigua lesión del RPS. Nótese el engrosamiento del RPS (flecha corta). Tendones peroneos en posición normal, pero con luxación con maniobras de exploración

  4. Tracción lig. tibio-peroneo posterior (TPP) Osteoartrosis Fig 23A Fig 23C Fig 23B Región medial Fig 23. El EMO (flechas rectas) por tracción del lig. TPP sobre el peroné (A, B) se distingue de la osteoartrosis peroneo-astragalina (C) por la presencia de alteración de señal en el lado opuesto de dichas articulación (flechas curvas). Los cambios quísticos por tracción también pueden ocurrir más distalmente, en el origen del lig. peroneo-astragalino

  5. Fx. peroné distal Fig 24C Región lateral Fig 24A Artefacto por coil Fig 24B Fig 24. El artefacto por coil (A) es una causa común de patrón similar de “EMO” de peroné distal (flecha). La intensidad de señal normal en T1 (B) y el aumento de señal de la grasa subcutánea por pobre supresión, ayudan al dxo. Sin embargo el aumento de señal de la grasa subcutánea, aunque más extenso, también puede ser debido a fractura de la punta del peroné (C). Una señal anormal en T1 y una línea discontinua en la cortical (flecha en C) son sugestivas de fractura

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