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Medicaç ã o Intra-canal

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Medicaç ã o Intra-canal. Profa. Juliana Vilela Bastos Faculdade de Odontologia - UFMG. Medicação Intra-canal. Uso de fármacos que contribuem para a desinfecção do SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrização das estruturas periapicais. “Era Germicida” da endodontia. Creosoto.

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Medicação Intra-canal

Profa. Juliana Vilela Bastos

Faculdade de Odontologia - UFMG

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Medicação Intra-canal

Uso de fármacos que contribuem para a desinfecção

do SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrização

das estruturas periapicais.

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“Era Germicida” da endodontia

Creosoto

Reichenbach, 1830

Fenol

Runge, 1834

Monoclorofenol ( + cânfora)

Walkoff, 1891

Sódio + potássio

Schrier, 1893

Ácido sulfúrico

Callaham, 1893

Formocresol

Buckley, 1904

Presença de microrganismos

no canal radicular

Miller, 1980

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“Era Germicida” da endodontia

“Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em cena, foram propostos uma quantidade impressionante de técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e entusiasmo mas com péssimos resultados”.

Noakes, 1955

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“Preparo Biomecânico”

A renovação da endodontia

“O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira e não o que se coloca no canal radicular”.

Sachs, 1940

Sanear

Formatar

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Terapia endodôntica

Obturaçăo

PMQ

Saneamento

Formataçăo

Irrigaçăo

Medicaçao Intra-canal

Abertura coronária

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Medicação Intra-canal

Objetivos

Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQ

Túbulos dentinários

Istmos

Ramificaçoes

Irregularidades

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Medicação Intra-canal

Objetivos

Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao por

microrganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ

barreira física = preenchimento do espaço do SCR

barreira química = efeito antimicrobiano

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Medicação Intra-canal

Objetivos

Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

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Medicação Intra-canal

08/11/2007

30/04/2008

28/08/2007

Objetivos

Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

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Medicaçăo Intra-canal

10/2004

05/2006

02/2004

Objetivos

Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas

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Medicação Intra-canal

Objetivos

Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto

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Medicação Intra-canal

Classificação Química dos Medicamentos

Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol

Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído

Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio

Bases – Hidróxido de cálcio

Corticosteróides – hidrocortisona

Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina

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Medicação Intra-canal

Dupla ação antisséptica

Medicamentos Utilizados –

Função fenólica

PMCF – dupla ação antisséptica

PMCF Canforado

Íon cloro

Ação por contato

Neutralizado em presença de matéria orgânica

Irritante tecidual

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Medicação Intra-canal

Ação antisséptica

Irritante tecidual

Medicamentos Utilizados –

Furacine associações – (aldeído)

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Medicação Intra-canal

  • Associaçao Corticosteroide-Antibiótico
      • Otosporin (hidrocortizona)
      • Maxitrol (dexametasona)

+ sulfato de polimixina B e

sulfato de neomicina

Medicamentos Utilizados –

Potentes antiinflamatórios

Efeitos colaterais dos corticosteróides

Permanência no SCR por períodos curtos

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Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)

Atividades antimicrobianas

Neutralizaçao de toxinas

Altamente irritante para os tecidos

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Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Hidróxido de Cálcio (base)

Ação antimicrobiana

Estimulo aos mecanismos de reparo tecidual

Ação antiinflamatória

Ação anti-hemorrágica

Necessidade de longo período de permanência

Necessidade de contato direto com o mø

Resistência do Enterococcus Faecalis

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Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação

Ca(OH)2

  • Hipertônico

Ca++

Ativação Enzimática

  • Dissociação

Alcalinização do meio

Dano ao DNA bacteriano

Peroxidação lipídica

OH-

  • Barreira Física
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Medicação Intra-canal

Ca(OH)2

OH-

Ca++

Mecanismo de ação –

Estimulo ao reparo tecidual

  • Necrose superficial
  • Ativação enzimática

Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana celular durante a síntese de tecido mineralizado

Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínas

Fosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais

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Medicação Intra-canal

pH– incompatível com o metabolismo bacteriano

Dano ao DNA bacteriano

Peroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana

Ca(OH)2

OH-

Ca++

Mecanismo de ação –

Ação Antimicrobiana

  • Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para mø
  • Liberaçao de íons OH-
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Medicação Intra-canal

Ca(OH)2

OH-

Ca++

Mecanismo de ação –

Ação Antiinflamatória

  • Liberaçao de íons OH-

Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias

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Medicação Intra-canal

Ca(OH)2

Hipertônico

Diminuição do edema

Mecanismo de ação –

Ação antiinflamatória

  • Efeito Osmótico
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Medicação Intra-canal

PMQ não concluído

PMQ concluído

CaOH

Vitalidade

Necrose

Otosporin

PMCF

NaOCl

Emprego Clínico de Medicamentos

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