Bilan morphologique
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BILAN MORPHOLOGIQUE - PowerPoint PPT Presentation


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BILAN MORPHOLOGIQUE. COUDE. Situation. Comme le genou, le coude est l’arti intermédiaire séparant 2 segments : - la portion brachiale, relativement cylindrique - et la portion anté-brachiale plus aplatie d’avant en arrière.

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Presentation Transcript

Situation
Situation

  • Comme le genou, le coude est l’arti intermédiaire séparant 2 segments :

    - la portion brachiale, relativement cylindrique

    - et la portion anté-brachiale plus aplatie d’avant en arrière.

  • La mobilité des 2 segments arti évolue entre la position de rectitude et celle de flexion maximale il n’y a pas d’extension à proprement parler mais plutôt un retour de flexion.

  • Le coude ne connaît que rarement la position d’extension totale

  • Un flexum de coude est bcp – invalidant qu’un flexum de genou.


Organisation
ORGANISATION

  • 3 OS : l ’humérus - le radius - l’ ulna enfermés dans 1 seule capsule, se partagent les 2 degrés de liberté associés mais distincts, du coude.

  • 3 ARTICULATIONS :

  • Huméro-Ulnaire : trochléenne responsable de la flexion extension

  • Huméro-Radiale : condylienne

  • Radio-ulnaire : trochoïde siège de la prono-supination


Limites de la region
LIMITES DE LA REGION

  • 3 travers de doigts au dessus et en dessous du pli de flexion grossièrement transversal, srtt visible lors du mvt de flexion

  • Segment brachial et antébrachial forment un angle à sommet int dans le plan frontal : cubitus valgus (varie en f° âge & sexe)

  • Partie sup volume musculaire médial et antéro-post du biceps qui se rétrécit au pli de coude

  • Partie inf transversale et aplatie d’avt en AR, correspond aux masses des épicondyliens en DH et épitrochléens en DD.

  • La démarcation entre ces 2 zones dessine un « V » au niv° du pli de coude.


Morphologie generale
MORPHOLOGIE GENERALE

  • FACE ANT :

    • Pli de flexion

    • Peau fine – réseau veineux apparent absence de pilosité (zone de fermeture en flexion)

  • FACE POST:

    • 3 saillies osseuses alignées en extension :

    • Triangle équilatéral en flexion

    • Peau épaisse, voire rugueuse (zone de contact et d’appui)


Humerus
HUMERUS

  • Le condyle huméral ext, la trochlée int. 2 épicondyles : 1 médial & 1 latéral

  • La palette humérale aplatie d ’avant en arrière, recourbée vers l ’avant (pour  l’amplitude de flexion)

  • saillie articulaire qui comprend le capitulum - la trochlée - la zone capitulo-trochléaire


Anatomie palpatoire

Épicondyle Med très saillant - face post sillon du nerf Ulnaire

epicondyle Lat - saillant sous cutané

Saillie post : olécrane, volumineux et vertical.

Anatomie palpatoire


Muscles loge ant bras
MUSCLES LOGE ANT BRAS Ulnaire

  • MUSCLES PROFONDS :

    Coracobrachial apohyse coracoïde-bord int de l’humérus FL-Add

    Musculo cutané

    Brachial : ½ inf diaphyse humérale-processus coronoïde ulna FL

    Musculo cutane

  • MUSCLE SUPERFICIEL :

    Biceps longue portion tubercule supra glénoïdien

    courte portion apophyse coracoïde- face post tubérosité bicipitale

    musculo cutané FL BRAS FL avBRAS supination


Muscles loge post bras
MUSCLES LOGE POST BRAS Ulnaire

  • TRICEPS BRACHIAL muscle unique de la loge post, 3 chefs

  • Longue portion tubercule infra glénoïdien

  • Vaste latéral ligne lat oblique ½ sup face post diaphyse humérale

  • Vaste médial ½inf de l’humérus – tendon tricipital face post de l’olécrane et bord post de l’extrémité sup diaphyse ulnaire

    N radial

    EXT bras – EXT av Bras


Insertions musculaires

Epicondyle Med Ulnaire

plan superficiel

Rond pronateur

FRC

Long palmaire

FUC

plan profond

FCS

muscles pronateurs et fléchisseurs

Epicondyle Lat

ECD

EPV

EUC

Anconé

CERC

court supinateur

muscles supinateur et extenseurs

INSERTIONS MUSCULAIRES


Le radius
Le RADIUS Ulnaire

  • Os lat de l ’avant bras

  • articulé en haut avec l ’humérus

  • articulé en bas avec le carpe

  • articulé médialement avec l ’ulna

  • os long à diaphyse triangulaire + volumineuse en bas


Epiphyse proximale
EPIPHYSE PROXIMALE Ulnaire

  • LA TETE segment de cylindre imparfait

  • circonférence articulaire qui répond à l ’incisure radiale et au ligament annulaire

  • Fossette articulaire excavée répond au capitulum

  • tubérosité radiale saillie antéro-médiale


Anatomie palpatoire1
ANATOMIE PALPATOIRE Ulnaire

  • Lat interligne articulaire suivi de la tête radiale

  • tubérosité bicipitale palpée Méd / Brachio-Radial

  • ligament collatéral lat ss l ’épicondyle Lat ( on ne peut individualiser les 3 faisceaux)


Insertions musculaires1

Biceps brachial terminaison inf.sur la tubérosité radiale ( bord post action de supination)

Supinateur au niveau du col, partie rétrécie et face Lat du 1/3 sup de la diaphyse radiale.

INSERTIONS MUSCULAIRES


L ulna

OS médial ( bord post action de supination)del ’avant bras, os long prismatique triangulaire s ’incurve prés de son épiphyse distale

3 faces : ant-post- med

3 bords : ant -post -interosseux.

EPIPHYSE proximale Olécrane

Processus coronoïde

Incisure trochléaire.

L ’ULNA


Olecrane
OLECRANE ( bord post action de supination)

  • Face sup: rugueuse donne insertion au triceps

  • Face post : lisse séparée de la peau par une bourse sous-cutanée

  • Face ant : articulaire inversement conformée / à la trochlée composée de 2 gorges asymétriques

  • Face lat : ligamant collat lat et M anconé

  • Face med : ligament collat med et en arrière M FUC


Processus corono de
PROCESSUS CORONOÏDE ( bord post action de supination)

  • Face sup articulaire, constitue la partie inf de l’incisure trochléaire

  • Face ant : caratérisée par la tubérosité ulnaire – insertion du M brachial Ant – face lat M rond pronateur et FCS doigts.


Moyens de contention
MOYENS DE CONTENTION ( bord post action de supination)

  • Capsule renforcée sur les cotés par les ligaments collatéraux

  • Collatéral medial tendu de l’épincondyle med en 3 FSC enéventail ulna olécrane faces sup et med du Pr coronoïde

  • Collatéral latéral tendu de l’épicondyle lat face lat de l’olécrane, bord post de l’incisure radiale et bord ant en contournant la tête radiale

  • Ligaments ant et post peu developpés, faible stabilité antéro-post


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