Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia II Área de Cirurgia Cardiotorácica

1. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia II Área de Cirurgia Cardiotorácica Prof. Dr. Jorge Cruz Jorge Cruz

2. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica O que é necessário aprender de Patologia e Cirurgia Cardiaca e Torácica no Ensino Obrigatório do Curso de Medicina? Nada? Pouca coisa? As patologias que mais matam em Portugal são Cancro do Pulmão, Doença Coronária e Traumatismos Torácicos

3. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica As patologias que mais matam em Portugal são Cancro do Pulmão, Doença Coronária e Traumatismos Torácicos. A questão é o que ensinar e como? Técnicas ? Não Como diagnosticar ? Sim? E o que fazer perante uma situação de urgência cardiotorácica? Sim

4. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica As patologias que mais matam em Portugal são Cancro do Pulmão, Doença Coronária e Traumatismos Torácicos. Como ensinar? Aulas teóricas? Não Seminários ? Sim Há condições? Não Muitos alunos – Poucos assistentes e professores

5. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica O que é necessário aprender de Patologia e Cirurgia Cardiaca e Torácica no Ensino Obrigatório do Curso de Medicina? Outra questão: Patologias cardíaca, pulmonar e do tórax são leccionadas em outras cadeiras do curso. Seminários multidisciplinares

6. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica O que é necessário aprender de Patologia e Cirurgia Cardiaca e Torácica no Ensino Obrigatório do Curso de Medicina? Patologia cardíaca: Adultos: valvular, revascularização coronária, cirurgia da aorta Congénitos Patologia torácica: Pulmonar, pleural, mediastino, diafragma e traqueia e grandes brônquios Transplantação cardíaca e pulmonar

7. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica O que é necessário aprender de Patologia e Cirurgia Cardiaca e Torácica no Ensino Obrigatório do Curso de Medicina? Patologia cardíaca Patologia Torácica (cancro do pulmão) Patologia Traumática

8. Introdução à Cirurgia Cardíaca e TorácicaCirurgia minimamente invasiva: Cirurgia Cardíaca - Técnica de revascularizaçãomiocárdica minimamente invasiva por minitoracotomia - Cirurgia da fibrilhação auricular por videoassitida - Prótese aórtica endovascular e transapical - Cirurgia revascularizaçãomiocárdica sem CEC

9. Introdução à Cirurgia Cardíaca e TorácicaCirurgia minimamente invasiva: Cirurgia Torácica: Pulmão e Pleura: Cirurgia oncológica – Lobectomias por porta única - Cancro do pulmão, Metástases pulmonares e Mesotelioma - Traqueia e grandes brônquios - Cirurgia da Pleura - Mediastino e Diafragma

10. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos Torácicos - Penetrantes - Contundentes

11. ´ Introdução à Cirurgia Cardíaca e TorácicaO que é necessário aprender de Patologia e Cirurgia Cardíaca e Torácica no Ensino Obrigatório do Curso de Medicina?Traumatismos Torácicos:Os T. Torácicos interferem com a função respiratória e cardiocirculatória25% das mortes por traumatismo nas primeiras horas são de causa torácica25 a 50% da mortalidade traumática geral a causa é torácica (grandes politraumatizados)

12. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos Torácicos: Penetrantes e Contudentes • Penetrantes • > Prevalência em cenários de guerra • 15-30% toracotomia • Baixa velocidade • Arma branca, iatrogenia • Média Velocidade • Projécteis armas pessoais • Alta velocidade • Carabina, minas, caçadeiras curta distância Gravidade crescente

13. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos Torácicos Contundentes • > Prevalência vida civil • <10% toracotomia • Acidentes de Viação - 70-80% • Quedas • Agressões • Explosões

14. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos torácicos Penetrantes - Hemotórax / Hemopneumotórax - Pneumotórax hipertensivo Feridas penetrantes: - Pulmão - Traqueia e brônquios - Esófago e diafragma - Grandes vasos

15. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos torácicos Contundentes: - Fractura de costelas (FlailChest) - Contusão pulmonar - Pneumotórax Hipertensivo - Ruptura das vias aéreas - Ruptura do diafragma - Ruptura da aorta - Ruptura ou contusão do coração

16. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos torácicos “FlailChest”

17. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos Torácicos Hemotórax Contusão pulmonar

18. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos torácicos Pneumotórax Hipertensivo Pneumotórax

19. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos Torácicos Rotura da aorta e cardíaca

20. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Traumatismos Torácicos Rotura cardíaca

21. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica O que é necessário aprender de Cirurgia Cardiotorácica no Curso de Medicina? NOVOS CAMINHOS? Cirurgia Minimamente Invasiva - Torácica e Cardíaca

22. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica O que é necessário aprender de Patologia e Cirurgia Cardíaca e Torácica no Ensino Obrigatório do Curso de Medicina? Cirurgia minimamente invasiva: Toracotomia anterior / lateral Minitoracotomias Cirurgia Torácica Videoassistida Miniesternotomias Toracotomia clássica postero-lateral

23. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasiva:

24. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasiva: Porta de entrada única

25. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasiva:

26. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva - Revascularizaçãomiocárdica sem CEC • Prótese aórtica endovascular - Mitral e outras

27. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva Prótese aórtica por via endovascular

28. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva Prótese aórtica por via endovascular

29. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Prótese aórtica endovascular

30. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva Prótese aórtica transapical

31. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva Cirurgia de revascularizaçãomiocárdica sem CEC

32. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva Cirurgia de revascularizaçãomiocárdica sem CEC

33. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva por via videoassistida: • Laqueação de fistula coronário-pulmonar sintomática, • Implante de elétrodoepicárdico em ventrículo esquerdo para ressincronização ventricular • Retirada de lipoma gigante de pericárdio com pedículo em átrio esquerdo

34. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva por via videoassistida:

35. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva por via videoassistida: Toracoscopia direita com CEC via artéria e veia femorais foram realizados: (5) - Estenose mitralpós-plastia, com anel de Carpentier 12 anos antes. Foi realizada comissurotomia anterior e posterior com sucesso, sem toracotomia

36. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva por via videoassistida:

37. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Fig. 1 – Minitoracotomia no 4º EICD (1). Marcações para os acessos auxiliares: 2. Acesso para pinça de aorta, 3. Acesso para a ótica, 4. Acesso para o aspirador de átrio esquerdo e 5. Acesso para o afastador atrial esquerdo. LAM: linha axilar média, LAA: linha axilar anterior Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva por via videoassistida:

38. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva: Toracotomia anterior / lateral Minitoracotomias Cirurgia Torácica Videoassistida

39. Cirurgia Torácica 1 de Janeiro de 2000 / 31 de Dezembro de 2008

40. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasiva Minitoracotomias Incisão anterior / lateral Cirugia Torácica Videoassistida

41. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasiva

42. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasivaVideoassistida

43. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasivaVideoassistida * Nódulo do pulmão * Doença do interstício pulmonar * Pneumotórax * Enfisema bolhoso * Empiema pleural * Hemotórax Cirurgia Videoassistida do Mediastino

44. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasivaVideoassistida

45. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasivaVideoassistida

46. Introdução à Cirurgia Cardíaca e Torácica Cirurgia minimamente invasivaVideoassistidaPneumotórax

47. Cirurgia de Redução de Volume Enfisema pulmonar

48. Cirurgia de Redução de Volume Enfisema bolhoso

49. Cirurgia de Redução de Volume Enfisema pulmonar

50. Cirurgia de Redução de Volume Enfisema pulmonar