Evaluering och forskning i egen praksis

1. Evalueringochforskning i egen praksis Stockholm den 19. november 2010 Jaakko Seikkula

2. INTERSUBJEKTIVITY IN PSYCHOTHERAPY AND CONSULTATION”Life is not psychology but dialogical music” ColwynTrevarthen and Harlene Anderson, Maggie Carey, JaakkoSeikkula, John Shotter 9.-11.6.2011, Hotel RantasipiAulanko, Hämeenlinna, Finland. REGISTRATION AND INFORMATION: katri-ina.euramaa@dialogic.fi (+358400697191)

3. Psykoterapiaforskningsformer Outcome studies Process studies Efficacy Randomized clinical trials Manuals Controlling variables Effectiveness Outcomes in ”real world” Interactional Manuals not necessary Discursive Therapy sessions Categories Psychotherapy Q sort Interview studies Mixed methods: outcomes and processes ”Progress reserach”: Q 45, CORE, ORS, SRS; STICK, FCORE - 15 Analysing cases according to the outcome

4. Egna forskningsprojekter i den kliniska vardagen • Målet att utvärdera i själva praksis • Som kan sen utvecklas till en forskning för att få en grundlig dokumentation • Mest för osssjälva för attutvecklapraksisen, sekundart för andra – administration, politiker, akademiskvärld, brukarna

5. 1)Western Laplandprojekt 1987 - • ”Gränssystemet” mellansjukhusochfamiljen • Analysomvadsomsker i förstamötetefterremisstillpsykiatrisksjukhus • Behovet för inskrivningminskasmed 40% • God praksis sker i teamform – nätverksperspektiv • Familjensdeltagandeviktigochlätt i förstakontakt, svårare i återigenkommandekontakter

6. 2)ODAP projekt 1992 –(Aaltonen, J., Alakre, B., Haarakangas, K., Keränen, J. & Seikkula, J.) • 5 årsuppföljning av förstagångspsykotiskapatienter - Jämföringsgrupp i ”treatment as usual” • Inteantipsykotika i början, bara 35 % behövde • 81 -85 % tillbaka i fullarbetsliv, 81 % utansymptomer • Kritik:” Dålig design”, ”kaninte vara sant”

7. 3) Good and pooroutcome i psykos • Samma ODAP deltagare • Korta DUP förutsägerbättreresultater • Svag social nätverk en riskfaktor, såsomskitsofrenidiagnos • Prist på dialog i första möten kan bli ödeläggande för hela behandlingen

8. 4) Dialogical Method for Investigation in Happenings of Change (Seikkula, Laitila, Rober (in press) Making sense of multiactor dialogues. Journal of Marital and Family Therapy) • En metod för att se hur svaret födds i multiactor dialoger • Betonatillstädevarande i ögonblicket

9. 5) Dialogical and Narrative Processes in Couple Therapy for Depression (DINADEP) (in progress) • En randomiseradmulticentreforskning • Inviteraparettillterapeutiskasamtal i psykiatriskpoliklinik • ”Real world”: se vadsomsker i parterapimedutbildadefamiljeterapeuter, jämföringmedindividuellterapisom ”TAU” • Parsamtal produktiv, snabbare återhämtning, alkoholbruk minskas och generel mental hälsa förbättras

10. Slutsatser • Ökad (extern) validitet • Utveckling av egen praksis och forskning blir nästan detsamma – information användbar på en gång • Några kompromisser behövs när det gäller empiristisk forskningsmetodik och – design (t.ex. att använda diagnoser) • Utan systematisk evaluering inte hade kunnat förstå så mycket om dialogen och familjeterapin i svåraste kriser