Réseaux d’épidémiosurveillance : mécanismes et outils de fonctionnement

1. Réseaux d’épidémiosurveillance :mécanismes et outils de fonctionnement F. Coroller, F. Goutard Unité d’ épidémiologie et écologie des maladies animales CIRAD

2. La surveillance épidémiologique • Récentes crises sanitaires : • Peste équine en Afrique subsaharienne et fièvre catarrhale du mouton au Maghreb • SRAS et Grippe Aviaire en Asie puis dans le monde • Nouveaux enjeux pour les services vétérinaires: • Enjeux en santé publique (Zoonoses) • Enjeux socio-économique (Pays du Sud) • Enjeux commerciaux (Normes OIE)

3. Objectifs et utilisation de la surveillance • Hiérarchisation des priorités • Prévalences / incidences • Choix des stratégies de lutte • Évaluation des actions de lutte • Émergence • DETECTION PRECOCE • Démontrer le statut indemne de maladie pour une région ou un pays • Dégager des pistes de recherche

5. Fonctionnement d’un réseau de surveillance épidémiologique • Ensemble de personnes ou d’organismes structurés pour assurer la surveillance sur un territoire donné d’une ou plusieurs entités pathologiques formation 3 - Traitement et interprétation des données Outils de communication 2- Transmission des données 4 - Diffusion des résultats formation 1- Récolte des données

6. Un dispositif structuré Information Niveau provincial Unité centrale Niveau local Sources de données Collecte de données

7. Des modalités variées selon les objectifs et les contextes • De nouveaux outils • Épidémiologie participative • Zones reculées • Sensibilisation/pérennisation • Surveillance ciblée (risk-based surveillance) • Sensibilité • Coût-bénéfice • « Compartimentation » • De nouveaux besoins? • Analyse de risque et risques émergents • Évaluation des coûts d’un réseau

8. Des besoins en formation Point critique essentiel ! • Inhérents à chaque réseau • Formation des agents de terrain • A la maladie concernée • A la surveillance épidémiologique • Au fonctionnement du réseau • Analyse des données « génériques »: harmonisation régionale • Épidémiologie d’intervention • Analyse de risque • Économie de la santé • Formation niveau Master (Cf. FSP Epireg Maghreb) • « NTIC » ?

9. Tableur Gestion et traitement des données • Collecte de données • Questionnaires • Prélèvements/acheminement • Qualité des données • Validation • Centralisation des données • Conditionne le traitement de données • Système d’information adapté • Saisie centralisée ou non • Standardisation Base de données relationnelle

10. Gestion et Traitement des données (2) • Analyse des données • Représentation générale des données • Distribution des cas dans le temps et l’espace • Système d’information géographique • Suivi d’indicateurs épidémiologiques • Comparaison des indicateurs • Intégration multidisciplinaire • Pas seulement des épidémiologistes • Spécialistes de l’économie de la santé • Composante sociale • Présentation des données aux décideurs • Qualité des documents • Sélection des informations explicites • Clarté de la présentation

11. Évaluation des réseaux • Améliorer la qualité de fonctionnement des réseaux • Estimer la qualité de l'information résultante • Pour l’analyse de risque • Fiabilité des informations fournies pour les échanges • Démarche OIE • Outil d’aide à la décision • Différents niveaux • Évaluation interne et indicateurs de performance • Évaluation externe

12. Évaluation interne • Indicateur de performance • Nombre limité de variables, réunies dans un tableau de bord qui permettent de calculer en continu le niveau de réalisation des activités primaires d’un réseau afin d’en faciliter le pilotage • Système continu • Démarche interne • Suivi et amélioration • Évaluation quantitative de réseaux • Mesure la capacité d’un pays en zone indemne à détecter une maladie sous surveillance

13. Évaluation externe • Méthode : HACCP • Danger = biais dans l’information générée • Points critiques pour le fonctionnement d’un réseau • Objectifs • Echantillonnage • Outils utilisés • Prélèvements • Mesure • Laboratoire • Recueil et circulation des données • Animation du réseau • Traitement et interprétation des données • Diffusion de l'information

14. Exemple : FSP Epireg et l’évaluationdes réseaux en Algérie, Tunisie et Maroc • Objectifs : • mieux connaître le fonctionnement des réseaux de surveillance et les approches développées dans un pays, • bénéficier de l’expérience et des informations pertinentes apportés par des experts des autres pays, • améliorer les dispositifs et stratégies employées.

15. Equipe extérieure au réseau 2 collègues tunisiens + 2 collègues algériens + appui Cirad/OIE Temps limité Rester centré sur la surveillance d’une des 3 maladies sélectionnées Aborder tous les points critiques Déroulement En Centrale (LNEZ, Ministère) En service déconcentré Questionnaire descriptif Développé dans le cadre d’Epireg à partir du questionnaire de Dufour et Hendrikx Description des modalités de fonctionnement principaux points critiques Exemple : FSP Epireg et l’évaluationd’un réseau marocain

16. Intérêts d’une évaluation « mutualisée » • Échanges d’expertises, d’informations et d’outils • Connaissance mutuelle des systèmes nationaux de surveillance et de lutte contre les maladies d’intérêt régional • Approche constructive différente d’une évaluation externe formelle

17. Difficultés rencontrées ? • Formation: • « turn-over » des personnes formées • Formation continue et formation niveau master • Choix des acteurs locaux • Épidémio participative : implication de communautés • Implication de vétos privés • Zones isolées • Communication • Outils adaptés • sensibilisation/pérennisation • Laboratoires • Outils diagnostiques