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Spina bifida et Désir d’enfant

Spina bifida et Désir d’enfant. Pr D. LE LANNOU Biologie de la Reproduction-CECOS CHR Hotel-Dieu, RENNES. Le spina bifida . La lésion neurologique entraine des troubles génitaux sexuels Chez la femme, peu de conséquences sur la fertilité

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Spina bifida et Désir d’enfant

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Presentation Transcript

  1. Spina bifidaet Désir d’enfant Pr D. LE LANNOU Biologie de la Reproduction-CECOS CHR Hotel-Dieu, RENNES

  2. Le spina bifida • La lésion neurologique entraine des troubles génitaux sexuels • Chez la femme, peu de conséquences sur la fertilité • Chez l’homme , troubles de l’érection, de l’éjaculation, de la production de spermatozoides

  3. Troubles de l’érection Objectif: permettre une sexualité satisfaisante • Induction de l’érection par traitement médicamenteux: • VIAGRA, CIALIS, inhibiteur de la phosphodiesterase • Injection intracaverneuse de prostaglandines

  4. Trouble de l’éjaculation • Objectif : permettre le recueil du sperme en vue d’une Aide Médicale à la Procréation • Vibromasseur • Electrostimulation • En cas d’échec recueil de spermatozoides par ponction testiculaire

  5. Troubles de la spermatogénése • La spermatogénèse peut être perturbée: • Chez le paraplégique, la vie en fauteuil entraine une augmentation de la température scrotale, diminuant la production de spermatozoides • La fréquence des infections urinaires parfois responsables d’infections génitales (orchite) peut entraîner des atteintes testiculaires sévères

  6. Le désir d’enfant • L’érection et l’éjaculation sont possibles: • Procréation naturelle • Vérifier le spermogramme

  7. Le désir d’enfant • Recueil de sperme ou de spermatozoides • En fonction de la qualité du recueil • Concentration en spermatzoides (N>20M/ml) • Mobilité des spermatoides (Mob>30% ) • Choix entre différentes Techniques d’Assistance Médicale à la procréation

  8. trompes ovulation glaire cervicale Pas assez de spz

  9. Assistance Médicale à la Procréation • Essor considérable depuis 30 ans • Evolution des techniques • Evolution des mœurs de la Société • Objectif: Favoriser la rencontre entre le spermatozoide et l ’ovocyte • Insémination artificielle • Fécondation in vitro avec microinjection

  10. Insémination artificielle

  11. L ’insémination intra-utérine • Préparation des spermatozoides • Stimulation de l ’ovulation • Insémination • Technique la plus simple mais nécessite au moins 1 Million de spermatozoides bien mobiles

  12. RESULTATS DES IU • En moyenne 12 à 15% de grossesse par cycle • Au total 5O% des femmes auront un enfant en 6 cycles d ’Insémination

  13. Fecondation in vitro

  14. Fécondation in vitro • Stimulation de l ’ovulation • Ponction des ovaires • mise en culture des ovocytes • préparation du sperme • Insémination, microinjection • examen des embryons • transfert des embryons

  15. ICSI: IntraCytoplasmic Sperm Injection

  16. Ponctions 130 G.frais 34 Tx G/T 26% T.embr.cong 207 G.cong 22 Tx G/Tcong 11% 56 Acc/ponction ( 43%) 1 enfant 56 2 enfants - 3 enfants - 130 40 (dont 14G2+1G3) 30%* 92 14 (dont 3G2) 15%* 54 Acc/ponction ( 41%) 36 17 1 T.1embryon - T.2 embryons CHR RENNES 2005

  17. Le désir d’enfant • Que faire si le recueil des spermatozoides est impossible? • Don de sperme : IAD • Adoption

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