Una estrategia hacia la erradicaci n de la violencia
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Una estrategia hacia la erradicación de la violencia. Reunión de [email protected]: Alternativas de atención en el sector salud a mujeres sobrevivientes de violencia sexual Myrna Flores Chang Coordinadora PVBG Asociación Dominicana Pro Bienestar de la Familia, Inc. Afiliada a la IPPF/RHO

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Una estrategia hacia la erradicación de la violencia

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Presentation Transcript


Una estrategia hacia la erradicación de la violencia

Reunión de [email protected]: Alternativas de atención en el sector salud a mujeres sobrevivientes de violencia sexual

Myrna Flores Chang

Coordinadora PVBG

Asociación Dominicana Pro Bienestar de la Familia, Inc.

Afiliada a la IPPF/RHO

Washington, agosto 2005


El Proyecto de Violencia Basada en Género

  • Organizaciones: Profamilia, PLAFAM, INPPARES e IPPP/RHO

  • Apoyo financiero: Comunidad Europea y Fundacion Gates

  • Objetivo: Mejorar la situación de las víctimas de violencia basada en género en América Latina

  • Duración: Octubre 1999 a Marzo 2003


OBJETIVOS

  • Fortalecer la capacidad institucional para ofertar servicios oportunos a víctimas de violencia en los aspectos. psicológico, legal y médico dentro de servicios de salud integral

  • Contribuir al aumento de la conciencia de la violencia basada en género como un problema de salud pública y una violación de los derechos humanos


  • Mejorar la protección legal de víctimas de la violencia basada en el género

  • Aumentar el conocimiento acerca de intervenciones eficaces por los proveedores/as de salud sexual y reproductiva


Actividades relacionadas al objetivo 1: Fortalecer la capacidad institucional

  • Sensibilizar al personal, la gerencia y junta, etc.

  • Capacitar a los/as proveedores/aspara detectar, proveer tratamiento y hacer referencias

  • Identificar una red de referencia de servicios


  • Reestructurar los servicios para integrar la detección sistemática por VBG, incluyendo: el flujo de pacientes, los protocolos, los formularios de recopilación de datos, etc.

  • Facilitar el acceso a los servicios psicológicos, legales y otros servicios sociales


Actividades relacionadas con

los objetivos 2 - 4

  • Aumentar la conciencia de VBG

  • Actividades de IEC dentro de la clínica y la comunidaden general

  • Mejorar la protección legal de supervivientes de VBG

  • Promover mejoras en las leyes

  • Promover mejoras en la aplicación de las leyes

  • Aumentar conciencia sobre las leyes


  • Aumentar el conocimiento acerca de intervenciones eficaces de VBG dentro de programas de SSR

  • Promover la comparabilidad de experiencias

  • Monitorear y evaluar el trabajo

  • Diseminar resultados


Logros del proyecto VBG

  • Las Asociaciones de la RD, Perú y Venezuela son reconocidas como centros de referencia para VBG y ofrecen asistencia técnica a otras

  • Se identificó más de 17,000 sobrevivientes de violencia de varios tipos y se referió 12,656 mujeres a servicios apropiados

  • Las clientas expresaron su gratitud y apoyo para las preguntas de [email protected] [email protected], las cuales mejoraron su aislación y deseperanza.

  • Post-capacitación, [email protected] proveedores hicieron un vínculo entre la VBG, las más amplias inequidades sociales y de género, y su trabajo cotidiano en salud sexual y reproductiva


  • El personal de las Asociaciones parecieron varias veces en los medios masivos de comunicación y establecieron redes y colaboraciones para promover y defender mejor legislación acerca de la VBG y la aplicación de la misma.

    • IPPF/RHO produjo y difundió materiales

    • IPPF/RHO y sus Asociaciones han desarrollado capacidad instalada, expertisia y reconocimiento en la área de VBG, y provee asistencia técnica a otras regiones del mundo, recientemente a Bangladesh, Nepal y la India (enero de 2005)


Superando los obstáculos

  • Continuar presionando los gobiernos locales y nacionales para aumentar acceso a los servicios sociales y legales

  • Trabajar con [email protected] y estudiantes de derechos para [email protected] a las acciones posibles.

  • Ofrecer capacitación continua para [email protected] proveedores para destacar los vínculos entre la VBG y la SSR.

  • Tener más clientas para servicios de VBG también aumenta la demanda para otros servicios clínicos a los cuales [email protected] [email protected] deberían responder.


  • Desarrollar expertisia en la VBG podría resultar en contratar los servicos de uno a otras organizaciones.

  • Los subsidios cruzados podrían disminuir los costos para clientas con menos recursos.

    • Establecer amplias redes de referencia efectivas.

    • Aprovechar de los servicios de apoyo psico-social existentes para empezar el proceso.


Lecciones aprendidas

  • El trabajo requiere colaboración con otras organizaciones y la acción multi-disciplinaria

  • Todos los niveles de proveedores pueden detectar, tratar, referir las clientas para los servicios apropiados

  • Las organizaciones deberían asegurar la privacidad y la confidencialidad de las mujeres

  • Los casos de VBG con menores de edad requieren un abordaje distinto


  • Ignorar la existencia de VBG resulta en los diagnósticos falsos e intervenciones erróneas

    • Abordar la VBG lleva a una mejor calidad de atención y resultados superiores para la SSR

    • Se necesita sistematizar los servicios e integrar la VBG con otros programas y vice-versa para la sustentabilidad y continuidad frente a rotación

    • La experiencia sirve para otras regiones


Retos mayores

  • Falta de los servicios sociales y legales adecuados en las comunidades donde las clínicas están ubicadas

  • Tardanza del sistema legal y el alto costo de los procedimientos legales

  • Involucramiento de un mayor número de médicos/as en el proceso de detección

  • Creciente demanda para los servicios

  • Financiamiento para los servicios via la forma tradicional de pago; sustentabilidad de la integración

    • Percepción/ miedo que la demanda rebasará la cantidad disponible de proveedores que ofrecen servicios directos o referidos

    • Falta de interés por parte de los donantes


Oportunidades

  • Participación activa en el Consorcio de ALC sobre VBG y Salud

  • Seguimiento con los proyectos en Brasil,Bolivia, Guatemala, Colombia

  • Amplicación de los proyectos de VBG en la República Dominican, Perú y Venezuela en otras ciudades y entre otras comunidades (estudiantes de medicina, psicología, leyes)

  • Expansión a otras Asociaciones Miembros via capacitación Sur-Sur y utilización de las herramientas producidas

    • Incorporación de elementos del proyecto de VBG en programas de anticoncepción de emergencia, jóvenes, advocacy, ITS-VIH, sexualidad saludable y placentera

    • Difusión en gran escala del manual de referencia de VBG en inglés y español y los lineamientos, cronograma y recursos de capacitación en desarrollo


Fortaleciendo la respuesta del sector salud a VBG: Manual de referencia para profesionales de salud en países en desarrollo

Manual para administradores/as de programas para la salud, organizaciones privadas y no-gubernamentales, organizaciones que prestan atención de SSR a las adolescentes y mujeres, personas y organizaciones trabajando en países en desarrollo, profesionales de salud que buscan herramientas prácticas.

  • Estructura y contenido dividido en ocho capítulos:

  • 1- Introducción (quien, qué, dónde, cómo, cuando, y porqué)

  • 2-Fase de planeación y preparación

  • 3-Fortalecimiento de la respuesta del servico de salud

  • 4-Aplicación de una política de detección de rutina

  • 5-Suministro de servicios especializados

  • 6-Establecimiento de redes, la defensa y promoción en el área legal, y la educación comunitaria

  • 7-Bibliografia y referencias

  • 8-Herramientas de monitoreo y evaluación

    • CD-ROM contiene el manual en inglés y español


Difusión de materiales

  • Sitio de internet (www.ippfwhr.org) y vínculos con otros

  • Base de datos de IPPF/RHO incluyendo todas las Asociaciones de la región

  • Distribución a otras regiones del mundo via IPPF Oficina Central

  • Conferencias de MDG, Beijing +10, Global Health, APHA, etc.

  • Consorcio de ALC sobre VBG y Salud

  • Sistemas internas de UNIFEM, UNFPA, PAHO, etc.

  • Colaboración de las organizaciones hermanas al IPPF que trabajan el tema—Family Violence Prevention Fund, PATH, Ipas, USAID, Women´s Network, Violence Network, PPFA, Population Council, IWHC, FCI, etc.

  • A través de capacitación Sur-Sur

  • A solicitud individual a través de internet y correo electrónico


Nuevas tendencias en viejos proyectos

  • PLAFAM Venezuela– piloteando un formato auto-aplicado para la detección de VBG

  • PROFAMILIA Rep Dom- trabajando con estudiantes de medicina y leyes para [email protected] acerca de los servicos de VBG y apoyos legales

  • INPPARES Perú- integración de servicos de anticoncepción de emergencia para sobrevivientes de violación con la nueva legislación

    • Lineamientos y cronograma explícitos para acompañar el manual y facilitar la capacitación Sur-Sur; primero expansión en países con un programa existente, luego expansión a otras Asociaciones que demuestran interés, compromiso y capacidad


Profamilia República Dominicana


  • PROFAMILIA asume la violencia basada en género como un eje de trabajo institucional

  • Apoya la elaboración de la Ley participando en la Comisión de Mujeres Asesoras del Senado, quienes consensuaron en torno a la ley y apoyaron los procesos políticos de negociación y cabildeo

  • Ley 24 del 1997 caracteriza como un crimen el hostigamiento, el asedio sexual, el maltrato en la pareja, incluyendo la violación sexual, así también como el incesto, el proxenetismo y la prostitución forzada


  • Se realizó el programa informatizado para registrar los datos del historial de violencia que incluye respuestas cerradas a las preguntas de detección de la violencia, el agresor/a y su sexo, el tipo de violencia, el tiempo que hace que ocurrió la agresión, la valoración de riesgo, la aceptación o no del servicios ofrecidos, el tipo de servicios aceptados y el referimiento realizado


  • La detección médica se está haciendo a plenitud desde noviembre´00. Tomando en cuenta todos los centros de servicios involucrados en el PVBG, aplican la herramienta de detección todos los proveedores/as que manejan la historia clínica o el expediente. Para fines de la detección médica, todas las usuarias son consideradas nuevas.


  • Estudios de caso con la participación de psicólogas, las consejeras-educadoras y personal de gerencia vinculado

  • Realización de mesas de trabajo con los Equipos Autodirigidos de los centros de servicios de Profamilia involucrados en el PVBG.

  • Elaboración del protocolo de atención mediante un proceso en el que participaron psicólogas, consejeras, médicas, médicos, personal administrativo, educadoras y los equipos autodirigidos


“NORMAS Y PROTOCOLO PARA LA

DETECCIÓN Y ATENCIÓN DE LA

VIOLENCIA BASADA EN El

GÉNERO”


CONTENIDOS

  • Introducción

  • Objetivo de las Normas

  • Definición operacional

  • Descripción del Servicio

  • Manejo de los casos de Violencia Basada en Género

  • Anexo

  • Bibliografía


Objetivo

Establecer los criterios de detección y atención de la violencia basada en el género en los centros de salud integral y en la Unidad de Apoyo Emocional de Profamilia.


Ámbito de Aplicación

Estas normas son de aplicación y uso general en todos los centros de salud de Profamilia. Su cumplimiento es de carácter obligatorio para el personal que provee el servicio de detección y atención de los casos de violencia basada en género.


Descripción del Servicio

El proceso de detección y manejo de Violencia Basada en Género en los centros de servicios de Profamilia consiste en un conjunto de estrategias y acciones dirigidas a promover la prevención, la no violencia, la detección y el manejo integral, oportuno y adecuado a los casos.


Las acciones incluirán los siguientes componentes:

  • Promoción

  • Detección

  • Atención


Promoción:

Objetivo:

Hacer conocer a la usuaria que la institución ofrece servicios de atención a personas vinculadas a situaciones de violencia con la finalidad de orientarlas sobre los beneficios para su salud para que puedan manejar una situación de violencia. Además, poder identificar factores de riesgos.


  • En este componente se desarrollaran acciones de educación, información y comunicación, dirigida a la población del área de influencia de los centros de salud integral Profamilia.

  • Estas actividades persiguen captar usuarias, poniendo especial énfasis en la población mas vulnerable o grupos de alto riesgo


Detección

  • Son las acciones realizadas en los centros, dirigidas al proceso de reconocer y diagnosticar signos y síntomas relacionados a episodios de violencia.


Atención

  • Incluye las acciones del manejo en el momento de la detección, además el seguimiento y acompañamiento a la usuaria

  • Se hacen preguntas de detección, además de ayudar a las usuarias en la búsqueda de respuestas y alternativas para salir de su situación.


EL RECURSO HUMANO EN LA ATENCION DE VIOLENCIA BASADA EN GENERO


Características Generales

Las personas que atienden directa o indirectamente a mujeres víctimas de VBG, así como a niños y niñas que experimentan diferentes formas de abuso intrafamiliar o por extraños son llamadas usualmente proveedoras de servicios.


Requisitos

Se establecen los siguientes requisitos para todo/a proveedor/a de servicios directo o indirecto:

  • Estar familiarizada/o con el problema de la VBG.

  • Poseer firmes convicciones de respeto por los DDHH, particularmente los relacionados con las mujeres, las niñas y los niños.


El/la proveedor/a:

  • Recibe a la usuaria con su expediente.

  • Revisa si ya le ha sido aplicada la Historia de Violencia (a través del sello con una V fuera en el folder o si tiene dentro, llenada, la hoja de Historia).

  • Si no tiene llena la Historia de Violencia, proceda a llenarla mediante diálogo con la usuaria, recordando escribir fecha y su código, tratando de obtener respuesta a todas las preguntas.


  • Preferiblemente, haga las preguntas

    antes de la exploración física. Esto es parte de la historia clínica.

  • Introduzca las preguntas, haciendo una breve referencia de que dado el alto índice de violencia contra la mujer, PROFAMILIA ha tomado la decisión de hacerle unas preguntas a todas las usuarias.


  • Haga las preguntas en forma directa e igual para todas.

  • Pregunte con calidez.

  • Asuma una actitud abierta y respetuosa.


  • Evite realizar comentarios cualitativos en torno al problema y que influyan a la usuaria y la hagan sentir culpable por vivir o haber vivido en una situación de violencia.

  • Tenga siempre la sospecha. Preste atención a los signos que se asocian con abuso como heridas, moretones, depresión, miedo, ansiedad, etc.

  • Aplique el formulario “Historia de Violencia”


  • Cuando se ha hecho una detección

    positiva, evalúe el riesgo de la vida de la mujer. Se Informa sobre protección legal o policial y refugios (si es que existen). Las recomendaciones tienen que ser claras. Después de aplicar el formulario, coloque dentro del expediente la hoja de Historia de Violencia, debidamente llenada y prosiga con la consulta.


  • Si la mujer está en peligro o en alto riesgo, refiérala a consejería o psicología para atención inmediata.

  • Asegúrese de que llenó todas las preguntas.

  • Escriba observaciones en aquellos casos que no pudo hacer las preguntas y por qué.


Paso 2: Referencias para la atención en VBG

Objetivo:

  • Ofrecer a la usuaria la atención adecuada para su necesidad, refiriéndola por área de atención que amerite en el momento: médica, legal, psicológica, refugio, entre otras.


Qué hacer:

  • Sí usted le ofrece ayuda y la usuaria acepta, llene el formulario de referimiento interno o externo y deje copia en el expediente.

  • Hay servicios que puede requerir la usuaria, que no están disponibles en la clínica. Tome en cuenta el directorio de servicios que ha elaborado PROFAMILIA.


Paso 3: Proveer los servicios por los cuales acudió a la clínica

Objetivo:

  • Asegurar que la usuaria sea atendida en la consulta por la cual ella acudió a la institución.

    Paso 4: Seguimiento de casos de VBG

    Objetivo:

  • Asegurar que la usuaria detectada como VVBG reciba la atención necesaria


Herramienta de

detección

de la VBG Revisada (Archivo en PDF)


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