At pusos diabetesek gondoz sunk anyag ban
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 14

Atípusos diabetesek gondozásunk anyagában PowerPoint PPT Presentation


  • 54 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Atípusos diabetesek gondozásunk anyagában. Kántor I., Gaál Zs*., Bökönyi Zs., Dicső F. Jósa András Kórház, Nyíregyháza I.Gyermekosztály *IV. Belgyógyászat

Download Presentation

Atípusos diabetesek gondozásunk anyagában

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


At pusos diabetesek gondoz sunk anyag ban

Atípusos diabetesek gondozásunk anyagában

Kántor I., Gaál Zs*., Bökönyi Zs., Dicső F.

Jósa András Kórház, Nyíregyháza

I.Gyermekosztály

*IV. Belgyógyászat

( az első 2 szerző a Magyar MODY Munkacsoport tagja)


Ide ker l a dm etiologiai klasszifik ci ja

Ide kerül a dm etiologiai klasszifikációja


1 eset

1. eset

  • T.G. sz: 91.03.13 szs: 3050 gr

  • küldi: háziorvos, ok: collapsus idején, majd ettől függetlenül ismételten is magasabb, 6-7-8 mmol/l éhomi vc értékek (géppel)

  • OGT: vc insulin Tm: 162 cm Ts: 55,5 kg

    Éh: 6,0 5,7 ICA: neg GAD: neg

    30’: 7,0 20,5 HgbA1c: 5,4 %

    60’: 7,7 39,7 éhomi vc: 5,8mmol/l

    90’: 7,6 28,2

    120’: 7,2 38,3

    vizelet glucose:neg

    vizelet aceton: neg

    Gondozásba vétel indoka :

    pos családi anamnesis és lapos OGT, IFG


1 eset csal df ja

1.eset családfája


2 eset csal df ja

2. eset családfája


2 a eset

2/a. eset

  • K.A. sz: 93.12.08

  • Kórházi felvétel 94.02.17 (10 hetes) hiperglikémia, ketózis, anemia miatt érk. vc: 31,1mmol/l HgbA1c: 5,2% glukozuria, acetonuria

  • DG: neonatalis diabetes (transiens) TH: 4x0,5 E Humulin R

  • Inzulint igényel: 94.02.-------------95.03-ig, ezalatt jó anyagcsereállapot, súlyos hipo- v. hiperglikémia nem volt, HgbA1c: 5,8-6,8%

  • 1998-tól gondozásból elmaradt

  • 2003-tól ismét gondozottunk: (területi kórházból)

    OGTT 3 alkalommal sikertelen, IVGTT-be mater nem egyezett bele

    Jelenlegi statusa: Tm: 140 cm Ts: 51 kg (obes)

    (2005.05.24) éhomi vc: 6,0 mmol/l HgbA1c: 8,2 %

    glucosuria acetonuria nincs

    emelkedett vérzsírok: CH:5,2 TG: 2,1 HDL:1,25


2 b eset

2/b eset

  • K.K. sz: 96.09.11 (40.g.hét) szs: 3000gr

  • Kórházi felvétel: 96.11.17 (10 hetes) hiperglikémia, ketoacidosis, acetonuria, glucosuria

  • DG: neonatalis diabetes (transiens) TH: 3x0,5 Actrapid, majd 1x 0,5-1 E Ultratard

  • Inzulint igényel 96.11.-------- 98. őszig, ezalatt változó anyagcsereállapot HgbA1c: 5,8-8,2% között

  • Epilepsia- 1997.10. th: valproátsav

  • 1998-tól gondozásból elmaradt

  • 2003-tól ismét gondozottunk: (területi kórházból)

    OGT: (2003.12) vc ins. CGMS készült HgbA1c: 7,0%

    éh: 5,8 <2 jelenlegi status: (2005.05.24)

    30’: 7,4 <2 Tm: 122 cm Ts: 27 kg

    60’: 12,2 8,8 éhomi vc: 5,9 mmol/l HgbA1c: 7,0 %

    90’: 14,3 10,3 emelkedett vérzsírok CH: 5,2 TG:1,09 HDL:1,47

    120’: 12,0 10,5 jelenlegi th: délben és este 1-1 E Actrapid


3 eset

3. eset

  • S.E. sz: 90.02.28

  • küldi: iskolaorvos, szűrővizsgálat során emelkedett vc (7,9 é)

    OGT 1998 1999200020012002200320042004

    éh: 7,1 5,9 7,6 6,2 6,4 7,3 6,1 6,5

    30’: 10,2 - - 9,6 7,8 9,9 8,3 10,7

    60’: 8,7 - - 10,3 11,3 6,8 9,4 12,3

    90’: - - - 8,9 8,3 6,0 9,8 12,9

    120’: 9,8 - 9,7 8,0 9,1 6,7 9,4 13,9

    n o r m o i n z u l i n e m i á s OGT-k hiperinzulinemia

    th: Lantus

    HgbA1c :6,6 6,7 6,1 6,8 6,0-7,6 7,0 7,4 6,5

    EM+metrorrhagia

    Családi anamnesis: diabetes szempontjából eseménytelen


4 eset

4.eset

  • B.E. klasszikus tünetekkel kezdődő diabetes 98.10 (6,6é)

    elbocsájtási rezsim: 2 E Humulin M3—2 E Humulin R—2 E Humulin M3

    U/kg/die HgbA1c c-peptid

    98-01: 0,18 5,4—8,3 % 3,26

    01-03: 0,29 6,4—7 % 0,99

    03.11: 0,47 rezsimváltás 1,04

    04-05: 0,6-0,81 5,4—6 % 1,0

    GAD, ICA, IA2: neg

    Neurologiai gondozott epilepsia miatt

    Családi anamnesis:


5 eset

5.eset

  • Család kéri a gyermekek vizsgálatát a családban halmozottan előforduló diabetesek miatt


5 eset1

5.eset

  • Család kéri a gyermekek vizsgálatát a családban halmozottan előforduló diabetesek miatt

  • L.V. (93.06.23) 40.g.hét szs: 3100 gr

  • OGT: vc c-peptid

    éh: 6,5 1,1

    30’: 11,1 5,6

    60’: 9,1 >7

    90’: 8,5 4,6

    120’: 9,0 4,6

    HgbA1c: 5,5%

    ICA, GAD: neg


6 eset

6.eset

  • Iskolai szűrővizsgálat során emelkedett vércukor 2001-ben (14 é)

  • SZ.I.: (87.03.03) 40.g.hét szs: 2650 gr

  • OGT: vc vc c-peptid

    éh: 7,0 6,7 1,19

    30’: 10,3 7,7 3,05

    60’: 8,5 - -

    90’: 8,1 - -

    120’: 8,0 6,4 4,31

    HgbA1c: 5,7%--7,4%

    ICA, GAD, IA2: neg


Sszefoglal

Összefoglaló

Tipizálás: klinikum + anyagcsereparameterek + immunparameterek +

családi anamnesis + genetika (HLA, INS) IDDM1,2 IDDM 3-18?

Reklasszifikálás indokai: „indokolatlanul” könnyű anyagcsere-vezetés(1 éven

túl is)

tartósan kimutatható c-peptid szint (5 év?)

1, Gyermekgyógyászat: krónikus betegségek korai felismerése ill. szűrése, korai preventiója

2, Gyermekgyógyászat: legalább 2 generációt látunk betegfelvételnél+ rutin a családi anamnesis

3, immunmediált betegség+ genetikai háttér---családfa (grafikus családi anamnesis)

4, társszakmák és társintézmények összefogása, együttműködése

5, centrum, ahol összegyűjtik az ilyen eseteket további (genetikai) feldolgozás céljából


At pusos diabetesek gondoz sunk anyag ban

Köszönöm a figyelmet!


  • Login