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VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ANGIOLOGIA EXAMEN 1-B 7 MAYO 2012 DR. HECTOR BIZUETO

VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ANGIOLOGIA EXAMEN 1-B 7 MAYO 2012 DR. HECTOR BIZUETO.

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VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ANGIOLOGIA EXAMEN 1-B 7 MAYO 2012 DR. HECTOR BIZUETO

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  1. VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICAANGIOLOGIA EXAMEN 1-B 7 MAYO 2012DR. HECTOR BIZUETO Enunciado: Paciente femenina de 34 años de edad originaria y residente del Distrito Federal, la cual inicia un dia antes de su ingreso por la manana con dolor al incorporarse en la cara posterior de la pierna izquierda; imposibilidad para la deambulación, sin cambios en la perimetria. Presenta dolor a la movilización de la extremidad. A la exploracionfisica sin facies caracteristicas, afebril, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con utero gestante; no se palpan tumoraciones pulsatiles ni soplos abdominales. Extremidades inferiores con integridad arterial y disminución de los pulsos. 1.-Con los datos antes mencionados, usted hace el diagnostico de: Desgarro muscular Trombosis del plexo Soleo Lesion de ligamentos Vasculitis Pierna de leche

  2. 2.El siguiente dato, refuerza su diagnostico probable: • La TVP en un 50% de los casos, no se acompana de aumento de la perimetria • El estar embarazad • La relacion embarazo trombosis venosa profund • El sobrepeso • La diabetes del embarazo

  3. 3.Que estudios de gabinete le practicaria: • Ultrasonido-Doppler • Flebografiaradioisotopica • Flebografiadilucional • Dimero-D • PCR

  4. 4.Que manejo le inicia, antes de que la valore el Especialista: • La deriva a Ginecologia y Obstetricia • HBPM • Anticoagulantes orales • Reposo absoluto y AINEs • Corticoides

  5. 5.Las complicaciones probables son: • En el 25% de las pacientes cursan con secuela postrombotica • TEP en el 90% de los pacientes • Isquemia muscular • SindromeCompartimental • Trombocitosis

  6. 6.La paciente evoluciona a las 12 hrs de su internamiento, con aumento de la perimetra de 7 cm de la extremidad afectada, sin alteraciones arteriales, por lo que el manejo seria: • Trombectomiavenosa • Trombectomia arterial • Fasciotomias • Antiagregantesplaquetarios y diureticos • Heparinizarla

  7. 7. En las pacientes embarazadas: • La fibrinolisis es una contraindicacion absoluta • Es una contraindicacion relativa la fibrinolisis • La interrupcion del embarazo es lo recomendable • Lo ideal son los anticoagulantes orales • Trombolisis con Angio-jet

  8. 8. Que tipo de metodo de interrupcion de la vena cava inferior recomendaria en esta paciente: • Filtro Permanente • Filtro temporal • Filtro recuperable • Clipaje de vena cava • Ligadura de vena cava

  9. 9. Si decide colocar un filtro, donde lo colocaria: • Infrarenal • Iliaco • Suprarenal • Biiliaco • Suprahepatico

  10. 10. El manejo a largo plazo o durante todo el embarazo es: • Heparina en el primer trimestre del embarazo, anticoagulantes orales en el segundo trimestre y heparina en el tercer trimestre • Heparina durante todo el embarazo • Acido acetilsalicilico a bajas dosis • Antiagregantesplaquetarios y AINEs e) Compresionneumatica intermitente

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