Tulbur ri dinamice mersul
Download
1 / 30

TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL - PowerPoint PPT Presentation


  • 126 Views
  • Uploaded on

TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL. Simona Grad. TULBURĂRI DINAMICE. Motricitatea voluntară Motricitatea semivoluntară Motricitatea automată Leziunile motoneuronului central Leziunile motoneuronului periferic Leziunile sist. extrapiramidal. A. Lez. motoneuronului central. AVC

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL' - stasia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Tulbur ri dinamice
TULBURĂRI DINAMICE

  • Motricitatea voluntară

  • Motricitatea semivoluntară

  • Motricitatea automată

  • Leziunile motoneuronului central

  • Leziunile motoneuronului periferic

  • Leziunile sist. extrapiramidal


A lez motoneuronului central

A. Lez. motoneuronului central

AVC

I. Paralizii, pareze

II. Tulburări de tonus muscular

III. Modificări ale reflexelor


I paralizia

I. PARALIZIA

  • Pierderea completă a forţei musculare, imposibilitatea mişcării unui segment al corpului

  • Pareză= deficit motor parţial

  • Hemiplegie– afectat hemicorpul dr/stg

  • Monoplegie- este afectat un membru

  • Paraplegie- sunt interesate mb inf

  • Tetraplegie – sunt interesate toate cele 4 mb.


I paralizia1

I. PARALIZIA

  • Parezele şi paraliziile interesează mai ales muşchii extensori ai mb superioare şi m. flexori ai mb. Inferioare

  • Probe de pareză


Probe de parez

Probe de pareză

  • Semnul pronaţiei- braţele întinse, palmele în sus, degetele răsfirate, ochii închişi→braţul afectat se lasă încet, mîna –uşoară pronaţie

  • Proba Barré- decubit ventral, gambele flectate la 45 sau 90 grade, ochii închişi →gamba afectată se lasă în jos

  • 3. Proba Mingazzini – decubit dorsal, copasele şi gambele flecate, ochii închişi →segmentul deficitar cade încet


Ii modific ri ale tonusului muscular

II. MODIFICĂRI ALE TONUSULUI MUSCULAR

  • Paralizii care se instalează brusc (AVC, traumatisme) – tonusul muscular este ↓dar cu timpul→hipertonie (paralizie spastică)

  • Paralizia se instalează insidios – lipseşte faza flască- paralizie spastică de la început

  • Spasticitatea- topografie inversă decât paralizia – interesează m. flexori ai mb. sup şi extensori ai ai mb. inf


Iii modific ri ale reflexelor

III. MODIFICĂRI ALE REFLEXELOR

  • Faza spastică – exagerarea ROT

  • Reflexe cutanate anormale

  • Reflexul Babinski – gratare la marginea ext a plantei, în sens post- ant→extensia halucelui, flexia şi răsfirarea celorlalte degete


B lez motoneuronului periferic

B. Lez. motoneuronului periferic

  • leziuni ale coarnelor anterioare (poliomielită)

  • nucleii nervilor motori ai tr. cerebral (AVC)

  • leziuni ale plexurilor rahidiene (hernii de disc, traumatisme, inflamaţii)


B lez motoneuronului periferic1

B. Lez. motoneuronului periferic

  • În funcţie de topografia acestor leziuni sunt

  • afectate diverse grupuri musculare:

  • - Plexul brahial – C4- diafragm

  • C5- m. umărului

  • C6- m. lojei ant. a braţului

  • C7- m. lojei post a braţului

  • C8- m. antebraţului, reg ext

  • a mâinii

  • T1- m. reg. int a mâinii


B lez motoneuronului periferic2

B. Lez. motoneuronului periferic

  • - Plexul lombo sacrat – L3- m. ant. ai coapsei

  • L5- m. anterolaterali ai gambei (mersul pe călcâie)

  • S1- m. post ai gambei (mersul pe vârfuri)


C lez sist motor extrapiramidal

C. Lez. sist motor extrapiramidal

Akinezii

Mişcări involuntare


I akinezii

I. Akinezii

  • Întârzierea în iniţierea unei mişcări semivoluntare sau automate, ceea ce implică un control voluntar permanent

  • Ex. B. Parkinson – lipsa de expresie a feţei

  • - mers parkinsonian

  • - dificultatea de a executa mişcări alternative rapide


Ii mi c ri involuntare

  • Contracţii musculare nedorite

  • 1.Fibrilaţii

  • 2. Fasciculaţii

  • 3. Tremurături

  • 4. Coreea

  • 5. Mişcări atetozice

  • 6. Convulsii

  • 7. Mioclonii

  • 8. Spasme

  • 9. Ticuri

II. Mişcări involuntare


1 fibrila ii i fascicula ii

1. Fibrilaţii şi fasciculaţii

Contracţii rapide şi limitate la suprafaţa muşchilor


2 tremur turi

2. Tremurături

  • De repaus

  • De atitudine

  • De acţiune (intenţională)

  • Tremurături fine – mâini, emoţii, surmenaj, cafea, alcool, hipotermie, boli psihice

  • Mai intense şi la tot corpul – frison, hipoglicemii


2 tremur turi1

2. Tremurături

  • b)Tremurătura parkinsoniană

  • - mişcări rare, ritmice

  • mai ales mb superioare şi cap

  • apare în repaus, accentuată de emoţii şi frig

  • scade în timpul acţiunilor voluntare sau în somn

  • semnul “fişicului”


2 tremur turi2

2. Tremurături

  • c)Tremurătura cerebeloasă

  • amplă, neregulată

  • toate membrele

  • intenţională


2 tremur turi3

2. Tremurături

  • d)Asterixis (flapping tremor)

  • Degetele mâinilor întinse şi răsfirate se relaxează ritmic

  • Asemănător cu fâlfâitul aripilor

  • În Encefalopatie hepatică, uremie


3 coreea

3. Coreea

  • Mişcări ample, rapide, aritmice, de scurtă durată

  • Răspândire variabilă

  • Ex Coreea Sydenham – în RAA

  • Coreea Huntington – leziuni ale corpilor striaţi


4 mi c ri atetozice

4. Mişcări atetozice

  • Lente, permanente, împiedică menţinerea unei poziţii stabile a corpului

  • Ex. Boala Wilson


5 convulsiile

5. Convulsiile

  • Contracţii musculare intermitente, de intensitate şi durată variabilă

  • Tonice – contracţii musculare care rigidizează segmentele interesate

  • Clonice – mişcări ample, dezorganizate ale întregului corp, uneori asociate cu tulburări de conştienţă

  • Tonico clonice

  • Ex. Criza majoră de epilepsie, HIC, tulburări metabolice, intoxicaţii, febră


6 mioclonii

6. Mioclonii


Testarea echilibrului i coordon rii
TESTAREA ECHILIBRULUI ŞI COORDONĂRII variabile

  • Proba Romberg – ortostatism, ochii închişi

  • Romberg “sensibilizat” – un picior înaintea celuilalt


Mersul
MERSUL variabile

  • Mersul hipodinamic – încet, “obosit”

  • Claudicaţia intermitentă – durere în timpul mersului la nivelul mb inf (crampă în molet)→impotenţă funcţională, obligă pacientul să se oprească

    Indicele de claudicaţie = nr. de paşi pe care este capabil pacientul să îi efectueze

    - În AOP


Mersul1
MERSUL variabile

3. Mersul ebrios – nesigur, deplasarea corpului înainte şi înapoi

4. Mersul ataxic – bază largă de susţinere, privirea în jos (“îşi privesc paşii”)

  • În leziuni cerebeloase

  • înainte şi înapoi- Mersul în stea


Mersul2
MERSUL variabile

5. Mers spastic

a) - hemipareza spastică

  • Mîna lipită de corp, piciorul adus înainte (mers cosit)

    b) – parapareza spastică – mers forfecat – paşi mici, coapse încrucişate


Mersul3
MERSUL variabile

6. Mers stepat – leziuni ale motoneuronului periferic

  • Solul atins cu vîrful piciorului, apoi cu călcâiul, genunchii flectaţi puternic (urcatul scărilor)

    7. Mers parkinsonian – corpul aplecat înainte, coapse şi genunchi în uşoară flexie, paşi mici, târâiţi, mişcări rigide

    8. Mers senil – paşi mici, nesiguri, târâiţi