senkop
Download
Skip this Video
Download Presentation
SENKOP

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

SENKOP - PowerPoint PPT Presentation


  • 351 Views
  • Uploaded on

SENKOP. Prof. Dr. Rasim Enar İstanbul Üniversitesi CTF Kardiyoloji Anabilim Dalı. Nörokardiyojenik Senkop. Nörokardiyojenik Senkop. Senkop - Tanım. Senkop; geçici bilinç kaybının yol açtığı genellikle postüral tonus kaybı-düşme ile sonuçlanan

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' SENKOP ' - stasia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
senkop

SENKOP

Prof. Dr. Rasim Enar

İstanbul Üniversitesi CTF

Kardiyoloji Anabilim Dalı

slide3

Nörokardiyojenik Senkop

Senkop - Tanım

  • Senkop; geçici bilinç kaybının yol açtığı
  • genellikle postüral tonus kaybı-düşme ile sonuçlanan
  • ve kendiliğinden düzelen bir klinik durumdur
  • Senkopun ortaya çıkışı genellikle ani olup, takiben
  • birden ve bütünüyle bir klinik düzelme gözlenir
  • Senkopun oluşumunda sorumlu mekanizma;
  • ani / kısa sürede gelişen serebral hipoperfüzonyondur
slide4

Nörokardiyojenik Senkop

Sıklık

  • Hastane yatışlarının %1-6’sı
  • Acil Ünitesine Başvuraların %3’ü

Prognoz – 1 yıllık Ölüm Riski

  • Kardiyak Senkop : %24
  • Non-Kardyak Senkp : % 4
slide5

Nörokardiyojenik Senkop

Etyoloji – Kardiyak Nedenler

slide6

Nörokardiyojenik Senkop

“Başlangıç Değerlendirmesi”

  • Senkopun oluşma şekli, başlangıcı ve sonlanışı
  • hakkında hasta veya olayı gören kişilerden detaylı
  • bilgi alınması etyoloji hakkında bilgi verebilir
  • Ortostatik kan basıncı ölçümleri ve kalp / karotis
  • üfürümlerinin değerlendirildiği dikkatli bir fizik
  • muayene yapılmalıdır
  • Standart EKG
slide7

Nörokardiyojenik Senkop

Senkop Sınıflaması

  • Nörokardiyojenik sendromlar
  • örn. vasovagal, karotid sinus hipersensitivitesi, situational
  • Ortostatik
  • Primer neden kardiyak aritmi – ileti bozukluğu
  • Örn. Bradikardi, Taşikardi, AV-Blok, vs
  • Yapısal kardiyak veya kardiopulmoner hastalıklar
  • örn. akut miyokard infarktüsü, aort disseksiyonu,
  • akut pulmoner emboli, vs
slide8

Neuro- Cardiogenic Syncope

Non-senkopal atak sınıflaması

  • Bilinç kaybı veya bozulmanın eşlik ettiği, senkop
  • benzeri durumlar
  • örn epileptik atak, transiyel iskemik atak, vs
  • Bilincin açık olduğu senkop benzeri durumlar;
  • e.g. psikojenik “senkop” (somatizasyon bozuklukları), vs
slide9

Neuro- Cardiogenic Syncope

Non-senkopal atak düşündüren klinik özellikler

  • Atak sonrası > 5dk süren konfüzyon (epileptik nöbet)
  • Atak başlangıcında başlayan uzun süreli (>15 sn)
  • tonik-klonik kasılmalar (epileptik nöbet)
  • Organik kalp hastalığın olmadığı, sık somatik yakınmaların olması (psikojenik)
  • Vertigo, dizartri, diplopia (Transient İskemik Atak)
slide10

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Kriterler – Kesin (I)

Vasovagal senkop; Tipik prodromal semptomları ile birlikte

korku, şiddetli ağrı, emosyonel stres, kateter uygulamaları, veya

uzun süreli ayakta durma sonrası ortaya çıkan senkop

Situational senkop; Diürez, sık öksürük, defakasyon veya

yutma gibi vagal uyarıların hemen sonrasında ortaya çıkan

senkop

Ortostatik senkop;Senkop veya presenkop ile ilişkili olarak

ortostatik hipotansiyonun dökümantasyonu

(SBP > 20 mmHg veya < 90 mmHg altında kan basıncında düşme)

slide11

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Kriterler – Kesin (II)

  • Kardiyak iskemiye sekonder senkop;
  • EKG’de iskemi veya akut Mİ bulgularının bulunması
  • Kardiyak aritmiye sekonder senkop ; EKG’de
  • Sinüs bradikardisi (< 40 vuru/dk veya tekrarlayan sinoatrial blok veya sinus duraklaması (> 3 saniye)
  • Atrioventriküler blok (2. derece Mobitz Tip II veya 3. derece atrioventriküler blok)
  • Alterne eden LBBB veya RBBB
  • Hızlı paroxismal supraventriküler taşikardi veya ventriküler taşikardi
  • Kardiyak pause’nin eşlik ettiği pace-maker disfonksiyonu
slide12

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Kriterler - Olası

  • KARDİYAK NEDEN düşündüren durumlar;
  • Supine
  • Egzersiz sonrası
  • Çarpıntı sonrası
  • Bilinen ciddi kalp hastalığı varlığı
  • EKG bozuklukları
  • - geniş QRS kompleksi (>0.12 saniye)
  • - AV ileti bozukulukları
  • - Yemekten 1 saat sonra
  • - Egzersizi takiben
  • - Yeni bir ilaca başlama veya doz değişikliği yapılmısı
  • dönemine rastlayan

June 2004

slide14

Nörokardiyojenik Senkop

Hangi Hastalar Hastaneye Yatırılmalı

  • Kardiyak nedene bağlı olduğu düşünülen senkop
  • Ciddi yaralanmaya sebep olan senkop
  • Sık tekrarlayan senkoplar
slide15

Nörokardiyojenik Senkop

Diyagnostik Testler

  • Karotid Sinus Masajı
  • Tilt Testi
  • Holter monitorörizasyonu
  • Ekokardiyografi
  • Egzersiz Testi
  • External or Internal Loop Recorders
  • Electro-Fizyolojik Çalışma (EPS)
  • Kalp Katheterizasyonu and Anjiografi
  • Nörolojik ve Psikiyatrik Değerlendirme
slide16

Nörokardiyojenik Senkop

SENKOP (bilinmeyen etyoloji)

Anamnez, Fizik Muayene., EKG

Olası

Tanı (10%)

Tanımlanamayan

Senkop (60%)

Kesin

Tanı (10%)

Spesifik testler

Ekokardiyografi

Spesifik tedavi & Takip

Yapısal Kalp Hastalığı / Aritmi ?

Vazovagal senkop ?

EPS

Tilt Testi

Tanı (+)

Diagnosis (-)

Tanı (-)

Diagnosis (+)

Spesifik tx & Takip

Holter / Tilt Testi

Spesifik tx & Takip

Holter / Tilt Testi