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Ojo y Oído. Dra. Marianela Jiménez Brenes UCIMED. Órbita. Estructuras visuales accesorias. Párpados. Párpados. Conjuntiva. Pestañas. Aparato Lacrimal. Aparato Lagrimal. Globo ocular. Contiene el aparato óptico del sistema visual.
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Ojo y Oído Dra. Marianela Jiménez Brenes UCIMED
Globo ocular Contiene el aparato óptico del sistema visual. El globo ocular está formado por tres capas, sin embargo existe una cuarta capa de tejido conectivo laxo que rodea el globo ocular permitiendo el movimiento dentro de la órbita, está compuesta posteriormente por la fascia bulbar.
Capas del Globo Ocular Capa Fibrosa: formada por la esclera y la córnea Capa Vascular: Formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. Capa Interna: formada por la retina con sus porciones óptica y no visual
Capa Fibrosa del Globo Ocular La Esclera es la porción opaca y densa de la capa fibrosa del globo ocular que cubre la porción posterior del ojo, es su esqueleto fibroso, que le aporta la inserción para los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo. La porción anterior es la parte blanca del ojo. La córnea es la porción transparente de la capa fibrosa que cubre un sexto anterior del ojo.
Capa Vascular del globo ocular La capa vascular del globo ocular denominada también úvea, está formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. La coroides, capa de color pardo rojizo situada sobre la esclera y la retina, abarca los dos tercios anteriores posteriores del globo ocular porque el tercio anterior lo abarca el iris es la porción más grande de la capa. Dentro de este lecho vascular se localizan externamente los grandes vasos de la lámina, estos vasos sanguíneos nutren la retina.
Cuerpo Ciliar Estructura muscular y vascular, conecta la coroides con la circunferencia del iris. El cuerpo ciliar ofrece la inserción al cristalino, la contracción y relajación del músculo liso del cuerpo ciliar para controlar el grosor del cristalino. Los pliegues en la cara interna del cuerpo ciliar son los procesos ciliares que segregan el humor acuoso que rellena las cámaras anterior y posterior del ojo.
Iris Yace sobre la cara anterior del cristalino, es un diafragma contráctil y delgado con una abertura central, la pupila, que permite el paso de la luz. El tamaño de la pupila se controla mediante dos músculos involuntarios, el esfínter de la pupila estimulado parasimpáticamente la cierra (miosis) y el dilatador de la pupila está estimulado simpáticamente y la abre (midriasis) Según su transparencia, vascularización, y pigmentación, puede tener uno y otro color por lo que es el responsable del color de los ojos.
Retina Fondo: es la porción posterior, presenta un área deprimida circular que se llama disco óptico donde las fibras sensitivas y los vasos que transporta el nervio óptico entran en el globo ocular, no tiene fotorreceptores y es insensible a la luz. Usualmente se le llama punto ciego
Células de la Retina Epitelio Pigmentario: producen pigmento, la melanina, que protege y aísla a los fotorreceptores además de desempeñar una función nutritiva y actividad fagocitaria Fotorreceptores: células encargadas de captar los estímulos luminosos que gracias a las existencias de materiales colorantes visuales rodopsina y yodopcinas reaccionan ante la luz y generan un impulso nervioso. Existen dos tipos los conos y los bastones especializados respectivamente en la visión de ambientes luminosos y en condiciones de poca luz
Células de la Retina Células Bipolares: células conectadas mediante una unión sináptica con los fotorreceptores, capaces de captar el impulso nervioso generado por ellos y trasmitirle hacias las células ganglionares. Células Ganglionares: células nerviosas que reciben el impulso transmitido por las células bipolares y a través de un largo axón que entra a formar parte del nervio óptico, lo trasportan a través de el hasta el cerebro. Nervio Óptico une la información de l globo ocular con el sistema nervioso central
Medios Refractivos del globo ocular Córnea: área circular anterior a la capa fibrosa externa del globo ocular, es la mayor responsable de la refracción de la luz que entra en el ojo. Es transparente por la distribución regular del colágeno y por su deshidratación. Es sensible al tacto y está inervada por el nervio oftálmico. Es avascular y su nutrición depende de los lechos capilares de la periferia, de humor acuoso y del líquido lagrimal.
Músculos Extraoculares de la Órbita Músculo Elevador del párpado superior Se origina en el ala menor del esfenoides superior y anterior al conducto óptico Se inserta en el tarso superior y piel del párpado superior. Es inervado por el N. Oculomotor Su acción es la de elevar el párpado superior
Músculo Oblicuo superior Se origina en el cuerpo del esfenoides Su tendón pasa a través de una tróclea y cambia de dirección y se inserta en la esclera, profundamente al músculo recto superior. Es inervado por el nervio troclear Deprime abduce y rota medialmente el ojo
Músculo Oblicuo Inferior Se origina en la porción anterior del suelo de la órbita Se inserta en la esclera profundamente al músculo recto lateral Lo inerva el N. oculomotor Abduce, eleva, y rota lateralmente el globo ocular.
Músculo Recto Superior Se origina en el anillo tendinoso común Se inserta en la esclera detrás de la unión corneoescleral. Es inervado por el nervio oculomotor Deprime, aduce y rota medialmente el globo ocular
Músculo Recto Inferior Nace en el anillo tendinoso común Se inserta en la esclera detrás de la unión corneoescleral Inervado por el nervio oculomotor Deprime aduce y rota medialmente el globo ocular
Músculo Recto Medial Nace en el anillo tendinoso Se inserta en la esclera detrás de la unión corneoescleral Se inerva en el nervio oculomotor Abduce el globo ocular
Músculo Recto Lateral Nace en el anillo tendinoso Se inserta en la esclera en la unión corneo escleral Es inervada por el nervio abducens Abduce el globo ocular
Lámina Fascial del globo ocular Cápsula que envuelve el globo ocular desde el nervio óptico hasta cerca de la unión corneoescleral. Está perforada por los tendones de los músculos extraoculares
Nervios de la órbita Además del nervio óptico, los nervios de la órbita incluyen aquellos que entran a través de la fisura orbitaria superior y que inervan los músculos oculares: N. Oculomotor N. Abducens N. Troclear Las tres ramas terminales del nervio oftálmico (n.nasociliar, n.frontal y lagrimal) Pasan entre la fisura orbitaria superior
Nervios de la órbita El ganglio ciliar es un grupo pequeño de somas parasimpáticas asociados con V1. Recibe las fibras procedentes de tres fuentes: fibras sensitivas de V1, fibras parasimpáticas del N. Oculomotor y fibras simpáticas postsinápticas del plexo carotídeo interno. Los nervios ciliares cortos nacen del ganglio ciliar y son ramas de V1. Transportan fibras simpáticas y parasimpáticas al cuerpo ciliar y al iris. Los nervios ciliares largos, son ramas del nervio nasociliar que conducen fibras simpáticas postsinápticas al músculo dilatador de la pupila y fibras aferentes del iris y de la córnea
Correlación Clínica Inflamación de las glándulas palpebrales: la inflamación se puede dar por una infección o a la obstrucción de sus conductos. Si se obstruyen los conductos de las ciliares se forma un orzuelo que es un tumor doloroso enrojecido y supurante, también pueden formarse quistes de la glándulas sebáceas del párpado. La obstrucción de las glándulas tarsales producen una inflamación que se comprime contra el ojo cuando se cierran los párpados
Glaucoma Cuando se disminuye el drenaje del humor acuoso a través del seno venoso escleral hacia la circulación sanguínea, la presión de la cámara anterior y posterior del ojo se eleva. Puede producir una ceguera por la compresión de la retina y de sus arterias si no se reduce la producción del humor acuoso para controlar la presión intraocular
Cataratas Opacificación del cristalino: se produce pos degeneración de la capsula o las fibras del cristalino. Puede ser hereditaria, por infecciones intrauterinas en el primer trimestre del embarazo como rubéola, trastornos metabólicos como el hipoparatiroidismo genera la catarata congénita. La catarata senil es la mas frecuente y una de las principales causas de ceguera en mayores de 45 anos. Se da por tumores coroideos, traumatismo ocular, desprendimiento de retina, diabetes, hipertiroidismo o tóxicos. El tratamiento es quirúrgico, consiste en el remplazo del cristalino por lente intraocular, o por aspiración del contenido del cristalino
Daltonismo Enfermedad hereditaria ligada al cromosoma X caracterizada por una incapacidad de ver los colores de manera normal. Se presenta en 1 de cada 10 hombres y es muy poco frecuente en las mujeres Se da por alteración o ausencia de determinados pigmentos sensibles a la luz de colores de los conos de la retina. La forma más común es la confusión o falta de discriminación entre el rojo y el verde. En segundo lugar se presenta la forma del azul-amarillo. No tiene tratamiento.
Partes de la Oreja Hélix: cresta que bordea la región posterosuperior del pabellón auricular, esta formado de cartílago Antihélix: eminencia que recorre el pabellón por delante del hélix. Trago: eminencia de la parte delantera del pabellón, recubre el orificio externo del conducto auditivo. Antitrago: eminencia triangular situada frente al trago. Lóbulo: porción carnosa en la región inferior del pabellón, su consistencia es blanda ya que no tiene cartílago Concha: excavación delimitada por el trago, antitrago y antihelix, en su fondo se abre el orificio del conducto auditivo externo
Conducto auditivo externo Se interna a través de la porción timpánica del hueso temporal. El tercio lateral está cubierto por piel que se continua con la de la oreja, es cartilaginoso. Sus dos tercios mediales son óseos y están tapizados con una capa externa de la membrana timpánica. Las glándulas ceruminosas y sebáceas del tejido subcutáneo producen cerumen.
