Akci er kanserinde evreleme
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Akciğer Kanserinde Evreleme PowerPoint PPT Presentation


  • 211 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Akciğer Kanserinde Evreleme. Intratorasik Evrelemede T Faktörü Doç. Dr. Ufuk Yılmaz TTD, 9. Yıllık Kongresi 19-23 Nisan,2006. T faktörü belirlemede kriterler. Tümör çapı, Lokal invazyonu, Bronkoskopik yerleşimi Plevra/perikard sıvı sitolojileri Diğerleri. TNM staging of lung cancer.

Download Presentation

Akciğer Kanserinde Evreleme

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Akci er kanserinde evreleme

Akciğer Kanserinde Evreleme

Intratorasik Evrelemede T Faktörü

Doç. Dr. Ufuk Yılmaz

TTD, 9. Yıllık Kongresi 19-23 Nisan,2006


T fakt r belirlemede kriterler

T faktörü belirlemede kriterler

  • Tümör çapı,

  • Lokal invazyonu,

  • Bronkoskopik yerleşimi

  • Plevra/perikard sıvı sitolojileri

  • Diğerleri


Akci er kanserinde evreleme

TNM staging of lung cancer

Silvestri, G. A. et al. Chest 2003;123:147S-156S


Bronkoskopik evreleme

Bronkoskopik evreleme


T primer t m r

T (Primer tümör)

  • Tx : Primer tümörün değerlendirilmemiş olması veya balgam ya da bronş lavajında malign hücrelerin tespit edilip görüntüleme teknikleri ya da bronkoskopi ile tümörün gösterilememesi.

  • T0 : Primer tümör kanıtı yok.

  • Tis: Karsinoma in situ.


T1 primer t m r

T1 primer tümör

  • T1 : En geniş çapı  3 cm, akciğer veya visseral plevra ile çevrili, bronkoskopik olarak lob bronşundan daha proksimale (ana bronşa) invazyon göstermeyen tümör (örneğin: ana bronşda olmayan).

  • Ana bronşun proksimaline uzanan, bronşiyal duvara sınırlı invazyon gösteren herhangi bir büyüklükteki nadir yüzeyel tümör


T2 primer t m r

T2 primer tümör

Tümörün şu özelliklerden en az birine sahip olması:

- En geniş çapı > 3 cm,

- Ana bronş invaze ancak ana karinaya uzaklık  2 cm,

- Visseral plevra invazyonu,

- Hiler bölgeye ulaşan ancak tüm akciğeri kapsamayan atelektazi ya da obstrüktif pnömoni.


T3 primer t m r

T3 primer tümör

  • Tümörün herhangi bir büyüklükte olup göğüs duvarı (süperior sulkus tümörleri dahil), diyafragma, mediastinal plevra, pariyetal perikard gibi yapılardan herhangi birine direkt invazyon göstermesi;

  • Karinaya 2 cm’den daha yakın ancak karinayı tutmayan ana bronştaki tümör;

  • Bütün bir akciğeri kapsayan atelektazi veya obstrüktif pnömoni ile birlikte olan tümör.


T4 primer t m r

T4 primer tümör

  • Tümörün herhangi bir büyüklükte olup mediasten, kalp, büyük damarlar, trakea, özofagus, vertebral kolon, karina gibi yapılardan herhangi birini invaze etmesi veya

  • Malign plevral veya perikardiyal sıvı ile birlikte olan tümör; veya

  • Tümörle aynı lob içinde satellit tümör nodül ve nodülleri.


B y k damarlar t4

Büyük damarlar (T4)*

  • Vena kava superior,

  • Vena kava inferior,

  • Ana pulmoner arter, sağ ve sol pulmoner arter köklerinin intraperikardial kısmı,

  • Superior ve inferior sağ ve sol pulmoner venlerin intraperikardial kısmı

    *Aort’dan çıkan dalların tutulumu T4


Plevral s v

Plevral sıvı

  • Akciğer kanseri ile birlikte olan plevral sıvıların çoğu tümöre bağlıdır.

  • Bazen, plevral sıvıda malign sitoloji saptanamaz.

  • Kanlı ve eksuda özelliğinde değildir.

  • VATS ve plevral biyopsi ile değerlendirilebilir.

  • Klinik değerlendirme, sıvının tümör ile ilişkisiz olduğunu işaret ediyorsa, sıvı evrelemede dikkate alınmamalı ve hasta T1, T2 veya T3 olarak değerlendirilmelidir.

  • Perikardiyal sıvı da aynı kurallara göre değerlendirilmelidir.


T1 veya t2 t m r naruke t tsuchiya r ann thorac surg 2001 71 1759

T1 veya T2 tümörNaruke T, Tsuchiya R. Ann Thorac Surg 2001;71:1759

  • Tümör boyutu önemli

  • 3 cm ölçüsü tartışmalı


T3 veya t 4 t m r deslaurers j gregoire j chest 2000 117 96s

Tümör , akciğer parenkim alanının dışına taşmış ancak , hala rezeke edilebilecek durumda ise; T3 olarak isimlendirilir.

Tümör, genellikle küratif veya tam rezeksiyonu engelleyecek şekilde ekstrapulmoner yapılara aşırı invazyon gösteriyor ise ;T4 olarak isimlendirilir.

T3 veya T 4 tümör Deslaurers J, Gregoire J. Chest 2000;117:96S


Diyafragma invazyonu

Diyafragma invazyonu

  • Diyafragma invazyonu T3

  • Diyafragma altındaki periton, karaciğer,dalak, omentum,kolon, mide, ince barsak gibi organların invazyonu T4


Vertebra korpus invazyonu t4

Vertebra korpus invazyonu (T4)

  • Vertebra cisim invazyonu T4

  • Kostatransvers foramen tutulumu T4

  • Tümörün spinal kanal uzanımı T4

  • Tümör vertebraya komşu , ancak erozyonun radyolojik invazyonu yok; plevra, prevertebral fasya, periost tutulumu T3


Frenik sinir

Frenik sinir

  • Diyafragma paralizisi yapar

  • Komşu tümörün invazyonu sonucu gelişir.

  • Kolaylıkla rezeke edilebeleceği için;

    başkaca faktör yok ise T3


Vagus ve rek ren larengial sinir

Vagus ve reküren larengial sinir

  • RLS’in AP lenf nodu nedeniyle invazyonu T4

  • Vagus invazyonları başkaca bir faktör yok ise T3

  • Ancak, RLS ayrılma hizası üstünde olmadıkça vagus sinir tutulumu asemptomatiktir.


T1 t m r

T1 tümör

  • Skuamöz hücreli karsinom


Ptnm t2n0m0 skuam z h creli

pTNM; T2N0M0(skuamöz hücreli)


Evrelemeyi ne zaman yapmal

Evrelemeyi ne zaman yapmalı?

  • 71 y. Erkek, Skuamöz hücreli karsinom

  • Pnömoni tablosu

  • Antibiyotik tedavisi sonrası (Tümör+pnömoni+parapnömonik effüzyon)


Skuam z h creli ca ptnm t3

Skuamöz hücreli ca, pTNM; T3


Ctnm lob atalektazisi

cTNM (Lob atalektazisi)

  • Sol üst lobda santral kitle [T2 (3?)], atelektazi (T2)

  • LLL6 kitle [T2(3?)], atelektazi (T2)


T4 t m r

T4 Tümör


Ma bac ptnm t4n2mx

MA, BAC, pTNM; T4N2Mx

  • Mediastinal yağlı doku, aorta üzerinde mediastinal plevra, göğüs duvarı sıkı yapışıklık,aorta salim

  • IPV intraperikardial tutulum (T4)

  • 4L,5,7,8,10 malign lenf nod


Khdak ptnm t2 santral n2m0

KHDAK, pTNM;T2(santral)N2M0


Skuam z h creli ca ptnm t2 viseral plevra salim n0m0

Skuamöz hücreli ca, pTNM;T2(viseral plevra salim) N0M0


Nsclc lob atelektazisi veya pn moni t2

NSCLC; lob atelektazisi veya pnömoni (T2)


M y 48y e skuam z h creli ca

M.Y. 48y ,E, Skuamöz hücreli Ca

Göğüs duvarı invazyonu nedeniyle T3

Farklı lobda nodül nedeniyle T4


G s duvar invazyonu t3

Göğüs duvarı invazyonu T3

  • İster sadece paryetal plevrayı tutsun isterse cilt altına kadar derin invazyon olsun hepsi aynı T3 grubu içinde değerlendirilir.


Bac evrelemesi

BAC evrelemesi


H d 559y e skuam z h creli ca

H.D. 559y, E, Skuamöz hücreli ca

  • Eylül-2005 orta lobda kitle ve lob atelektazisi, efüzyon

  • Ocak-2006, intermedier bronş tam tıkalı(T3) , orta ve alt lob atelektazisi(T2) ;

  • Arka mediasten invazyonu(T4)


H t 68y e khdak

H.T., 68y, E, KHDAK

  • Mediasten-VCS-arkus aorta(?) invazyonu nedeniyle ; T4


Akci er kanserinde evreleme

CT scan (top left, A) showing tumor contact with the aorta approximately 5 cm in length and no detectable aortic wall structure

Schroder, C. et al. Chest 2005;127:438-442


  • Login