KNM UK 3.LF a FN Královské Vinohrady, Praha 10

1. XLVII. Dny nukleární medicíny Havlíčkův Brod 8. – 10. září 2010 Radiační zátěž rukoupilotní studie Kuníková I., Trojanová H. KNM UK 3.LF a FN Královské Vinohrady, Praha 10

2. ÚVOD • Nedílnou součástí monitorování osob na pracovištích nukleární medicíny je měření radiační zátěže rukou • pomocí prstových dozimetrů. • Prstový dozimetr je obvykle umístěn na vnitřní straně prsteníku té ruky, která je při práci více exponována. (Hušák V. a kol., Radiační ochrana pro radiologické asistenty, Olomouc 2009)

3. HYPOTÉZY • více exponovaná je u praváků pravá ruka • zvýšení radiační zátěže pro levou ruku u NLZP • je způsobeno aplikací do i.v. kanyly • přes spojovací hadičku.

4. METODA V průběhu jednoho roku byl postupně vybraným pracovníkům přidělen na jedno vyhodnocovací období druhý prstový dozimetr – nosili jej za stejných podmínek na druhé ruce.

5. METODA Provedená měření: 3 lékaři, 8 pracovníků radiofarmak, 11 aplikujících NLZP. Opakovaná měření: - po úpravě pracovních návyků, - při vyloučení aplikace NLZP do i.v. kanyl. Všichni měření pracovníci jsou praváci.

6. PODMÍNKY Lékaři aplikují: - všechny dynamické studie, - perfuze myokardu (první zátěžovou část u jednodenního protokolu) - vyšetření mozku, zánětu nebo nádoru - lymfoscintigrafie - děti Obvykle používají k napíchnutí žíly fyziologický roztok nebo má pacient předem zavedenu i.v. kanylu.

7. PODMÍNKY NLZP aplikují: - většinu statických vyšetření (skelety, perfuze plic, DMSA) - perfuze myokardu (druhou klidovou část u jednodenního protokolu) - flebografie Obvykle nepoužívají k napíchnutí žíly fyziologický roztok. U perfuzní scintigrafie myokardu má pacient předem zavedenu i.v. kanylu.

8. PODMÍNKY Pracovníci radiofarmak: - provádějí eluce generátorů - připravují kitová radiofarmaka - rozplňují dávky do stříkaček pro jednotlivé aplikace - někteří provádějí značení krevních elementů in vitro

9. VÝSLEDKY Lékaři řádný: 0,27 – 0,96 druhý: 0,16 – 0,29 rozdíl: 0,11 – 0,69 více řádný(pravá ruka): více druhý(levá ruka)= 3 : 0 (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

10. VÝSLEDKY Aplikující NLZP řádný: 0,21 – 0,75 druhý: 0,13 – 1,22 rozdíl: 0,01 – 0,96 více řádný (pravá ruka) : více druhý (levá ruka) = 6 : 5 (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

11. VÝSLEDKY Pracovníci radiofarmak řádný: 1,67 – 7,52 druhý: 0,96 – 7,91 rozdíl: 0,37 – 2,54 více řádný(pravá ruka): více druhý(levá ruka)= 5 : 3 (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

12. VÝSLEDKY Aplikující NLZP (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

13. VÝSLEDKY Pracovníci radiofarmak (hodnoty radiační zátěže jsou uvedeny v mSv)

14. VÝSLEDKY Více exponovanou rukou u praváků není vždy pravá ruka.  Aplikace do i.v. kanyly přes spojovací hadičku nezvyšuje radiační zátěž levé ruky.

15. DISKUZE Zda je více zatížena pravá nebo levá ruka závisí na způsobu práce s injekční stříkačkou.  Důležité je používání nástrojů při přípravě radiofarmak.

16. ZÁVĚR • měření nás přimělo k zamyšlení, kde si zvyšujeme radiační zátěž rukou • pracovníci budou na základě výsledků nosit prstový dozimetr na skutečně více exponované ruce • chystáme další rozsáhlejší měření a výpočty (např. vztažení k množství aplikované či zpracovávané aktivity, počtu aplikací)

17. Děkuji za pozornost.