arthroskopische rotatorenmanschetten rekonstruktion
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Arthroskopische Rotatorenmanschetten-rekonstruktion

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Arthroskopische Rotatorenmanschetten-rekonstruktion. W.Kleschpis,H.Baumschlager Unfallchirurgie AKH Linz Vorst:Univ.Prof.O.Kwasny. Einführung. Wandel der operative Behandlung der Rotatorenmanschettenrisse von offene Rekonstruktion -->

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Presentation Transcript
arthroskopische rotatorenmanschetten rekonstruktion
Arthroskopische Rotatorenmanschetten-rekonstruktion

W.Kleschpis,H.Baumschlager

Unfallchirurgie AKH Linz

Vorst:Univ.Prof.O.Kwasny

einf hrung
Einführung
  • Wandel der operative Behandlung der Rotatorenmanschettenrisse von
  • offene Rekonstruktion -->
  • kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und offen(= mini-open) -->
  • rein arthroskopische Refixation ,Naht
literatur
Literatur
  • JBJS 1998 Gary G Gartsman et al Arthroscopic repair of full thickness tears of the rotator cuff (Fadenanker und Nähte)
  • ASES 1996 Steven Snyder Results of arthroscopic cuff repair
klinisches bild
Klinisches Bild
  • Schmerz, Hämatom
  • drop arm sign
  • Jobe Test pos
  • Kraftabschwächung
diagnostik
Diagnostik
  • Klinische Untersuchung !!
  • Sonographie
  • MRI ?
  • Arthro MRI !
risseinteilung
Risseinteilung
  • halbmondförmig (crescent)
  • u förmig (u shaped , retracted )
spezialinstrumente und ankersysteme
Spezialinstrumente und Ankersysteme
  • Dübel staple schraub-systeme
  • suretac
  • bioheaded corcscrew
  • Nahtsysteme
  • mitec anker
  • corcscrew
technik
Technik
  • Anästhesie:ITN, ev reg. Blockade (Winnie)
  • Lagerung: Beachchair, Seitenlage
  • Zugänge:

Standard posterior, anterior, lateral, Neviaser

  • Instrumente
  • Naht und oder Dübel
vorteile
Vorteile
  • kleine Zugänge (= k(l)eine Narben)
  • Inspektion und Therapie Glenohumerales Gelenk
  • keine Ablösung m deltoideus
  • geringerer Weichteilschaden
  • geringere postop Schmerzen und Rehabilitation
  • Geringeres Infektrisiko
nachteil
Nachteil
  • technisch höchst anspruchsvoll
  • Umstieg auf offene Verfahren muß beherrscht werden(Aufklärung)
schulterambulanz akh linz
Schulterambulanz AKH Linz
  • !! seit 1987!!
  • ca 2500 Pat pro Jahr
  • ca 250 Operationen pro Jahr
  • Team
ergebnisse
Ergebnisse
  • SSP operiert
  • ssp askop
  • m,w
  • suretac,naht
forderung
Forderung
  • kein Kompromiß an Fixation und Nahtfestigkeit ,um askop zu operieren