WRZODZIEJACE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO
Download

WRZODZIEJACE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO

Advertisement
Download Presentation
Comments
sophie
From:
|  
(132) |   (0) |   (0)
Views: 108 | Added: 18-10-2012
Rate Presentation: 0 0
Description:
Do praktyki lekarza rodzinnego zglosila sie pacjentka lat 53, ktra od 10 lat uskarzala sie na ble brzucha. Ble te nasilaly sie po jedzeniu, towarzyszyly temu wzdecia i zaparcia oraz ostatnio pojawila sie krew w czasie wyprznienia. Przez 2 miesiace lekarz leczyl zylaki odbytu, jednak pacjentka ni
Tags
,
WRZODZIEJACE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. WRZODZIEJACE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO OPIS PRZYPADKU

2. Do praktyki lekarza rodzinnego zglosila sie pacjentka lat 53, kt?ra od 10 lat uskarzala sie na b?le brzucha. B?le te nasilaly sie po jedzeniu, towarzyszyly temu wzdecia i zaparcia oraz ostatnio pojawila sie krew w czasie wypr?znienia. Przez 2 miesiace lekarz leczyl zylaki odbytu, jednak pacjentka nie odczuwala poprawy. Zostala skierowana do chirurga, gdzie wykonano rektoskopie oraz sigmoidoskopie z pobraniem materialu hist-pat.

3. Rozpozanano wrzodziejace zapalenie jelita grubego w stadium aktywnym bez dysplazji oraz zylaki odbytu. Zastosowano leczenie Colitanem. Dolegliwosci b?lowe ustapily, jednak krwawienie w czasie defekacji nadal sie utrzymywalo. W?wczas wlaczono dodatkowo Encorton. W wykonanych badaniach laboratoryjnych OB 25, Hgb 14,8 g/dl , WBC 5,0 K/ul ,PLT 271, mocz ?norma,jonogram-norma.

4. Po 2 miesiacach stan pacjentki bardzo sie pogorszyl, nasilily sie dolegliwosci b?lowe brzucha oraz bolesne parcie na stolec ,towarzyszyly temu duze ilosci krwi w czasie defekacji oraz stan podgoraczkowy. Opr?cz tego pojawil sie obrzek staw?w skokowych i stopy. Pacjentka trafila do lekarza ortopedy, kt?ry zlecil zalozenie szyny usztywniajacej staw. Po tygodniu chora zostala przyjeta do szpitala z wysoka goraczka, odwodnieniem, tachykardia, z zapaleniem jamy ustnej i spoj?wek oraz obrzekami staw?w z ograniczeniem ich ruchomosci.

5. W badaniach wykonanych w czasie hospitalizacji wykazano anemie syderopeniczna ( Hgb 10,3), nadplytkowosc, podwyzszone wskazniki zapalenia ( OB 90mm/g), zaburzenia bialkowe. Zastosowano leczenie farmakologiczne i plynoterapie. Uzyskano poprawe stanu klinicznego, zmniejszenie ilosci oddawanych stolc?w z 20 dziennie-do 2-3dziennie. Pacjentka wypisana ze szpitala otrzymala schemat diety oraz zalecenie odnosnie dalszego leczenia i kontroli.

6. Colitis ulcerosa Jest rozlanym, nieswoistym procesem zapalnym bl.sluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okreznicy, prowadzacym do powstania owrzodzen Zapadalnosc w Europie 10/100tys/rok Szczyt zachorowalnosci 20-40rz Etiologia: czynniki genetyczne, srodowiskowe, immunologiczne Osoby kt?rym wycieto wyrostek robaczkowy rzadziej choruja na WZJG

7. Objawy kliniczne Biegunka krwista, silne parcie na stolec, nietrzymanie stolca B?l brzucha( dolny lewy kwadrant lub odbytnica) Goraczka Oslabienie , spadek masy ciala

8. Objawy pozajelitowe 1. Zap.staw?w o charakterze wedrujacym 2. Choroby watroby i dr?g z?lciowych - stluszczenie watroby - przewlekle aktywne zap.watroby - marskosc - kamica z?lciowa - pierwotne stwardniajace zap.dr?g z?lciowych 3. Osteoporoza i osteopenia 4. Infekcje dr?g moczowych (w przebiegu przetok)

9. 5. Zapalenie tecz?wki i tward?wki 6. Zakrzepica zz.glebokich, zatorowosc plucna 7. Zgorzelinowe ,ropne zapalenie sk?ry 8. Rumien guzowaty

10. Badania laboratoryjne W aktywnej fazie choroby mozna stwierdzic: - cechy stanu zapalnego: wzrost CRP i OB, nadplytkowosc, lekocytoze niedokrwistosc, hipoalbuminemie, zab.elektrolitowe Autoprzeciwciala p/okolojadrowemu antygenowi granulocyt?w (pANCA) Badania radiologiczne - w ciezszych rzutach moze ujawnic sie ostre rozdecie okreznicy (megacolon toxicum), kt?re nalezy rozpoznac, gdy srednica okreznicy w linii srodkowej ciala wynosi > 6cm

11. Endoskopia W aktywnej postaci WZJG bl.sluzowa jest zaczerwieniona, ziarnista , obrzeknieta, matowa i krucha ? bardzo latwo krwawi. W ciezkich postaciach wystepuja owrzodzenia i polipy rzekome, a w swietle jelita widoczna jest duza ilosc sluzu, ropa i krew. W dlugotrwalej chorobie widoczne jest zwezenie dalszego odcinka jelita grubego. W okresie remisji obraz blony sluzowej moze byc prawidlowy.

12. PRZEBIEG NATURALNY WZJG jest choroba przewlekla, przebiegajaca najczesciej pod postacia ostrych rzut?w, przedzielonych okresami remisji. Przyczyny nawrot?w: stres psychiczny oraz zmiany w sposobie zywienia Przyjmowanie NLPZ Zakazenia jelitowe oraz innych narzad?w leczone antybiotykiem

13. ROZPOZNANIE KRYTERIA Obraz endoskopowy jelita grubego Wynik badania histologicznego wycinka bl. sluzowej

14. KLASYFIKACJA CIEZKOSCI RZUT?W Lekki - < 4 wypr?znienia na dobe, z mala domieszka krwi, bez goraczki, tachykardia i niedokrwistosci Ciezki - > 6 wypr?znien na dobe z duza domieszka krwi, goraczka >37,8, tachykardia >90/min, HGB<10,5g/dl; OB.> 30 mm po 1h Srednio ciezkie ? cechy posrednie miedzy rzutami lekkim i ciezkim


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro