PTME comme point d'entrée au dépistage VIH chez les femmes, les hommes et les enfants
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Indicateurs démographiques (Pop Ref. Bureau 2010) - PowerPoint PPT Presentation


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PTME comme point d'entrée au dépistage VIH chez les femmes, les hommes et les enfants Données du projet LIWA (Living with Antiretrovirals) en Thaïlande ANRS 12141. Indicateurs démographiques (Pop Ref. Bureau 2010). Population : 66,3 million d’habitants en 2010

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Presentation Transcript

PTME comme point d'entrée au dépistage VIH chez les femmes, les hommes et les enfantsDonnées du projet LIWA (Living with Antiretrovirals)en Thaïlande ANRS 12141


Indicateurs d mographiques pop ref bureau 2010
Indicateurs démographiques femmes, les hommes et les enfants(Pop Ref. Bureau 2010)

Population : 66,3 million d’habitants en 2010

Forte baisse de la fécondité :

1960s 2010

Fécondité 6,3 1,7

Une population qui vieillit rapidement


Evolution de la couverture arv en tha lande
Evolution de la couverture ARV femmes, les hommes et les enfantsen Thaïlande

  • En 2007, 610,000 personnes environ vivent avec le HIV/AIDS

  • Prévalence d’environ 1.2% chez les femmes enceintes (1.4% dans le Nord)

  • 153,000 personnes sous ARV fin 2007

    Couverture estimée entre 61% et 81%

    (UNAIDS & WHO, 2008)

Universal access to ARV

GPOVir

Sanchai Chasombat MD.


Le projet LIWA – ANRS 12141 femmes, les hommes et les enfants

Living With Antiretrovirals

  • Institut National d’Etudes Démographiques (INED), France

  • Social Research Institute, Chiang Mai University, Thailand

  • Institut de Recherche pour le Développement (IRD 174/PHPT)

  • 4 Hopitaux

  • San Sai

  • DoiSaket

  • San Kaempaeng

  • Mae On

  • 45 centres de santé


Objectif
Objectif femmes, les hommes et les enfants

  • Evaluer l’impact socio-démographique des ARV sur la vie des personnes infectées, leurs familles et leur communité.


Sch ma d tude
Schéma d’étude femmes, les hommes et les enfants

  • Enquête Biographique

Patients

Personnes infectées recevant des ARV

Echantillon

Population génerale*

Même lieu de résidence

Même sexe

Même âge

* Les personnes qui se savaient VIH-positives ont été exclues


SanSai femmes, les hommes et les enfants

Mdth

6th grade

DTH

5

3

4

Tailor

Sp1

C1

ChiangMai

INF

4

Test+ 3

HIV

Sp1Dth 1

3

1

FIN5

Symptoms4

C1Dth 2

1

1

SanSai

Unemployed

Sp2

ARV

C2

4

3

5

Tailor

1. SP1 was alcoolic, spending a lot of money gambling, beat her up often when drunk, Died of AIDS

2. Child 1 died of AIDS at 5 years old

3 Was tested for HIV after her spouse died of AIDS

4 Lost 15kg, had TB

5 Financial crisis because could not work due to her health status


Les enqu tes biographiques
Les enquêtes biographiques femmes, les hommes et les enfants

Patients: d’août à novembre 2007

Population générale: de juin à octobre 2008

6 enquêteurs (infirmiers psychiatriques)


Histoire de la maladie
Histoire de la maladie femmes, les hommes et les enfants

60 CD4

352 CD4

Naissance

HIV inf

HIV test

ARV

Présent

Age médian

36 ans

40 ans

34 ans

N=513 patients


Caract ristiques des populations
Caractéristiques des populations femmes, les hommes et les enfants


D pistage vih et ptme dans liwa
Dépistage VIH et PTME dans LIWA femmes, les hommes et les enfants


En population g n rale

En population générale femmes, les hommes et les enfants


Le questionnaire population g n rale
Le questionnaire « population générale » femmes, les hommes et les enfants

  • Avez-vous été testé pour le VIH?

  • Combien de fois?

  • Dates et raisons des 3 derniers tests?

  • Avez-vous reçu un counseling lors des tests?


D pistage vih en population g n rale
Dépistage VIH en population générale femmes, les hommes et les enfants

Dépistage très large du VIH en Thailande avec plus des deux tiers des personnes interrogées testées au moins une fois


Raisons du test le plus r cent en population g n rale
Raisons du test le plus récent femmes, les hommes et les enfantsen population générale


Ptme comme occasion de d pistage en population g n rale
PTME comme occasion de dépistage en population générale femmes, les hommes et les enfants

La PTME peut être considérée comme un important point d’entrée pour le conseil et le dépistage VIH chez les femmes et dans une moindre mesure chez les hommes, même dans un contexte de fécondité basse.



Le questionnaire patients
Le questionnaire « patients » femmes, les hommes et les enfants

  • Combien de tests avez-vous eu?

  • Raison du test qui s’était révélé positif ?

  • Avez-vous reçu un counseling lors du test positif?


D pistage chez les personnes infect es
Dépistage chez les personnes infectées femmes, les hommes et les enfants

Le test positif est le premier test pour la majorité des personnes infectées.


Raisons du test positif chez les personnes infect es
Raisons du test positif femmes, les hommes et les enfantschez les personnes infectées


Ptme comme raison du d pistage chez les personnes infect es
PTME comme raison du dépistage chez les personnes infectées

La PTME contribue, surtout chez les femmes, à la découverte de la séropositivité chez les patients.



Le questionnaire patients donn es sur les enfants
Le questionnaire « patients »: données sur les enfants infectées

  • Pour chaque personnes infectées, on a dans la grille biographique:

  • L’année de naissance des enfants

  • Leur statut vital

  • Leur statut VIH

  • Pour les femmes qui se savaient infectées au moment de la grossesse, nous leur avons demandé si elles avaient reçu la PTME


SanSai infectées

Mdth

6th grade

DTH

5

3

4

Tailor

Sp1

C1

ChiangMai

INF

4

Test+ 3

HIV

Sp1Dth 1

3

1

FIN5

Symptoms4

C1Dth2

1

1

SanSai

Unemployed

Sp2

ARV

C2

4

3

5

Tailor

1. SP1 was alcoolic, spending a lot of money gambling, beat her up often when drunk, Died of AIDS

2. Child 1 died of AIDS at 5 years old

3 Was tested for HIV after her spouse died of AIDS

4 Lost 15kg, had TB

5 Financial crisis because could not work due to her health status


Enfants n s de p res infect s
Enfants nés de pères infectés infectées

115 pères

170 enfants

158 enfants vivants (93%)

Médiane: 14 ans (0-46)

12 décédés (7%)

Médiane: 2 ans (0-26)

5 HIV+

124 HIV-

29 HIV ?

4 HIV-

5 HIV+

3 HIV ?

18%

  • Une proportion non négligeable (82%) connaît le statut VIH de ses enfants

  • Les enfants infectés vivants sont tous traités

  • Les mères de ces enfants ne sont pas forcément infectées

5 avec ARV


Enfants n s de m res infect es
Enfants nés de mères infectées infectées

218 mères

325 enfants

308 enfants vivants (95%)

Age médian: 16 ans (0-42)

17 décédés (5%)

Age médian: 9 ans (1-38)

10 HIV+

251 HIV-

47 HIV ?

7 HIV+

7 HIV-

3 HIV ?

15%

  • Une proportion non négligeable (85%) connaît le statut VIH de ses enfants

  • Les enfants infectés vivants sont tous traités

  • Les mères de ces enfants n’étaient pas forcément infectées au moment de la grossesse

10 avec ARV


Conclusion
Conclusion infectées

  • La PTME constitue un très bon point d’entrée au dépistage chez les femmes, mais également chez les hommes, même dans un contexte de fécondité basse

  • Difficulté considérable à parler de la possible infection de l’enfant, surtout en cas de découverte récente de l’infection

  • Difficulté de savoir sur quoi les répondants se basent pour dire que leur enfant est infecté ou non

  • Analyse plus approfondie qui tiendra compte du statut infectieux des femmes au moment de la grossesse


Equipe
Equipe infectées

PHPT/IRD:

Intira Collins, Doctoral student

Cheeraya Kanabkaew, Research nurse

Wipada Chanthaweethip, Data Manager

Kornkamon Ruangwut, Data entry/translation

Lucksamekan Karbkam, Data entry

Amaralak Khamhong, translator

Nopponth Tiamchaiyaphumi, translator

INED

Sophie Le Coeur, MD, PhD

Eva Lelièvre, PhD

Julie Pannetier, Doctoral student

Sansai Hospital:

Dr. Worawut Cowatcharagul, MD

Khun Ratana Chaifongsri, Nurse

Khun Amphorn Tina, Nurse

Patient network team

Mae On Hospital:

Dr. Nopporn Pattanapornpun, MD

Khun Anchalee Pooltajuk, Nurse

Patient network team

Doi Saket Hospital:

Dr. Preecha Sirijitraporn, MD

Khun Sriphan Tina, Nurse

Khun Dutchaneechailai Nilon, Nurse

Khun Somsri Maungkheaw, Nurse

Patient network team

Sankamphaeng Hospital:

Dr. Narongdate Pipustanawong, MD

Khun Chanchai Khuenmamuang, Nurse

Patient network team

Interviewers:

Surush Suwunta, Psychiatric nurse,

Aranya Phajuy, Psychiatric nurse

Jongruk Punyapoo, Psychiatric nurse

Laddawan Arunyakanon, Psychiatric nurse

Kanchana Pingchan, Psychiatric nurse

Parinya Jongpaijitsakol, Psychiatric nurse


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