TEHNIKA SPROVODNE ANESTEZIJE ZA N. ALVEOLARIS INFERIOR
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 25

TEHNIKA SPROVODNE ANESTEZIJE ZA N. ALVEOLARIS INFERIOR PowerPoint PPT Presentation


  • 306 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

TEHNIKA SPROVODNE ANESTEZIJE ZA N. ALVEOLARIS INFERIOR. INTRAORALNA DIREKTNA TEHNIKA. Viši ass. Mr. sc. dr Naida Hadžiabdić. Nastavna jedinica: Mandibularne anestezije. Cilj: razumijevanje anatomskih i kliničkih orjentira za uspješnu aplikaciju mandibularnog bloka.

Download Presentation

TEHNIKA SPROVODNE ANESTEZIJE ZA N. ALVEOLARIS INFERIOR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

TEHNIKA SPROVODNE ANESTEZIJE ZA N. ALVEOLARIS INFERIOR

INTRAORALNA DIREKTNA TEHNIKA

Viši ass. Mr. sc. dr Naida Hadžiabdić


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Nastavna jedinica: Mandibularne anestezije

Cilj: razumijevanje anatomskih i kliničkih orjentira za uspješnu aplikaciju mandibularnog bloka


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Mnogo je teže postići zadovoljavajući stepen anestezije pulpe mandibularnih zuba. U prilog ovoj tvrdnji je i procenat uspjeha od 80-85% kod sprovodne anestezije za n. alveolaris inferior koja predstavlja najčešću anesteziju u donjoj vilici.

Da bi smo aplicirali uspješan mandibularni blok potrebno je da razumijemo ono šta radimo.

U narednom tekstu pozabavićemo se orjentirima koje je neophodno poznavati i razumjeti da bi naša anestezija bila djelotvorna.


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

  • Sprovodna anestezija za n. alveolaris inferior ili mandibularni blok podrazumijeva anesteziju za 3 nerva:

  • n. alveolaris inferior

  • n. lingualis

  • n. buccalis

N. Alveolaris inferior

N. lingualis


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Praktično je najvažnija sprovodna anestezija u stomatologiji.

Anestetik se deponuje, grubo gledano u spatium pterygomandibulare. Ovaj prostor ima oblik trostrane prizme, čije zidove grade:

- prema spolja unutrašnja strana ramusa mandibule

- prema unutra musculus pterygoideus internus

- prema gore musculus pterygoideus externus

- prema straga komunicira sa parotidnom ložom

- prema dole tuberositas pterygoidea


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Crveni krugovi pokazuju gdje se to tačno nalazi pterygomadibularni prostor


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Krov: m. pterygoideus externus

Straga je parotidna loža

Lateralni zid: unutrašnja strana ramusa mandibule

Medijalni zid: m. pterygoideus medialis

Donji zid: Hvatište m. pterygoideus medialisa za tuberositas pterygoidea


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Dakle, sada u grubo znamo gdje ubrizgavamo anestezionu otopinu, ali to nam još nije dovoljno.

ŠTA JOŠ TREBAMO ZNATI ?

Tačno mjesto aplikacije anestetika se nalazi u sulcus colli mandibule koji se nalazi poviše mandibularnog foramena.

Zašto je upravo to mjesto aplikacije pokušaću odgovoriti kroz ilustracije


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Margo anterior ramusa mandibulae

Lingula mandibulae

Foramen mandibulae

Crvena tačka predstavlja mjesto gdje se nalazi sulcus colli mandibule tj. mjesto gdje se aplicira anesteziona otopina za n. al. inferior.


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Kao što se može primijetiti na prethodnom crtežu mandibularni foramen je sprijeda ograničen kompaktnim koštanim jezičkom koji nazivamo lingula mandibule. Straga se vrlo često nalazi i tzv. antilingula.

Aplikacijom anestetika u područje mandibularnog foramena mogli bismo doći u situaciju da se nađemo u području lingule koja ne bi dozvolila prodor anestetika do n. alveolaris inferiora. To je razlog zašto je pravo mjesto aplikacije iznad mandibularnog foramena tj. u sulcus colli.


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Šta još treba znati o odnosima mandibularnog foramena i koji je njihov praktičan značaj?

18-20 mm

10-16 mm

oko 28 mm


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Iz odnosa mandibularnog foramena sa margo anterior i margo posterior ramusa mandibule može se zaključiti da se isti nalazi otprilike na sredini unutrašnje strane ramusa što ima praktičan značaj.

Dno mandibularnog foramena se u 80% slučajeva nalazi 2-6 mm ispod mastikatorne površine molara.

1 cm

U odnosu na mastikatornu površinu molara sulcus colli se nalazi na udaljenosti od 1 cm, odnosno 2 cm od bezubog alveolarnog grebena


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Ostao je još jedan anatomski detalj koji je neophodno poznavati za uspješnu aplikaciju mandibularnog bloka.

To je plica pterygomandibularis - sluznični nabor koji prekriva raphe pterygomadibularis hvatište m. buccinatora.

Za studenta vrlo često predstavlja problem kako uočiti pomenutu plicu jer ovaj nabor nije uvijek jasno vidljiv, pogotovo početniku.

ko


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Koristeći prethodnu fotografiju pokušajmo to pojednostaviti

Iscrtani trougao na slici predstavlja trigonum retromolare.

Ako uzmemo da medijalna strana trokuta predstavlja plicu onda stvari izgledaju mnogo lakše.

lateralno

medijalno

Još trebamo znati da mjesto insercije igle može biti samo lateralno od plice.


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Ponovimo koje to orjentire od kliničkog značaja potrebno poznavati za uspješno davanje mandibularnog bloka direktnom intraoralnom tehnikom:

  • Margo anterior ramusa mandibule kojeg palpiramo palcem lijeve ruke.

  • Položaj sulcus colli mandibule u odnosu na mastikatornu površinu molara ili u odnosu na bezubi alveolarni greben

  • Plicu pterygomandibularis

POGLEDAJMO U KONKRETNOM SLUČAJU KAKO TO IZGLEDA


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Terapeut palcem palpira margo anterior ramusa mandibule

Ostale prste drži ekstraoralno na koži u projekciji margo posterior ramusa mandibule.

Na taj način dobija podatak o širini ramusa


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Poznajući širinu ramusa, lako možemo odrediti gdje mu je sredina.

Ako tome dodamo podatak da se sulcus colli nalazi 1 cm poviše grizne površine molara, uz to da znamo gdje je plica pterygomadibularis dolazimo do spoznaje gdje se tačno nalazi mjesto insercije igle.


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Ostatak postupka prilično je jednostavan:

Nakon pravilne insercije igle, iglu nastavimo potiskivati kroz tkivo. Na tom putu probija se sluznica i m. pterygoideus medialis koji je sastavni element pterygomandibularnog prostora.

Kada igla dođe u kontakt sa kosti tj. sa unutrašnjom stranom ramusa ona se nalazi tačno u području sulcusa colli – mjesta aplikacije anestezione tekućine.

Prije aplikacije neophodna je aspiracija.

Na slici je prikazano kako terapeut odgurnuvši se o kažiprst pravilno vrši aspiraciju, nakon koje ubrizgava 1-1,5 ml anestetika.


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Na ovaj način anestezirali smo n. alveolaris inferior

Sada nam je još ostalo da ostatak anestezione tekućine podijelimo na n. lingualis i n. buccalis.

Kako to učiniti ?

Izvlačeći iglu nazad istom putanjom kada se igla nađe na 0,5-1cm udaljenosti od sluznice ubrizgat ćemo dio preostale anestezione otopine i tako anestezirati n. lingualis.

Zašto na ovaj način ?

Zato što se n. lingualis nalazi anteromedijalno od n. alveolaris inferiora

POGLEDAJ SLIKU NA SLJEDEĆEM SLAJDU


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Na slici je prikazan pravac izvlačenja igle


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Anesteziju za n. buccalis dajemo po principima plexus anestezije,dakle u fornix vestibuli zuba kojeg želimo ekstrahirati.


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

Da smo zaista uspjeli pravilno aplicirati sprovodnu anesteziju za n. alveolaris inferior ili mandibularni blok znaćemo po postignutom stepenu utrnulosti i to:

Kože i sluznice donje usne i kože brade do medijalne linije

Odgovarajuće polovine i vrha jezika


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

TO BI BILO SVE

Za kraj pogledajte video clip i pokušajte odgovoriti na pitanja

Za gledanje video clipa potreban je windows media player

Klikni na sliku i upali zvučnike


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

  • Šta je to mandibularni blok ili sprovodna anestezija za n. alveolaris inferior?

  • Gdje se deponuje anestetik kod mandibularnog bloka?

  • Šta čini granice pterygomandibularnog prostora?

  • Zašto anestetik ne apliciramo direktno u područje mandibularnog foramena?

  • Koji odnosi mandibularnog foramena imaju klinički značaj?

  • Objasni značaj sulcus colli mandibule i odredi njegov položaj !

  • Šta je to plica pterygomandibularis i gdje se ona nalazi ? Objasni njen značaj za davanje mandibularnog bloka!

  • Nabroj orjentire od kliničkog značaja za davanje mandibularnog bloka i objasni njihov praktičan značaj!


Tehnika sprovodne anestezije za n alveolaris inferior

  • Kada se vrši aspiracija?

  • Kako dajemo anesteziju za n. lingualis a kako za n. buccalis?

  • Kako znamo da smo postigli zadovoljavajući stepen utrnulosti?

Nadam se da savladavanje ove vrste anestezije više ne izgleda tako strašno.

Sve sugestije i primjedbe možete slati na e mail adresu:

[email protected]

SRETNO !


  • Login