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NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS

NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS. Problèmes. Pharmacocinétique Stratégie de réversion Dosages spécifiques Chirurgie programmée/urgente. Nouveaux anticoagulants oraux. Indications. Interactions. Avantages. Gravité des hémorragies. Biologie usuelle /

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Presentation Transcript

  1. NACO le 24/04/14 Guillaume Grosseau DAR CHIPS

  2. Problèmes • Pharmacocinétique • Stratégie de réversion • Dosages spécifiques • Chirurgie programmée/urgente

  3. Nouveaux anticoagulants oraux

  4. Indications

  5. Interactions

  6. Avantages

  7. Gravité des hémorragies

  8. Biologie usuelle / Dosages spécifiques

  9. Effets des NACO

  10. Dosages spécifiques Utiles dans un certain nombre de situations critiques : hémorragie, accident thromboembolique, nécessité d’un geste invasif urgent.

  11. Chirurgie programmée

  12. C.M. SAMAMA, G. PERNOD, P. ALBALADEJO ET LE GROUPE D’INTÉRÊT EN HÉMOSTASE PÉRIOPÉRATOIRE (GIHP)

  13. Gestion périopératoire

  14. Stratégie de réversion

  15. PPSB : • A Poissy : • Octaplex(utilisable chez tout le monde) • PPSB activé FEIBA • Non présent à Poissy • Novoseven rFVIIa • jamais en première intention • Dabigatran : • Dialyse • Anticorps spécifiques du dabigatran à l’étude • Anti-Xa : • Facteur Xa modifié à l’étude

  16. Chirurgie urgente / Hémorragie

  17. Conclusion • Progrès indiscutables des NACO avec extension progressive des indications (ratio efficacité/sécurité amélioré) • Propositions de prise en charge par le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) http://eurekapro.fr • faible niveau de preuve • actualisation en fonction de l’expérience accumulée à travers l’observatoire francophone du GIHP et des données de la littérature.

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