Reunión Internacional Género y Salud: Indicadores y Análisis

1. 2005 Reunión Internacional Género y Salud: Indicadores y Análisis Pasos para desarrollar un perfil de salud y género OPS/Oficina de Género, Etnicidad y Salud OPS/Proyecto de Información y Análisis de la Salud Quito, octubre 14-16, 2009 Organización Panamericana De la Salud

2. Objetivo Examinar los pasos para presentar un perfil con los resultados de un ABG utilizando información cuantitativa y cualitativa Organización Panamericana De la Salud

3. Definiciones Sexo: Diferencias biológicas y fisiológicas que diferencian a las M de los H Género: Roles y normas asignados socialmente a M y H Análisis de género: Considera la interacción de las diferencias de sexo y las desigualdades de género y su impacto en el ámbito de la salud a nivel individual, familiar y comunitaria Organización Panamericana De la Salud

4. Un perfil de género y salud, • describe una situación de salud de una población, integrando una serie de indicadores en temas relevantes relacionados con la salud, en un contexto específico • puede cubrir solo un tema, o pueden cubrir un rango de temas. Cada uno de estos temas con sus respectivos indicadores Organización Panamericana De la Salud

5. Inicie con un marco de referencia… • Un marco describe cómo se relacionan entre sí los indicadores • Los indicadores aportan en la comprensión de género como determinante de inequidades en salud • Se puede incluir indicadores que respondan a las preocupaciones de la comunidad (consulta) • Los indicadores elegidos deben ser fáciles de utilizar para adoptar medidas destinadas a alcanzar la equidad Organización Panamericana De la Salud

6. Ingresos Enfermedad Condiciones de trabajo Cultura Migración Estrés Diversidad Exposición a contaminación Qué incluir? Sexualidad Distribución del tiempo: trabajo productivo, doméstico no remunerado, recreación, etc.

7. Recursos necesarios • Datos cuantitativos desglosados por sexo, origen étnico, edad, y otras variables relevantes • Información cualitativa • Investigaciones recientes, literatura, informes del gobierno y reportes locales • Personal con experticia en género y con conocimiento sobre el tema • Otros expertos de la comunidad local y empleados del gobierno Organización Panamericana De la Salud

8. Para cada área temática: • Introducción • Fuentes de datos (y sus limitaciones) • Análisis de los datos y presentación • Revisión de literatura e información relacionada • Conclusiones y lecciones aprendidas • Implicaciones de políticas y recomendaciones Organización Panamericana De la Salud

9. Diabetes en Belice Un ejemplo de perfil Organización Panamericana De la Salud

10. Paso 1: Introducción • Defina los temas y los términos (lenguaje claro y sencillo) • Explique por qué el tema seleccionado es un importante asunto de salud pública • Explique por qué el tema es una preocupación para la salud de las M y/o de los H, en un contexto específico • Incluya un objetivo — qué espera aprender y cómo los resultados serán utilizados Organización Panamericana De la Salud

11. Paso 1: Introducción-preguntas- • ¿Cuál es el tema? • ¿Qué indicador/es se utilizará para describir el tema? • ¿Por qué incluir este tema en el perfil? • ¿Por qué se trata de un problema de salud para las M y/o los H? • ¿Qué se espera aprender del presente análisis? • ¿Por qué razón es importante el tema para la salud de las comunidades o de la población en conjunto? • ¿Cómo pueden usarse los resultados para cambiar las políticas sanitarias o los servicios?

12. Diabetes en Belice1. INTRODUCCIÓN • La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, caracterizada por incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina, o utilizar la insulina que sí produce, para descomponer el azúcar (glucosa) de la sangre (necesario para nutrir a las células) • En las Américas, un incremento en los estilos de vida sedentarios, dietas altas en calorías, y envejecimiento de la población, contribuyen al incremento en las tasas de diabetes. Se espera que en 10 años, la mortalidad por diabetes en las Américas se incrementará en un 80% • En Belice, la diabetes es una de las principales causas de mortalidad, que afecta más a las M • Las M y los H tienen diferentes factores de riesgos, complicaciones, discapacidades en el largo plazo, e impactos sociales • El diagnóstico y la prevención tempranos son importantes

13. Paso 2: Fuentes de datos Describa: • Los datos utilizados para desarrollar los indicadores y sus limitaciones • Cómo fueron recolectados y reportados los datos • La precisión de los datos para la medición de los indicador • Representatividad en los datos. ¿Qué grupos están fuera? • La consistencia de los datos en el tiempo y entre regiones, países o distritos Organización Panamericana De la Salud

14. Diabetes en Belice2. FUENTES DE DATOS, LÍMITES • Indicadores: • Tasas de hospitalización para tratamiento de diabetes • Prevalencia y mortalidad relacionada con la diabetes • Fuentes: • Reporte anual del Ministerio de Salud • Limitaciones: • Los datos hospitalarios no incluyen los casos de diabetes no diagnosticados • Las admisiones de nuevos casos de la enfermedad podrían tratarse de re-admisiones de la misma persona • El registro de la primera causa de mortalidad podría ser paro cardíaco, aunque la causa sería la diabetes

15. Paso 3: Análisis de los datos • Análisis estadístico desde lo más básico hasta lo más comprehensivo y detallado • Número de casos o frecuencia • Tasas crudas y razones • Tasas ajustadas por edad • Tasas específica por edad • Compare H/M, en poblaciones étnicas, en diferentes niveles de ingresos, grupos de edad, y otras variables • Presente resultados claves en texto y en gráficos Organización Panamericana De la Salud

16. Tasas ajustadas por edad, hospitalización por diabetes, según sexo, Belice 2001-2005 300 250 200 150 Tasas por 100.000 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 100 104 121 113 133 Homb. 186 216 275 261 242 Muj. Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006

17. Tasa ajustada por edad, mortalidad por diabetes, según sexo, Belice 2001-2005 40 35 30 25 20 Rate per 100,000 population 15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 19.6 20.9 22.8 27.1 29.5 Hombres 35.3 33.5 29.7 35.8 35.0 Mujeres Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006

18. Tasas de hospitalización por diabetes, por grupos de edad, según sexo, Belice, 2005 1800 1600 1400 1200 1000 800 Tasas por 100.000 600 400 200 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+ 4.69 4.93 20.89 37.19 47.23 35.71 82.22 114.94 183.10 240.52 579.35 984.72 711.61 1018.9 Hombres 14.46 15.15 65.70 43.87 60.22 77.59 140.28 209.79 317.94 875.62 1000.0 1335.8 1658.9 1573.4 Mujeres Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006

19. Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Tasas de mortalidad por diabetes o causas relacionadas con diabetes por sexo y edad (30+), Belize, promedios 2001-2005 600 500 400 300 200 Tasa por 100.000 100 0 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+ 10.9 2.4 24.0 55.1 42.9 137.4 183.4 311.5 H-Tasa 4.3 9.9 19.3 25.4 112.4 138.2 225.5 514.4 M-Tasa 1 0 2 3 2 4 5 18 H-Muertes 0 1 1 1 4 3 5 30 M-Muertes Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006

20. Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Preguntas a considerar en un análisis: • ¿En qué medida las diferencias observadas en las tasas de hospitalización entre M y H reflejan las diferencias en el acceso de H y M al sistema de atención de salud? • ¿Hay algún cambio en la prestación de los servicios que en cierta medida ha determinado el aumento observado en las tasas de la diabetes? • ¿Qué factores podrían haber intervenido en el aumento de las tasas de mortalidad por diabetes, a pesar del aumento de las tasas de hospitalización? • ¿Qué factores estarían contribuyendo a las tasas más altas de mortalidad por causa de la diabetes en las M mayores, en comparación con los H, y al aumento de las tasas de mortalidad en los H?

21. Tasas de hospitalización por diabetes por distrito, según sexo, Belice, promedio 2001-2005 350 300 250 200 Tasa por 100.000 150 100 50 0 Orange Stann Corozal Belize Cayo Toledo National Walk Creek 167.1 313.1 268.5 181.5 215.7 216.7 232.7 M-tasas 106.1 106.5 152.9 92.5 133.6 74.8 116.9 H-tasas 29 65 109 55 29 28 316 M-Muertes 18 23 62 28 19 10 162 H-Muertes Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006

22. Tasas de mortalidad y defunciones por diabetes por distrito, según sexo, Belice, promedio 2001-2005 60 50 40 30 Tasa por 100.000 20 10 0 Orange Stann Corozal Belize Cayo Toledo National Walk Creek 51.0 20.2 48.1 23.6 29.8 13.9 33.6 M-Tasa 32.3 13.7 41.7 20.9 19.3 10.7 26.2 H-Tasa 8.8 4.2 19.6 7.2 4.0 1.8 45.6 M-Muertes 5.6 3.0 17.0 6.4 2.8 1.4 36.2 H-Muertes Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006

23. Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Los datos a nivel de distrito suscitan preguntas… • ¿Pueden atribuirse las diferencias observadas en el tratamiento de la diabetes y la mortalidad por esta causa a las diferencias en los estilos de vida en los distritos? • ¿En qué forma las diferencias en la pobreza, estilos de vida, y seguridad alimentaria entre H y M en los distritos contribuyen a las disparidades observadas en las tasas de hospitalización y muerte por diabetes? • ¿En qué medida las disparidades en las tasas de hospitalización por diabetes en los distritos se deben a las diferencias en la disponibilidad del tratamiento o tipo de servicio?

24. Paso 4: Revisión de literatura e información relacionada • Incluya información encontrada por otros autores • Verifique si la literatura apoya los resultados del análisis de los datos, o si sugiere otra nueva información • Describa los factores mencionados en la literatura que ayudan a comprender los resultados en el tema analizado (ej. riesgo, experiencia de enfermedad, intervención y tratamiento, acceso y utilización de servicios, resultados, diversidad)

25. Diabetes en Belice4. LITERATURA Tasas estimada de mortalidad por diabetes. Países seleccionados de las Américas. 2001-2005 uad Comparación con resultados de otros países Organización Panamericana De la Salud Fuente: Gender, Health and Development in the Americas, Basic Indicators 2007

26. Diabetes in Belize4. REVISIÓN DE LITERATURA • Con mayor frecuencia, los H tienen sobrepeso, sin embargo, son las M las que generalmente llegan a la obesidad; las M son vulnerables a ganar peso después del embarazo y la menopausia • La mortalidad por diabetes difieren por grupo étnico • Las M con diabetes sufren más que los hombres de problemas coronarios • La asociación entre ingresos bajos y diabetes es mayor en las M que en los H

27. Paso 5: Conclusiones y lecciones aprendidas Las conclusiones son una síntesis de los resultados para cada área temática y sus indicadores: • Describa los hallazgos de la combinación del análisis de los datos y la literatura acerca del indicador • Resalte la nueva información que se tiene • Presente claramente las inequidades de género • Relacione los resultados del análisis con las conclusiones de otros temas o áreas Organización Panamericana De la Salud

28. Diabetes en Belice5. CONCLUSIONES • Las M tienen 80% más probabilidades que los H de ser hospitalizadas por diabetes • Las M en edades medias muestran tasas más altas de hospitalización • Las M de 65 y más años tienen un alto riesgo de morir • Las tasas de mortalidad están creciendo más en los H • La razón M:H de las tasas de mortalidad de diabetes es una de las más altas en las Américas (1,7)

29. Diabetes en Belice5. CONCLUSIONES • … otros temas que se relacionen con la diabetes en H y M: • Obesidad • Nutrición • Actividad física • Otras enfermedades crónicas Organización Panamericana De la Salud

30. Paso 6: Implicaciones de políticas y recomendaciones • Describa las políticas actuales relacionadas con el tema • Considere las críticas sobre estas políticas encontradas en la literatura o en la comunidad • Recomiende cambios de políticas para responder a los temas resaltados en el análisis (por ej. promoción de la salud, oferta de servicios, recolección de datos, difusión de información) Organización Panamericana De la Salud

31. Diabetes en Belice6. POLÍTICAS Acciones actuales • Se está entrenando a médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud en manejo nutricional para obesidad, en diabetes, e hipertensión • El Ministerio de Educación está validando la inclusión de la promoción de la salud en el currículo de las escuelas Organización Panamericana De la Salud

32. Diabetes en Belice6. POLÍTICAS Propuestas de acciones • Incrementar conocimiento sobre los riesgos en las M a través de IEC • Colectar información cualitativa sobre las experiencias de M y H con diabetes para diseñar intervenciones sensibles a género en promoción de la salud • Promover el control prenatal y la educación en diabetes • Trabajar de manera intersectorial • Levantar información sobre complicaciones o asuntos que pueden contribuir a analizar la mortalidad

33. Consideraciones generales para la presentación de un perfil • Suministrar suficiente información para que los lectores que no tengan formación médica ni estadística puedan utilizar la información • Definir los conceptos • Suministrar suficiente información sobre cuál es el numerador y cuál es el denominador en la estimación de cualquier indicador • Presentar el perfil y los indicadores en un lenguaje claro para que el perfil pueda ser utilizado ampliamente • Rotular los gráficos y tablas claramente Organización Panamericana De la Salud

34. Gracias!!! Organización Panamericana De la Salud

35. Grupos de trabajo Organización Panamericana De la Salud