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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique. Pr Triboulet CHRU Lille 2010. Ganglions cervicaux Gg latéraux profonds Vb (a) Gg externes IV (b) Gg internes VI ( c) Ganglions médiastinaux supérieurs Gg récurrentiels (d) Gg paratrachéaux (e)

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Presentation Transcript
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AIRES GANGLIONNAIRES

Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

Pr Triboulet CHRU Lille 2010

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Ganglions cervicaux

    • Gg latéraux profonds Vb (a)
    • Gg externes IV (b)
    • Gg internes VI ( c)
  • Ganglions médiastinaux supérieurs
    • Gg récurrentiels (d)
    • Gg paratrachéaux (e)
    • Gg paratrach. Loge de Barety
    • Gg de l’artère brachio-céphalique (f)
    • Gg paraoesophagiens (g)
    • Gg sous la crosse aortique (h)
  • Ganglions médiastinaux moyens
    • Gg sous carènaires (i)
    • Gg hilaires (j)
    • Gg paraoesophagiens (k)
  • Ganglions médiastinaux inférieurs
    • Gg paraoesophagiens (l)
    • Gg diaphragmatiques (m)
  • Ganglions gastriques supérieurs
    • Gg paracardiaux (n)
    • Gg de la petite courbure (o)
    • Gg de l’artère gastrique gauche (p)
  • Ganglions coeliaques (q)
  • Ganglions de l’artère
  • hépatique commune (r)

Latéro aortiques

Inter aortico-caves

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Nouvelle Classification TNM

AJCC-UICC janvier 2010

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7ème édition TNM UICC-AJCC (01.01.2010)

  • T0 = pas de tumeur primitive
  • Tis = carcinome in situ, dysplasie de haut grade
  • T1 = tumeur envahissant la lamina propria, la muscularis mucosae ou la sous-muqueuse
  • T1a = tumeur envahissant la lamina propria ou la muscularis mucosae
  • T1b = tumeur envahissant la sous-muqueuse
  • T2 = tumeur envahissant la musculeuse propre
  • T3 = tumeur envahissant l’adventice
  • T4 = tumeur envahissant les structures adjacentes
  • T4a = tumeur résecable envahissant plèvre, péricarde, diaphragme, péritoine adjacent
  • T4b = tumeur non résecable envahissant d’autres structures (aorte, corps
  • vertébral, trachée …)

T

  • Nx = ganglions non évaluables
  • N0 = pas d’envahissement des ganglions régionaux
  • N1 = 1 à 2 ganglions envahis
  • N2 = 3 à 6 ganglions envahis
  • N3 = > 6 ganglions envahis

N

M

  • M0 = pas de métastase à distance
  • M1 = présence de métastase à distance
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ETUDE SCANNOGRAPHIQUE

DES AIRES GANGLIONNAIRES

Comparaison scanner normal / pathologique

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Radiothérapie

Où sont les cibles ?

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Manubrium sternal

(=20 cm des Arc. Dentaires)

Ganglion latéro-trachéal

droit récurrentiel

ŒSOPHAGE THORACIQUE

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Mabille albert

VD juin 2008

1Koeso

Angle de

Picus

Perte de sphéricité

Angle de PICUS*

90°

*D PICUS Radiology 1983 , 146 ,433-38

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Bilan preoperatoire:Tumeur

TDM (TNM Classification de WURTZ*)

diametre tumoral

ctT1: diametre : < 10mm

ctT2:diametre :10 à 30 mm

ctT3:diametre :> 30 mm

*Gastroentrol. Clin. Biol., 1988, 12, 921-5 modifié par BOSSET et al

Hofstetter classification(Ann Surg 2002) ,Moss classification (Am J Roentgenol 1981)

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Ganglion pré-hépatique

(ligament rond)

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cardia

ŒSOPHAGE ABDOMINAL

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AIRES GANGLIONNAIRES

Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

Pr Triboulet

Service de chirurgie générale et digestive

Hôpital Claude Huriez

CHRU Lille

ad