AIRES GANGLIONNAIRES
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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique PowerPoint PPT Presentation


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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique. Pr Triboulet CHRU Lille 2010. Ganglions cervicaux Gg latéraux profonds Vb (a) Gg externes IV (b) Gg internes VI ( c) Ganglions médiastinaux supérieurs Gg récurrentiels (d) Gg paratrachéaux (e)

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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

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Presentation Transcript


AIRES GANGLIONNAIRES

Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

Pr Triboulet CHRU Lille 2010


  • Ganglions cervicaux

    • Gg latéraux profonds Vb (a)

    • Gg externes IV (b)

    • Gg internes VI ( c)

  • Ganglions médiastinaux supérieurs

    • Gg récurrentiels (d)

    • Gg paratrachéaux (e)

    • Gg paratrach. Loge de Barety

    • Gg de l’artère brachio-céphalique (f)

    • Gg paraoesophagiens (g)

    • Gg sous la crosse aortique (h)

  • Ganglions médiastinaux moyens

    • Gg sous carènaires (i)

    • Gg hilaires (j)

    • Gg paraoesophagiens (k)

  • Ganglions médiastinaux inférieurs

    • Gg paraoesophagiens (l)

    • Gg diaphragmatiques (m)

  • Ganglions gastriques supérieurs

    • Gg paracardiaux (n)

    • Gg de la petite courbure (o)

    • Gg de l’artère gastrique gauche (p)

  • Ganglions coeliaques (q)

  • Ganglions de l’artère

  • hépatique commune (r)

Latéro aortiques

Inter aortico-caves


Nouvelle Classification TNM

AJCC-UICC janvier 2010


7ème édition TNM UICC-AJCC (01.01.2010)

  • T0 = pas de tumeur primitive

  • Tis = carcinome in situ, dysplasie de haut grade

  • T1 = tumeur envahissant la lamina propria, la muscularis mucosae ou la sous-muqueuse

  • T1a = tumeur envahissant la lamina propria ou la muscularis mucosae

  • T1b = tumeur envahissant la sous-muqueuse

  • T2 = tumeur envahissant la musculeuse propre

  • T3 = tumeur envahissant l’adventice

  • T4 = tumeur envahissant les structures adjacentes

  • T4a = tumeur résecable envahissant plèvre, péricarde, diaphragme, péritoine adjacent

  • T4b = tumeur non résecable envahissant d’autres structures (aorte, corps

  • vertébral, trachée …)

T

  • Nx = ganglions non évaluables

  • N0 = pas d’envahissement des ganglions régionaux

  • N1 = 1 à 2 ganglions envahis

  • N2 = 3 à 6 ganglions envahis

  • N3 = > 6 ganglions envahis

N

M

  • M0 = pas de métastase à distance

  • M1 = présence de métastase à distance


ETUDE SCANNOGRAPHIQUE

DES AIRES GANGLIONNAIRES

Comparaison scanner normal / pathologique


Radiothérapie

Où sont les cibles ?


Œsophage cervical


Ganglion cervical récurrentiel Droit


Ganglion cervical récurrentiel droit


Manubrium sternal

(=20 cm des Arc. Dentaires)

Ganglion latéro-trachéal

droit récurrentiel

ŒSOPHAGE THORACIQUE


Ganglion para-trachéal droit


Ganglion pré-aortique


Ganglion inter-trachéo-cave

= Loge de Baréty


Ganglion inter-trachéo-cave

= Loge de Baréty


Ganglion inter-trachéo-cave

= Loge de Baréty


Ganglion sous aortique


Inter bronchiques


Pédicule pulmonaire droit

Interbronchique


Médiastin inférieur


Ganglion juxta-œsophagien


Ganglion juxta-œsophagien inférieur


Mabille albert

VD juin 2008

1Koeso

Angle de

Picus

Perte de sphéricité

Angle de PICUS*

90°

*D PICUS Radiology 1983 , 146 ,433-38


Bilan preoperatoire:Tumeur

TDM (TNM Classification de WURTZ*)

diametre tumoral

ctT1: diametre : < 10mm

ctT2:diametre :10 à 30 mm

ctT3:diametre :> 30 mm

*Gastroentrol. Clin. Biol., 1988, 12, 921-5 modifié par BOSSET et al

Hofstetter classification(Ann Surg 2002) ,Moss classification (Am J Roentgenol 1981)


Ganglion pré-hépatique

(ligament rond)


ŒSOPHAGE ABDOMINAL


cardia

ŒSOPHAGE ABDOMINAL


Ganglion para-cardial droit


Ganglion para-cardial droit


Espace inter hépatico gastrique:GG gastriques gauches

(coronaires stomachiques)


Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Ganglion du tronc cœliaque


Ganglion du pédicule hépatique


Art. Mésentérique supérieure


Veine cave- Aorte


Ganglion pré-cave


Ganglion latéro-aortique gauche


Ganglion inter-aortico-cave


AIRES GANGLIONNAIRES

Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

Pr Triboulet

Service de chirurgie générale et digestive

Hôpital Claude Huriez

CHRU Lille


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