AIRES GANGLIONNAIRES
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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique PowerPoint PPT Presentation


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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique. Pr Triboulet CHRU Lille 2010. Ganglions cervicaux Gg latéraux profonds Vb (a) Gg externes IV (b) Gg internes VI ( c) Ganglions médiastinaux supérieurs Gg récurrentiels (d) Gg paratrachéaux (e)

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AIRES GANGLIONNAIRES Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

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Presentation Transcript


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

AIRES GANGLIONNAIRES

Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

Pr Triboulet CHRU Lille 2010


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

  • Ganglions cervicaux

    • Gg latéraux profonds Vb (a)

    • Gg externes IV (b)

    • Gg internes VI ( c)

  • Ganglions médiastinaux supérieurs

    • Gg récurrentiels (d)

    • Gg paratrachéaux (e)

    • Gg paratrach. Loge de Barety

    • Gg de l’artère brachio-céphalique (f)

    • Gg paraoesophagiens (g)

    • Gg sous la crosse aortique (h)

  • Ganglions médiastinaux moyens

    • Gg sous carènaires (i)

    • Gg hilaires (j)

    • Gg paraoesophagiens (k)

  • Ganglions médiastinaux inférieurs

    • Gg paraoesophagiens (l)

    • Gg diaphragmatiques (m)

  • Ganglions gastriques supérieurs

    • Gg paracardiaux (n)

    • Gg de la petite courbure (o)

    • Gg de l’artère gastrique gauche (p)

  • Ganglions coeliaques (q)

  • Ganglions de l’artère

  • hépatique commune (r)

Latéro aortiques

Inter aortico-caves


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Nouvelle Classification TNM

AJCC-UICC janvier 2010


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

7ème édition TNM UICC-AJCC (01.01.2010)

  • T0 = pas de tumeur primitive

  • Tis = carcinome in situ, dysplasie de haut grade

  • T1 = tumeur envahissant la lamina propria, la muscularis mucosae ou la sous-muqueuse

  • T1a = tumeur envahissant la lamina propria ou la muscularis mucosae

  • T1b = tumeur envahissant la sous-muqueuse

  • T2 = tumeur envahissant la musculeuse propre

  • T3 = tumeur envahissant l’adventice

  • T4 = tumeur envahissant les structures adjacentes

  • T4a = tumeur résecable envahissant plèvre, péricarde, diaphragme, péritoine adjacent

  • T4b = tumeur non résecable envahissant d’autres structures (aorte, corps

  • vertébral, trachée …)

T

  • Nx = ganglions non évaluables

  • N0 = pas d’envahissement des ganglions régionaux

  • N1 = 1 à 2 ganglions envahis

  • N2 = 3 à 6 ganglions envahis

  • N3 = > 6 ganglions envahis

N

M

  • M0 = pas de métastase à distance

  • M1 = présence de métastase à distance


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

ETUDE SCANNOGRAPHIQUE

DES AIRES GANGLIONNAIRES

Comparaison scanner normal / pathologique


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Radiothérapie

Où sont les cibles ?


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Œsophage cervical


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion cervical récurrentiel Droit


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion cervical récurrentiel droit


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Manubrium sternal

(=20 cm des Arc. Dentaires)

Ganglion latéro-trachéal

droit récurrentiel

ŒSOPHAGE THORACIQUE


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion para-trachéal droit


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion pré-aortique


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion inter-trachéo-cave

= Loge de Baréty


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion inter-trachéo-cave

= Loge de Baréty


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion inter-trachéo-cave

= Loge de Baréty


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion sous aortique


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Inter bronchiques


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Pédicule pulmonaire droit

Interbronchique


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Médiastin inférieur


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion juxta-œsophagien


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion juxta-œsophagien inférieur


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Mabille albert

VD juin 2008

1Koeso

Angle de

Picus

Perte de sphéricité

Angle de PICUS*

90°

*D PICUS Radiology 1983 , 146 ,433-38


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Bilan preoperatoire:Tumeur

TDM (TNM Classification de WURTZ*)

diametre tumoral

ctT1: diametre : < 10mm

ctT2:diametre :10 à 30 mm

ctT3:diametre :> 30 mm

*Gastroentrol. Clin. Biol., 1988, 12, 921-5 modifié par BOSSET et al

Hofstetter classification(Ann Surg 2002) ,Moss classification (Am J Roentgenol 1981)


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion pré-hépatique

(ligament rond)


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

ŒSOPHAGE ABDOMINAL


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

cardia

ŒSOPHAGE ABDOMINAL


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion para-cardial droit


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion para-cardial droit


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Espace inter hépatico gastrique:GG gastriques gauches

(coronaires stomachiques)


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion coronaire stomachique

(gastrique gauche)


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion du tronc cœliaque


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion du pédicule hépatique


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Art. Mésentérique supérieure


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Veine cave- Aorte


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion pré-cave


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion latéro-aortique gauche


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

Ganglion inter-aortico-cave


Aires ganglionnaires cancers de l sophage et de la jonction so gastrique

AIRES GANGLIONNAIRES

Cancers de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique

Pr Triboulet

Service de chirurgie générale et digestive

Hôpital Claude Huriez

CHRU Lille


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