Hepatitis c
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HEPATITIS C. Semana de las Hepatitis Virales San Salvador de Jujuy, 2 de Agosto 2005 Alberto Eduardo Pintado- Bioquímico. Hepatitis C Características. Familia: Flaviviridae Genero: Hepacivirus Genoma: RNA cadena simple Virion: esférico ? 30 a 60 nM Vida media: 2,7 horas

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HEPATITIS C

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Presentation Transcript


Hepatitis c

HEPATITIS C

Semana de las Hepatitis Virales

San Salvador de Jujuy, 2 de Agosto 2005

Alberto Eduardo Pintado- Bioquímico


Hepatitis c caracter sticas

Hepatitis C Características

  • Familia: Flaviviridae

  • Genero: Hepacivirus

  • Genoma: RNA cadena simple

  • Virion: esférico ? 30 a 60 nM

  • Vida media: 2,7 horas

  • Producción diaria: 10 trillones de viriones


Hepatitis c

Hepatitis C

Una Infección de Distribución Universal


Curso serologico hcv

Curso Serologico HCV

anti-HCV

Símtomas

ALT

Normal

0

1

2

3

4

6

1

2

3

4

5

Tiempo después de la exposición

Meses

Años


Hepatitis c1

HEPATITIS C

  • En Población Mundial

  • 1 al 2% Portador Crónico

  • 300.000 personas

  • En Argentina

  • 2 al 3% en Población general

  • 0,78% en Banco de Sangre

  • En Jujuy

  • 0,60% en Bancos de Sangre


Hepatitis c aguda

Hepatitis C Aguda

Transmisión

  • 30% Drogadictos Endovenosos

  • 27% Trabajadores de Salud

  • 8% Vía sexual

  • 15% Vía desconocida

  • 20% Nosocomial, iatrogénica


Hepatitis c2

Hepatitis C

Diagnostico

  • Anticuerpos ELISA

    RIBA-LIA

  • AntigenosRNACualitativo

    Cuantitativo

    Genotipificacion


Hepatitis c pruebas diagnosticas

Hepatitis C Pruebas Diagnosticas

  • ELISA Antígenos sintéticos y recombinantes, estructurales (core) y no estructurales (NS3,NS4,NS5)

    1- Reacción Antígeno (pocillo) - Anticuerpo (muestra)

    ** Incubación Lavado

    2- Contacto con Antiinmunoglobulina humana- Peroxidasa

    ** Incubación Lavado

    3- Sustrato (sustrato - cromogeno)

    Positivo Negativo

Sensibilidad: 98% Especificidad: 99%


Hepatitis c

  • Carga Viral

    Detección de copias de RNA de HCV circulante (NASBA)

    Sensibilidad: 500 copias/ml

    * Evaluación de tratamientos antivirales, factor predictivo de respuesta a tratamiento

    * No se usa como diagnostico

  • PCR

    Transcripción y amplificación por reacción en cadena de la polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidio

    Sensibilidad: 200 copias/ml

    Confirmación de infección HCV, índice de replicacion viral, monitoreo de tratamientos

  • Genotipificacion

    Transcripción y amplificación por reacción en cadena de la polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma Cortes con enzimas de restricción Revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidio

    Epidemiología, pronostica en respuesta terapéutica, establece duración del tratamiento


Hepatitis c

Distribución Geográfica de los Genotipos de HCV


Hepatitis c

Antígeno Core de HCV por Elisa

  • Alternativa sensible y específica para investigar la viremia en pacientes con infección por HCV antes, durante y después del tratamiento

  • Ensayo genotipo-independiente

  • Ventajas sobre el HCV RNA:

    • No equipamiento especial

    • Bajo costo

    • Detección en 3-4 horas

  • Atractivo para los bancos de sangre


Utilidad cl nica del hcv rna

Utilidad Clínica del HCV RNA

  • Marcador directo de replicación viral

  • Diagnóstico de infección aguda

  • Diagnóstico de infección oculta

  • Transmisión vertical

  • Transmisión por órganos sólidos

  • Recurrencia de HCV post-trasplante

  • Confiabilidad de los productos sanguíneos

  • Accidentes de trabajo

  • Monitoreo del tratamiento antiviral


Hepatitis c3

HEPATITIS C

HCV POSITIVO

PCR POSITIVO

PCR NEGATIVO

RIBA +

Enzimas elevadas

Enzimas Normales

RIBA -

Infectado no viremico control con enzimas y PCR

Biopsia hepática

Control enzimático

Negativo

Medir Viremia y genotipificacion


Hepatitis c4

HEPATITIS C

  • PCR cualitativa Sensibilidad: 25 a 50 UI por ml Indica viremia

  • PCR cuantitativa Sensibilidad: mayor a 280 UI por ml

  • Viremia y genotipificacion no tienen valor pronostico

  • Core indica antigenemia

  • Tratamiento debe disminuir la viremia en 12 semanas

  • Infección persistente (80 a 90% casos )

  • Progresión lenta (30 a 40 años)

  • Mayoría asintomático

  • Mejor pronostico en mujeres

  • Infecciones antiguas peor pronostico


Hepatitis c aguda1

Hepatitis C Aguda

Predominio Actual

  • Edad aproximada 30 años

  • Sin enfermedad asociada

  • Sintomática

  • Resolución espontánea en un 30 a 40%


Hepatitis c aguda2

Mayor en Hombres

Mayor en Anictericos y bilirrubinas bajas

12 semanas mantiene HCV-RNA (+)

24 semanas con Interferon Pegilado

Hepatitis C Aguda

Tendencia a la cronicidad

Tratamiento


Hepatitis c

100 Pacientes HVC positivos

80 se vuelven CRONICOS

20 se resuelven

24 no progresa

32 variable

24 Progresa

10 años

Cirrosis

Tratamiento (50% curación)


Casos notificados hepatitis c sinave a o 2004

Casos Notificados Hepatitis C (SINAVE)Año 2004

Jurisdicción Casos Tasa

NOA

Jujuy 7 1,14

Santiago 30 3,73

Tucumán 17 1,27


Hepatitis c estad sticas laboratorio central hsr

Hepatitis C Estadísticas Laboratorio Central HSR

Muestras (+) Observaciones

Año 2004


Hepatitis c estad sticas laboratorio central hsr1

Hepatitis C Estadísticas Laboratorio Central HSR

Muestras (+) Observaciones

Año 2005 (Ene a Jun.)


Muchas gracias

Muchas Gracias


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