adequacy hd
Download
Skip this Video
Download Presentation
Adequacy HD

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 11

Adequacy HD - PowerPoint PPT Presentation


  • 198 Views
  • Uploaded on

Adequacy HD. Wurjanto,dr.,SpPD-KGH Divisi Ginjal Hipertensi RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Adequacy HD. Menentukan adequacy HD sulit Banyak parameter yang berpengaruh Th. 1993 The Renal Physicians Associations (RPA) membuat acuan : Umur >18th. HD 3x/mgg 3-4 jam

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Adequacy HD' - shiloh


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
adequacy hd

Adequacy HD

Wurjanto,dr.,SpPD-KGH

Divisi Ginjal Hipertensi

RSUD Dr.Moewardi Surakarta

adequacy hd1
Adequacy HD
  • Menentukan adequacy HD sulit
  • Banyak parameter yang berpengaruh
  • Th. 1993 The Renal Physicians Associations (RPA) membuat acuan :
    • Umur >18th.
    • HD 3x/mgg 3-4 jam
    • Residual fungsi tidak diperhitungkan
    • Kt/v diukur tiap bulan minimal 1,2; URR >65%
    • Perlu persamaan pengambilan sampel darah
    • Dosis HD
    • Dializer re-use
    • Kenyamanan / kepatuhan pasien
slide3
Th. 1995 National Kidney Foundation – Dialisys Outcomes Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :
    • Kepentingan klinik
    • Perbaikan pelayanan
    • Hasil yang lebih baik
pelayanan hd
Pelayanan HD
  • Adequacy HD
  • Perawatan AV Fistula
  • Adequacy Peritoneal Dialysis
  • Pengelolaan Anemia
tambahan faktor faktor berpengaruh pada adequacy hd
Tambahan faktor-faktor berpengaruh pada Adequacy HD
  • Aliran larutan dengan molekul besar dengan High Flux
  • Membran biocompatibility
  • Inisiasi HD
  • Dosis HD / Nutrisi
  • Pemeriksaan Kt/v; URR rutin (minimal tiap bulan)
  • Quality of Life
untuk penilaian adequacy secara praktis
Untuk penilaian adequacy secara praktis :
  • Keadaan umum (fisik / mental)
  • Nutrisi
  • Klirens molekul kecil (Urea Kinetik Modeling)
  • Klirens molekul besar (High Flux)
  • Membran Biocompability
  • Pengendalian tensi
  • Pengendalian anemia, asidosis, kelainan tulang
  • Protein katabolik rate
kapan hd dianggap adekuat
Kapan HD dianggap adekuat ?
  • Morbiditas / mortalitas menurun jangka pendek / panjang
  • Pelaksanaan secara rutin
  • Kwalitas hidup baik / mandiri
  • Parameter :
    • Kt/v : 0,7 – 1,2
    • URR : 55 – 75% (rata-rata 65%)
penggunaan di klinik
Penggunaan di Klinik :
  • Diffusi / Ultra Filtrasi zat-zat racun
  • Zat racun BM rendah keluar dari komponen darah ke dalam komponen dialisat
  • Perbedaan konsentrasi dibuat semaksimal mungkin terus menerus dengan aliran darah dan dialisat berlawanan
  • Pengeluaran cairan dilakukan dengan peningkatan ultrafiltrasi
  • Kecepatan Qb, Qd, dan klirens dializer menentukan efisiensi.
dosis dan adequacy hd
Dosis dan Adequacy HD
  • Setiap pasien diberi catatan program / progres
  • Ditentukan Kt/v, dosis HD (Delivery Dose)
  • Target Kt/v 1,2; URR 65% dengan HD 3x/mgg selama 4 jam  2x/mgg 4-5 jam
  • Kt/v URR setiap bulan  6 bl
adequacy peritoneal dialysis
Adequacy Peritoneal Dialysis
  • Nilai Clearance
  • Target Kt/v 2 minimal 1,7/mgg
  • Target Creatinin Clearance 60L/mgg pd high average / 50L/mgg pada low average
pemantauan hd
Pemantauan HD
  • Pengukuran Kt/v total mingguan

Creatinin Clearance tiap 4 mgg setelah dialysis

  • Pengukuran Creatinin Clearance dan Kt/v, residual function harus diulang:
    • Tiap 2 bl pada APD
    • Tiap 4 – 6 bl pada CAPD

Bila :

    • Volume urine menurun tajam
    • Overload cairan
    • Perburukan uremia secara klinis / biokemis.
ad