Adequacy hd
Download
1 / 11

Adequacy HD - PowerPoint PPT Presentation


  • 196 Views
  • Uploaded on

Adequacy HD. Wurjanto,dr.,SpPD-KGH Divisi Ginjal Hipertensi RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Adequacy HD. Menentukan adequacy HD sulit Banyak parameter yang berpengaruh Th. 1993 The Renal Physicians Associations (RPA) membuat acuan : Umur >18th. HD 3x/mgg 3-4 jam

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Adequacy HD' - shiloh


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Adequacy hd

Adequacy HD

Wurjanto,dr.,SpPD-KGH

Divisi Ginjal Hipertensi

RSUD Dr.Moewardi Surakarta


Adequacy hd1
Adequacy HD

  • Menentukan adequacy HD sulit

  • Banyak parameter yang berpengaruh

  • Th. 1993 The Renal Physicians Associations (RPA) membuat acuan :

    • Umur >18th.

    • HD 3x/mgg 3-4 jam

    • Residual fungsi tidak diperhitungkan

    • Kt/v diukur tiap bulan minimal 1,2; URR >65%

    • Perlu persamaan pengambilan sampel darah

    • Dosis HD

    • Dializer re-use

    • Kenyamanan / kepatuhan pasien



Pelayanan hd
Pelayanan HD Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Adequacy HD

  • Perawatan AV Fistula

  • Adequacy Peritoneal Dialysis

  • Pengelolaan Anemia


Tambahan faktor faktor berpengaruh pada adequacy hd
Tambahan faktor-faktor berpengaruh pada Adequacy HD Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Aliran larutan dengan molekul besar dengan High Flux

  • Membran biocompatibility

  • Inisiasi HD

  • Dosis HD / Nutrisi

  • Pemeriksaan Kt/v; URR rutin (minimal tiap bulan)

  • Quality of Life


Untuk penilaian adequacy secara praktis
Untuk penilaian adequacy secara praktis : Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Keadaan umum (fisik / mental)

  • Nutrisi

  • Klirens molekul kecil (Urea Kinetik Modeling)

  • Klirens molekul besar (High Flux)

  • Membran Biocompability

  • Pengendalian tensi

  • Pengendalian anemia, asidosis, kelainan tulang

  • Protein katabolik rate


Kapan hd dianggap adekuat
Kapan HD dianggap adekuat ? Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Morbiditas / mortalitas menurun jangka pendek / panjang

  • Pelaksanaan secara rutin

  • Kwalitas hidup baik / mandiri

  • Parameter :

    • Kt/v : 0,7 – 1,2

    • URR : 55 – 75% (rata-rata 65%)


Penggunaan di klinik
Penggunaan di Klinik : Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Diffusi / Ultra Filtrasi zat-zat racun

  • Zat racun BM rendah keluar dari komponen darah ke dalam komponen dialisat

  • Perbedaan konsentrasi dibuat semaksimal mungkin terus menerus dengan aliran darah dan dialisat berlawanan

  • Pengeluaran cairan dilakukan dengan peningkatan ultrafiltrasi

  • Kecepatan Qb, Qd, dan klirens dializer menentukan efisiensi.


Dosis dan adequacy hd
Dosis dan Adequacy HD Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Setiap pasien diberi catatan program / progres

  • Ditentukan Kt/v, dosis HD (Delivery Dose)

  • Target Kt/v 1,2; URR 65% dengan HD 3x/mgg selama 4 jam  2x/mgg 4-5 jam

  • Kt/v URR setiap bulan  6 bl


Adequacy peritoneal dialysis
Adequacy Peritoneal Dialysis Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Nilai Clearance

  • Target Kt/v 2 minimal 1,7/mgg

  • Target Creatinin Clearance 60L/mgg pd high average / 50L/mgg pada low average


Pemantauan hd
Pemantauan HD Quality Initiative (NKF – DOQI), tujuan :

  • Pengukuran Kt/v total mingguan

    Creatinin Clearance tiap 4 mgg setelah dialysis

  • Pengukuran Creatinin Clearance dan Kt/v, residual function harus diulang:

    • Tiap 2 bl pada APD

    • Tiap 4 – 6 bl pada CAPD

      Bila :

    • Volume urine menurun tajam

    • Overload cairan

    • Perburukan uremia secara klinis / biokemis.


ad