Daganatok seb szi szemmel
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 30

Daganatok sebészi szemmel PowerPoint PPT Presentation


  • 101 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Daganatok sebészi szemmel. Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364. Korai diagnózis. Senior care vizsgálatok 6 havonta Korai tumor diagnózis- nagyobb esély a gyógyulásra. Daganat diagnosztika.

Download Presentation

Daganatok sebészi szemmel

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Daganatok seb szi szemmel

Daganatok sebészi szemmel

Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László

Primavet Kisállat-Rendelőintézet

1152 Bp. Rákos út 60.

www.primavetrendelo.hu

T.: 306-1364


Korai diagn zis

Korai diagnózis

  • Senior care vizsgálatok 6 havonta

  • Korai tumor diagnózis- nagyobb esély a gyógyulásra


Daganat diagnosztika

Daganat diagnosztika

  • Fizikális vizsgálat

  • Citológia

  • Vérvizsgálat

  • Röntgen

  • Ultrahang

  • Scintigráfia

  • Endoscopos vizsgálat

  • (CT; MRI; érfestés)

  • =Stádium besorolás

    meghatározás


Fizik lis vizsg lat

Fizikális vizsgálat

Adenocarcinoma

Lipoma

B- sejtes lymphoma

Carcinoma planocellulare


Citol gia k sz nettel tartozom a k pek rt dr vajdovich p ternek

CitológiaKöszönettel tartozom a képekért Dr Vajdovich Péternek

Basalioma

Hystiocytoma

  • Gyulladás, vagy daganat?

  • Rosszindulatúság-jóindulatúság

  • Résztvevő sejtek növekedésének üteme

  • Daganattípus (?)

  • Könnyű és gyors eljárás

  • Képzett szakember kell hozzá

Mastocytoma


V rparam terek

Vérparaméterek

  • Vérképeltolódás

  • Alkp

  • Ck

  • Ldh

  • Ca

  • Tumormarkerek

  • Hormonvizsgálatok, stb.…


R ntgen

Röntgen

Lép-haemangiosarc.

  • A stádium besoroláshoz- prognózishoz nélkülözhetetlen

  • Áttétek-kiterjedés

  • Semiinvaziv

  • Tüdő

Rabdomyosarcoma

Fibrosarcoma

Chondrosarcoma

Osteosarcoma


Ultrahang

Ultrahang

  • Teljes testüreg „szkennelés”

  • Szervrendszerek

    áttekintése

  • Szervek fizikai jellemzőinek

    és működésének leírása

  • Nagyon hasznos diagn.elj.

  • Non invazív

Hólyag carcinoma Uh képe


Scintigr fia

Köszönettel tartozom Dr. Balogh Lajosnak a képekért

Scintigráfia

Osteosarcoma a combcsont proximális

végdarabján lágyszöveti terheléssel és kismedencei áttéttel


Daganatok seb szi szemmel

WHO szerinti TNM (Tumor, Nyirokcsomó, Metasztázis) klasszifikációA kutya bőrdaganatainak stádium meghatározása

  • T primer tumor

  • Tis: preinvazív carcinoma (carc. in situ), T0: nincs látható tumor, T1: tumor < 2 cm (superficialis, exophyt.), T2: tumor 2-5 cm (minimális invázió), T3: > 5 cm vagy invázió a subcutisba, T4: tumor éri a környező szöveteket pl. izomfascia, izom, csont, porc

  • (több tumor esetén mindegyiknél külön megítélendő, az adott típus után a darabszámot zárójelbe tesszük, pl. T2(5) )

  • N regionális nyirokcsomók

  • N0: nincs reg. nycs metast., N1: elmozdítható ipsilateralis csomók (N1a: nem nagyobb nycs., N1b: növekvő nycs), N2: mozdítható kontralaterális vagy bilaterális csomók (N2a: nem nagyobb nycs, N2a: növekvő nycs), N3: nem mozdítható nycs

  • M távoli metasztázis

  • M0: nincs látható metast., M1: távoli metast. jelentkezik

  • Stádiumok:

  • I.: T0, vagy T1, N0, M0

  • II.: T1 vagy T2, N0, vagy N1, M0

  • III.: T2 vagy T3, N0, N1 vagy N2, M1


Legnehezebb k rd sek

Legnehezebb kérdések

  • Meddig él ?

  • Mikortól szenved ?

  • Megnyugtatni: felvázolni a teendőket:

    Együtt fogunk dolgozni, mindent meg fogunk tenni, amit lehet, segítséget kérni tőle és nyújtani, „bevonni a munkába”, kiutat mutatni mindig

  • Empátia kell!


Onco seb szeti aj nl sok ltal noss gban

Onco-sebészeti ajánlások általánosságban

  • 1. Radikalitás!

    1-3 cm es ép széllel való kimetszés

    Regionális nyirokcsomó eltávolítása

    Őrszem nyirokcsomó felkutatása-eltávolítása

  • 2. Szövetek kímélése

    Nem ellentétes, de: anatómiai határok !

    (pl.: fascia, izomlemez, szalag, ín, ér, ideg)


Onco seb szeti aj nl sok ltal noss gban1

Onco-sebészeti ajánlások általánosságban

  • 3. Gondos varrástechnika

    Réteges sebzárás, üregeket ne hagyjunk vissza, drénezés, jó minőségű, a szövet típusának megfelelő varróanyagok alkalmazása


Onco seb szeti aj nl sok ltal noss gban2

Onco-sebészeti ajánlások általánosságban

  • 4. Plasztikai megfontolások: seb iránya, alakja

  • Cél az optimális heg kialakulása

Optimális sebmetszés iránya testtájanként


A m t ti elt vol t s megtervez se

A műtéti eltávolítás megtervezése

  • Sebkészítés: Milyen irányú és mekkora metszés legyen?

  • Milyen szöveteket érinthet?

  • Primeren zárható lesz-e a seb?

  • Testtáj alapján milyen sebgyógyulásra lehet számítani?

  • Milyen szerveket érinthet?

  • Kiemelhető hasűri képlet-e? Vérnyomás?


B rdaganatok

Bőrdaganatok

Basalioma

  • Sokszínű kép- sok tévedésre adhat okot

  • Egyértelmű határok

  • Nem egyértelmű a nyirokkeringés

  • Korai diagnózis lehetséges

  • Eltávolításnál az síkban és térben is tartani kell az ép szövet határt!

  • Plasztikai sebészeti megfontolásokat is figyelembe venni!

Mastocytoma recidiva

Hystiocytoma

Melanoma malignum


Eml daganatok

Emlő daganatok

Intraductalis adenocarcinoma

  • A radikális eltávolítás a jó megoldás

  • Az ép szövet határ így egyértelmű – nem „vágjuk el” a mirigyállományt

  • Lágyéki – hónalji nycs. eltávolítással

  • Blokk kimetszés is lehet eredményes

  • Ivartalanítással együtt javasolt

  • Két oldal 4-6 hét különbséggel


Anusdaganatok

Anusdaganatok

  • Feltűnő, korai diagnózist lehetővé tevő,

  • a circumanalis mirigyekből kiinduló, kifekélyesedésre hajlamos daganatok

  • Eltávolítás nehézkes, nincs egyértelmű határa

  • Jelentős vérzések lehetnek

  • Sérülhet a sphincter ani externus= részleges és időleges tátongás lehetséges

  • Javasolt a cauter használata (lézer, cryo)

  • Minél kisebb, annál jobb eredmény

  • Varratszedés már 7 nap után lehet, irritál!

Hepatoidsejtes adenoma


Szervek l p

Szervek : Lép

  • Korai perforáció veszélye miatt Cepod szerint sürgős műtét

  • Erek lekötése a hylusnál egyenként! Először …….

  • Áttétek keresése a serosán

  • Vér adása!?

Serosa áttétek

Haemangio-pericytoma

Heamangiosarcoma


Hasi szervek petef szek m h here

Hasi szervek: Petefészek, Méh, Here

  • Hormon tünetek alapján korai felismerés lehetséges

  • Könnyű UH diagnózis

  • Gyakori más méhelváltozásokkal= cave: altatás!

  • Általában komplikáció mentes eltávolítás

  • Nagy hasűri képlet esetén óvatos kiemelés!

  • Vny. ellenőrzés, két nagyvéna kanül! Sokktalanítás!

  • Protrahált sokk lehetősége!

Seminoma

Sertoli sejtes tumor

Petefészek daganat + cysta

Méhmyoma + mucometra


Hasi szervek gyomor s b l

Hasi szervek : Gyomor és bél

  • Nagyobb kiterjedésű bélresectio is indokolt lehet

  • Minden eret lekötni, amit kell, de eggyel sem többet!

  • Mesenterium sebét is egyesíteni kell – lefűződések!

  • Eltávolíthatatlanság esetén shunt készítése jav.

  • Mérlegelni: életminőség és várható élettartam

Invazív, átmeneti sejtes carcinoma


Hasi szervek h gyh lyag

Hasi szervek : Húgyhólyag

  • Carcinoma, sarcoma, papilloma

  • Diff. diagnózis: Poliposus cystitis

  • (nyeles képletek) chr.cystitis

  • (vastag egyenletes hólyagfal)

  • Daganateltávolítás a teljes hólyagfallal!

  • Nyálkahártya képletek „kifordított hólyag technikája” -babérlevél alakú metszéssel

  • Partialis resectio: max. 2/3-át

  • (egyik oldal-mindkét oldal-hólyagtest)

  • cave: trigonum, ureterek beszájadzása

  • Uretero-neocystotomia max. egyoldali!

  • Speciális varrástechnika!

Hólyag teljes resectiója: kétes kimenetel

-agresszív recidivák (besugarazás, kemoth.)


A seb szet hat rai teljes amput ci v ll v is inoper bilis

A sebészet határaiTeljes amputáció (vállöv is) = inoperábilis?


Inoperabilit s

Inoperabilitás

  • Anatómiai akadály a daganat eltávolításban

  • A szövetek funkciója sérülne

  • Ín, ér, ideg, szalag eltávolítást mérlegelni

  • Nem látható az ép szél

  • Radikalitás = amputáció

  • A tulajdonossal előre ilyen esetet is megbeszélni,

  • engedélyt kérni


Daganatok seb szi szemmel

Osteo-chondrosarcoma


Sszefoglal s

Összefoglalás

  • A daganatok sebészete mindennapos, de távlatilag nem mindig eredményes tevékenység

  • Összetett diagnosztikai eljárásokat és a kombinált kezeléseket kell preferálni

  • Minél precízebb a diagnózis, annál jobban fel tudunk készülni a megfelelő ellátásra

  • Legtöbbször a daganatos beteg gazdájával is kifejezetten tapintatosan kell bánnunk

  • Ne felejtsd el: nem tudhatod, mit akar a gazda, ha nem ajánlod fel az összes lehetőséget a diagnosztikában és a terápiában is!


Daganatok seb szi szemmel

Köszönöm a figyelmet!

Dr Bánfi András

Dr Zsoldos László

Primavet Kisállat-Rendelőintézet

www.primavetrendelo.hu

T.:306-1364


  • Login