slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Pulmonary System Lungs, pulmonary tree Cardiovascular System Heart, Great Vessels Alimentary Tract

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 85

Pulmonary System Lungs, pulmonary tree Cardiovascular System Heart, Great Vessels Alimentary Tract - PowerPoint PPT Presentation


  • 260 Views
  • Uploaded on

Thoracic Anatomy Bony cage enclosing soft tissues of varying radiodensities from: اناتومی صدر قفس عظمی که توسط انساج رخوه پوشیده شده است و درکلیشه رادیوگرافیک به اشکال مختلف دیده میشود. Pulmonary System Lungs, pulmonary tree Cardiovascular System Heart, Great Vessels Alimentary Tract

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Pulmonary System Lungs, pulmonary tree Cardiovascular System Heart, Great Vessels Alimentary Tract' - shiela


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Thoracic AnatomyBony cage enclosing soft tissues of varying radiodensities from:اناتومی صدرقفس عظمی که توسط انساج رخوه پوشیده شده است و درکلیشه رادیوگرافیک به اشکال مختلف دیده میشود

  • Pulmonary System
    • Lungs, pulmonary tree
  • Cardiovascular System
    • Heart, Great Vessels
  • Alimentary Tract
    • Esophagus
  • Skeletal System
    • Ribs, vertebrae, sternum
    • سیستم ریوی یا سیستم تنفسی
    • ریه ها ، شجر ریوی
    • سیستم قلبی وعایی
    • قلب و اوعیه کبیره
    • سیستم هضمی
    • مری
    • سیستم اسکلیتی
    • اضلاعفقرات ، عظم قص
thoracic imaging

THORACIC IMAGING

emphasizing the chest x-ray

imaging modalities
Imaging Modalitiesطرزتصویر برداری
  • Ultrasound
    • Sub-diaphragmatic
    • Trans-esophageal echocardiography
  • CXR
  • CT
    • Higher sensitivity than plain film
    • Readily available and commonly used in ERs
  • MRI
    • High sensitivity
  • Nuclear scans
    • Physiologic function
    • التراساوند
    • تحت حجاب حاجز
    • ایکوکاردیوگرافی اطراف مری
    • ایکسری صدر
    • ستی سکن
    • دارای حساسیت بیشتر نظر به فلم ساده میباشد
    • به اسانی قابل دسترس بوده و به صورت عادی در اطاق عاجل از ان استفاده صورت میگیرد
lateral view
Lateral Viewمنظره جنبی

عظم کتف

قصبه الریه

ابحر نازله

عظم قص

شریان ریوی

نیمرخ قلب

نصف راست حجاب حاجز

نصف چپ حجاب حاجز

Scapula

Trachaea

Ascending Aorta

Sternum

Pulmonary Artery

Cardiac Silhouette

R hemidiaphragm

L hemidiaphragm

Check “Blind Spots”

  • Retro-sternal space
  • Retro-cardiac space
  • Hemi-diaphragms

نقاط کوررا چک نماید

  • فضای خلف سترنوم
  • فضای خلفی قلب
  • نصف حجاب حاجز
reading a cxr develop a systematic approach
Reading a CXRDevelop a Systematic Approachتفسیر کلیشه رادیوگرافی تهیه نمودن روش سیستمیک
  • Verify patient identification and date of study
  • Evaluate technical quality
    • Inspiratory effort, exposure, breast shadows, magnification, rotation
    • Penetration
  • Patient positioning
    • AP, PA, lateral, upright, supine, decubitus
  • Look at film and “blind spots”
  • شهرت مریض وتاریخ اخذ کلیشه رادیوگرافی را برسی نماید
  • کیفیت کلیشه رادیوگرافی را ارزیابی نماید
  • تلاش های جهت اجرای تنفس، مواجه شدن با اشعه، سایه ثدیه ، بزرگ نمایی ، تدور
  • پاره گی
  • وضعیت مریض
  • قدامی خلفی ، خلفی قدامی ، جنبی،عمود ، باستون فقرات
technical quality

Technical Qualityکیفیت تخنیکی کلیشه رادیوگرافی

Introduction to Thoracic Imaging

مقدمه بر تصویر برداری صدری

technical quality inspiratory effort
Technical Qualityکیفیت تخنیکیInspiratory effortکوشش های تنفسی
  • Level of diaphragm
    • Full inflation (good film) at 10th rib in an adult
    • Full inflation allows visualization of intrathoracic structures
  • Poor effort
    • high diaphragms
    • crowding of normal lung markings
    • widening of cardiac silhouette
  • Expiratory films (diaphragm at 7th rib) may be requested (eg foreign body obstruction)
  • سطح دیافراگم
    • موجودیت هوای بیشتر ( تصویر یا کلیشه رادیوگرافی خوب ) در سطح ضلع دهم در کاهلان
    • موجودیت هوای بیشتر باعث میگردد تا ساختمان های داخل صدری به شکل بهتر مشاهده گردد.
  • درصورت که تنفس به صورت درست اجرا نگردد (یا کوشش های ناکافی )
    • سطح حجاب حاجزنظر به حالت نارمل بلند تر قرار میگیرد
    • موجودیت lung markings بیشتر در کلیشه رادیوگرافی
    • قلب نظر به حالت نارمل وسیعتر به نظر میرسد .
  • ممکن کلیشه رادیوگرافی زفیری (حجاب حاجز در سطح ضلع هفتم )درخواست گردد.(درحالات ناشی ازموجودیت یا انسداد جسم اجنبی)
inspiratory effort
Inspiratory Effort کوشش جهت اجرای تنفس

Expiratory Film

کلیشه رادیوگرافی

که درحالت زفیر اخذ گردیده است

Inspiratory Film

کلیشه رادیوگرافی که در حالت شهیق اخذ گردیده است

Pediatric Patient

کلیشه رادیوگرافی یک طفل را نشان میدهد

inspiratory effort1
Inspiratory Effortکوشش های تنفسی

1

2

3

Count ribs to assess quality

اضلاع را حساب نموده تا کیفیت کلیشه را ارزیابی نموده بتوانید

Is diaphragm below 10th rib?

ایا حجاب حاجر از ضلع دهم پاینتر قراردارد ؟

technical quality exposure
Technical Qualityکیفیت تخنیکیExposureمواجه شدن با شعاع ایکس
  • Exposure
    • Over- penetration dark image
      • emphasizes dense structure (vertebrae, mediastinum) and retro-cardiac areas
    • Under-penetration white image
    • Proper exposure:
      • vessels seen to peripheral one-third of image
      • thoracic vertebrae and hemidiaphragm visible behind the cardiac silhouette
    • مواجه شدن با شعاع ایکس
      • شعاع بیشتر باعث به میان امدن کلیشه رادیوگرافیک سیاه رنگ میگردد که نشان دهنده ساختمان های متراکم ( فقرات ،میدیاستینم) در ناحیه خلفی قلب میباشد.
    • شعاع کمتر باعث تولید کلیشه رادیوگرافی سفید میگردد .
    • شعاع مناسب وبا اندازه درست
      • در یک برسه حصه واقعات اوعیه قابل دیده میباشد
      • فقرات صدری و نصف حجاب حاجز در خلف سایه قلب قابل دید میباشد .
exposure
Overexposed Underexposed

تطبیق شعاع کمتر از حالت نارمل تطبیق شعاع بیشتر از حالت نارمل

Exposureمواجه شدن با شعاع
pa upright good exposure
PA Upright, Good Exposureکلیشه رادیوگرافی خلفی قدامی درحالت ایستادهتطبیق شعاع به شکل بهتر

Pulmonary vasculature visible to within 1/3 of chest wall

درحدود 3/1 حصه از اوعیه صدری قابل رویت میباشد

technical quality breast shadows
Technical Qualityکیفیت تخنیکی کلیشه رادیوگرافیBreast Shadowsسایه یامنظره ثدیه
  • Usually involves female breasts
  • May cause density effects
    • apparent consolidation
  • Mastectomy
    • leads to loss of density, increased lucency
    • loss of bilateral symmetry
    • check for masses (why a mastectomy?)
  • Nipple shadows may appear as nodules
  • به صورت عموم درخانم ها دیده میشود
  • ممکن باعث کثافت بیشتر کلیشه رادیوگرافی گردد
  • از نقطه نظر ظاهری به شکل کانسولیدیشن معلوم میگردد
  • درصورت برداشتن ثدیه
    • باعث ازبین رفتن کثافت گردیده و شفافیت تصویر بیشتر میگردد
    • تناظر دوطرفه از بین میرود
    • موجودیت کتلات را چک نماید ( چرا mastectomy اجرا گردیده است ؟ ).
    • نوک پستان ممکن به شکل nodule ظاهر گردد .
breast shadows
Breast Shadowsمنظره ثدیه

Note effect of breast tissue on underlying image

ثاثیرات انساج ثدیه را بالای کلیشه رادیوگرافی درنظرداشته باشید

Female خانم ها

Male مرد

technical quality magnification effects
Technical QualityMagnification Effectsکیفیت تخنیکی کلیشه رادیوگرافی
    • PA v AP projection
  • A function of the position of the object (patient) between the beam and the receptor
  • تفاوت بین اخذ کلیشه رادیوگرافی خلفی قدامی وقدامی خلفی
  • تعین موقعیت جسم ( مریض ) بین دستگاه فرستنده و اخذه شعاع یا رسیپتور
technical quality magnification effects1
Technical QualityMagnification Effectsکیفیت تخنیکی کلیشه رادیوگرافیتاثیرات بزرگ سازی تصویر

AP projection magnifies cardiac shadow

اخذ کلیشه رادیوگرافی قدامی خلفی باعث بزرگ شدن بیشتر منظره قلب میگردد

AP

قدامی خلفی

PA

خلفی قدامی

patient positioning

Patient Positioningاخذ موقعیت مریض

Introduction to Thoracic Imaging

مقدمه بر تصویر برداری صدری

patient positioning imaging characteristics
Patient PositioningImaging Characteristicsاخذ موقعیت مریضمشخصات تصویر
  • International Standardization to allow comparison
  • Upright PA and Lateral (routine films)
    • Lungs at fully volume (diaphragm at 10th rib)
    • Cardiac shadow less than half the chest width
  • AP, Supine, and Portable films
    • Lungs appear hypo-inflated
    • Heart appears enlarged
  • Lateral Decubitus film
    • Aids in identifying a free fluid/air
  • Lordotic
    • Apical exposure
  • معیارها یا ستندرد های بین المللی که اجازه میدهد مقایسه صورت گیرد
  • کلیشه رادیوگرافی درحالت ایستاده قدامی خلفی و جنی ( که به شکل روتین یا روزمره از ان استفاده میگردد )
    • ریه های مملو از هوا ( دیافراگم در سطح ضلع دهم )
    • سایه قلب یا منظره قلب کمتر از نصف تمام وسعت صدر باشد
  • کلیشه های رادیوگرافی قدامی خلفی ، حالت خوابیده به پشت یا Supine و کلیشه رادیوگرافی پورتیبل
    • ریه ها به حالت hypo-inflated یا کمتر متوسع دیده میشود
    • قلب به شکل متوسیع دیده میشود
  • کلیشه رادیوگرافی Lateral Decubitus یا وضعیت خوابیده جنبی
  • جهت شناسایی مایعات ازاد
slide23

Patient Positioning

اخذ موقعیت مریض

Standardization

ستندرد سازی

Chest against bucky with x-ray tube 72 inches from the bucky

eliminates distortion between studies from different dates

صدر مریض درمقابل تخته اکسری همرا با تیوب 72 انچه

patient positioning1
Patient Positioningاخذ موقعیت مریض

PA CXR Left Lateral CXR

اکسری صدری جنبی چپ اکسری قدامی خلفی صدر

normal pa and lateral images a
Normal PA and Lateral Imagesکلیشه رادیوگرافی نارمل قدامی خلفی و جنبیa
lateral decubitus cxr
Lateral Decubitus CXRکلیشه رادیو گرافی صدری جنبی به حالت استجاه ظهری

Notice opacification of lung field

ساحه مکدر صدری را نشان میدهد

lateral upright v decubitus
Lateral Upright v Decubitusوضعیت ایستاده ظهری درمقابل وضعیت استجاه ظهری
viewing a chest radiograph

Viewing a Chest Radiographمنظره کلیشه رادیوگرافی صدری

Introduction to Thoracic Imaging

مقدمه بر تصویر برداری صدری

chest x ray viewing what to look at
Chest X-Ray ViewingWhat to Look Atتفسیر کلیشه رادیوگرافی صدریکدام نکات باید مدنظر گرفته شود

Develop a Systematic Approach:

  • SOFT TISSUES
  • BONY FRAMEWORK
  • MEDIASTINUM and HEART
  • PLEURA and DIAPHRAGM
  • HILA and LUNG FIELDS
  • PULMONARY VASCULATURE
  • “BLIND SPOTS”
    • retrocardiac, hemi-diaphragms, costophrenic angles, lung apices, and scapulae
  • به میان اوردن قواعد کلی جهت تفسیر کلیشه رادیوگرافی
  • انساج رخوه
  • اسکلیتی بندی
  • میدیاستینم و قلب
  • جوف پلورا و حجاب حاجز
  • .....و ساحه ریوی
  • اوعیه ریوی
  • نقاط تاریک
    • درناحیه خلفی قلب ، نصف حجاب حاجز، زاویهcostophrenic یا زاویه بین حجاب حاجز و اضلاع، زروه ریه و بلاخره عظم کتف .
what to look for evidence of pathology
What to Look ForEvidence of pathologyکدام نکات باید مدنظر گرفته شودشواهد پتالوژیک
  • Deviation from anatomical norms
  • Loss of expected symmetry
  • Displacement of structures
  • Disruption of normal contours
    • Unusual contours
  • Masses
  • Fluid collections
  • انحراف از نورم های اناتومیک
  • از بین رفتن تناظر مورد نظر
  • تغیر موقعیت ساختمان ها
  • ازبین رفتن
pathology inflammatory response
PathologyInflammatory Responseپتالوژی عکسل العمل های التهابی
  • Increased vascular permeability
  • Transudates, exudates
    • fluid collects at site of insult
    • radiographic appearance is white
  • Culminates in complete healing or
    • abscess formation: thick walled cavity w/fluid inclusion
    • Granuloma formation: solid mass
    • fibrotic changes: thickened tissue, reduced compliance
  • Causes: Pathogens, Allergens, Foreign Bodies, Trauma
  • Immune suppression inhibits inflammatory response
  • افزایش قابلیت نفوذ پذیری اوعیه
  • مایعات Transudates, exudates
    • مایعات در محل مصدوم جمع میگردد
    • درکلیشه رادیوگرافی به شکل سفید رنگ به نظر میرسد
  • درصورتکه به شکل مکمل شفایات گردد به نقطه اعظمی خود میرسد ویا هم
    • به ابسه تبدیل گردیده ( ابسه عبارت ازحفره با جدارسخت با محتوی تقیحی )
    • به میان امدن گرانولوما : کتله جامد وسخت
  • تغیرات فبروتیک : انساج ضخیم و کاهش الاستیکیت ان
  • اسباب : پتوجن ها، اسباب الرجیک، اجسام اجنبی و ترضیضات
  • مواد سرکوب کننده سیستم دفاعی باعث نهی عکس العمل التهابی میگردد
slide32

Chest Radiograph: What to Look At

کلیشه رادیوگرافی صدر

کدام نکات باید مدنظر گرفته شود

Look at

Soft Tissue

Bony Framework

Mediastinum

Cardiac Silhouette

Pleura & Diaphragm

Hila & Parenchyma

(lung fields)

انساج رخوه، سیستم اسکلیتی، میدیاستینم یا منصف، سایه قلب،جوف پلورا و حجاب حاجز،هیلا،پارانشیما ریوی

Normal PA Chest

کلیشه رادیوگرافی نارمل قدامی خلفی صدر

slide33

Soft Tissue

انساج رخوه

Normal PA Chest

کلیشه رادیوگرافی نارمل خلفی قدامی صدر

Look at

Axillae

Breast shadows

Chest wall

Supraclavicular areas

نواحی ابطی، سایه ثدیه ،جدارصدروبلاخره نواحی فوق الترقوی رامشاهده نماید.

slide34

Soft tissue evaluation: check symmetry

ارزیابی انساج رخوه: تناظر انساج را برسی نماید

slide35

Boney Architecture

ساختمان عظمی

Look at

Clavicles

Scapulae

Ribs

Vertebrae

“Spine Sign”

ترقوه ها کتف ها،اضلاع،فقرات را مشاهده نماید

”علامه فقری“

Normal PA Chest

کلیشه رادیوگرافی نارمل خلفی قدامی صدر

bony framework
BONY FRAMEWORKچوکات عظمی

#1

#2

#3

#4

#5

#6

#7

#8

#9

  • Count and number the ribs
  • اضلاع را حساب نموده وانرا شماره گذاری نماید
  • Diaphragms at level of the 10th or 11th ribs (adult)
  • حجاب حاجز در سطح ضلع دهم یا یازدهم ( درکاهلان)

#10

spine sign

Normal Spine

ستون فقرات نارمل

“Spine Sign”علایم ستون فقرات

Opacification of lower vertebral bodies resulting from pathology

عملیه مکدرشدن جسم فقرات ناشی از حالت پتالوژیک

slide41

Mediastinum, Hila, & Cardiac Silhouette

منصف،هیلاو سایه قلب

Look at

Trachaea

Carina

Right Hilum

Right Atrium

قصبه الریه، کارنیا، هیلوم راست (محل دخول اوعیه کبیره) و اذین راست را مشاهده نماید.

Aortic Knob

Left Hilum

Left Atrium

Left Ventricle

قبه ابحر،هیلوم چپ وبطین چپ

Normal PA Chest

کلیشه رادیوگرافی نارمل خلفی قدامی صدر

mediastinum and right heart
MEDIASTINUM and Right HEARTمنصف و قلب راست
  • Normal right heart and mediastinal border is made up (from bottom to top) of
    • 1) inferior vena cava
    • 2) the right atrium
    • 3) ascending aorta
    • 4) superior vena cava
  • سرحد نارمل قلب راست و منصف از ساختمان های ذیل تشکیل گردیده است
    • ورید اجوف سفلی
    • اذین راست
    • ابحر ساعده
    • ورید اجواف علوی
mediastinum and left heart
MEDIASTINUM and Left HEART منصف و قلب راست
  • Normal left heart and mediastinal border consists (from bottom to top) of:
    • 1) left ventricle
    • 2) left atrium
    • 3)pulmonary artery
    • 4) aortic arch
    • 5) subclavian artery and vein
  • سرحد نارمل قلب چپ و منصف از ساختمان های ذیل تشکیل گردیده است
    • بطین چپ
    • اذین چپ
    • شریان ریوی
    • قوس ابحر
    • اوعیه تحت ترقوه
mediastinal evaluation
Mediastinal Evaluationارزیابی منصف
  • Medistinum: mid-line or shifted?
  • Hila: left should be higher than right.
  • Pulmonary vasculature: increased, normal or decreased? Normally more prominant in the lower lungs relative to the upper lungs
  • Lymph nodes: should not be seen in the hilar region or mediastinum.
  • منصف : درخط متوسط قرار داشته یا به یک طرف تغیر موقعیت میدهد.
  • هیلا : هیلا طرف راست باید نظربه طرف چپ بلندتر قرارداشته باشد.
  • اوعیه ریوی : ممکن نارمل یا هم از حالت نارمل بیشتر یا کمتر باشد. به صورت نارمل درقسمت های سفلی ریه نظر به قسمت های علوی ان بیشتر متبارز میباشد. نباید در نواحی هیلا ومنصف دیده شود
cardiovascular markings
Cardiovascular Markings علایم و مارکر های قلبی وعایی

Vascular Markings علامات وعایی

spread throughout fields درتمام نقاط پراگنده میباشد

Superior Vena Cava

ورید اجواف علوی

Aortic Knob قبه ابحر

Ascending Aorta

ابحر ساعده

L Pulmonary Artery شریان ریوی چپ

R Pulmonary Artery

شریان ریوی راست

L Ventricle بطین چپ

R Ventricle

بطین راست

Cardiac Silhouetteساحه مری قلب

heart size shape1
Heart size & shapeاندازه و شکل قلب
  • On a PA film the width of the heart should be less than ½ the width of the thoracic cavity
  • The cardiac borders should be distinct and with normal contours
  • در کلیشه رادیوگرافی خلفی قدامی وسعت قلب باید از نصف وسعت جوف صدر کمتر باشد.
  • سرحد قلب باید مشخص و با حد فاصل نارمل باشد
heart size shape2
Heart Size & Shape اندازه و شکل قلب

Normally, cardiac silhouette is < ½ width of chest

به صورت نارمل، ساحه قلب کمتر از ½ وسعت جوف صدر میباشد

silhouette sign silhouette
Silhouette Signعلامه Silhouette
  • Loss of a normal border
    • occurs if there is an abnormality contiguous with that structure
  • Indicates airspace disease
  • Not unique to the heart
    • Diaphragm, spine, other structures
  • از دست دادن سرحد نارمل
    • زمانی به وقوع میپیوندد که یک حالت غیر نارمل با این ساختمان به وقوع بپیوندد
  • نشاندهنده امراض airspace ( امراض که ازباعث مسافرت در فضا به میان میاید) میباشد.
  • مختص به قلب نمیباشد ( درسایر اعضایی دیگر هم رخ میدهد) .
    • دیافراگم ، ستون فقرات،و سایر ساختمان ها
silhouette sign silhouette1
Silhouette Signعلامه Silhouette

Spine Signs also present

همچنان علامه سپاین هم موجود میباشد

slide53

Pleura & Diaphragms

پلورا و حجاب حاجز

Look at

Costophrenic Sulci

Pulmonary expansion

Diaphragmatic Excursion

Sub-diaphragmatic air

زاویه Costophrenic یا ضلعی حجاب حاجزی،توسعه ریوی، منحنی حجاب حاجزی و هوای تحت حجاب حاجزی را مشاهده نماید.

Gastric bubble

حباب های هوای معده

Left diaphragm lower than right

حجاب حاجز طرف چپ نظربه حجاب حاجز طرف راست بلندتر موقعیت دارد

Normal PA Chest

کلیشه رادیوگرافی نارمل خلفی قدامی صدر

slide54

Pneumothorax

نموتوراکس ( موجودیت هوا در جوف پلورا)

The pleura is not visible unless two layers come together

Examples: at the interlobar fissures or a pneumothorax

درحالت نارمل پلورا قابل دیده نمیباشد مگر درصورتکه دوجدار ان باهم یک جا گردد . به طورمثال در امراض نموتوراکس و یا به میان امدن فاصله ها دربین لوب ها ریه

slide55

Deep Sulcus Sign

علامه یا نشانه میزابه عمیق

slide56

Pneumomediastinum

نمو میداستینم یا موجودیت هوا در جوف منصف

slide58

Parenchyma & Airways

طرق هوای و انساج پرانشیماتیک

Normal PA Chest

کلیشه رادیوگرافی نارمل خلفی قدامی صدر

slide60

LUNG FIELDS and HILA

هیلا وساحات ریوی

Normal lung markings are the linear and fine nodular shadows of pulmonary vessels and should extend to peripheral 1/3 of parenchyma

lung markingsنارمل عبارت از سایه های خطوط و نقاط صاف اوعیه ریوی میباشد وباید حدود 3/1 پارانشیما ریه را احتوانماید.

slide62

Lateral View منظره جنبی

  • Look at
  • Sternum
    • Ribs
  • Trachaea
  • Vertebral Column
  • Aorta
  • Hila
  • Cardiac Silhouette
  • Lobes
  • Major Fissure
  • Minor Fissure
  • Right hemi-diaphragm
  • Left hemi-diaphragm
  • Costophrenic Angles
  • عظم قص، اضلاع،قصبه الریه ستون فقرات،اربحر، هیلا،سایه قلب، فص های ریوی،فاصله بزرگ،فاصله کوچک، نصف حجاب حاجزطرف راست، نصف حجاب حاجزطرف چپ وزوایه ضلعی حجاب حاجزی را مشاهده نماید.

Normal Lateral Chest

منظره نارمل جنبی صدر

lateral chest x ray
Lateral Chest X-Rayمنظره جنبی کلیشه رادیوگرافی

Four indications:

  • to localize a lesion seen on frontal CXR
  • to clarify lobar collapse/consolidation
  • to evaluate a retrosternal or retrocardiac shadow
  • to confirm the presence of encysted fluid (loculated) in the oblique fissure

اخذ کلیشه رادیوگرافی جنبی در چهار حالت استطباب دارد.

  • جهت موضعی ساختن افت در کلیشه رادیوگرافی قدامی صدر
  • جهت واضح ساختن کولاپس فص های ریه/ یا تکاثف ریوی
  • جهت ارزیابی نمودن ساحه خلفی قلبی و خلف عظم قص
  • جهت تایید نمودن تجمع مایعات ( مثلا جهت تعین موجودیت مایع درفیسورا مایل یا oblique)
three mediastinal compartments mediastinme
Three Mediastinal Compartmentsمحتویات سه بخش منصف یا Mediastinme
  • Anterior – ascending aorta, aortic knob, heart, lymph nodes, thyroid, and thymus
  • Middle – esophagus, trachea, lymph nodes, and aortic arch
  • Posterior – descending aorta, lymph nodes, spinal nerves, and vertebral bodies
  • درقسمت قدامی : ابحر ساعده، قبه ابحر،قلب،عقدات لمفاوی،غدوات تایراید وتیموس
  • درقسمت متوسط : مری، قصبه الریه، عقدات لمفاوی وقوس ابحر.
  • درقسمت خلفی : ابحر نازله ،عقدات لمفاوی، عصاب فقری وجسم فقرات
evaluate blind spots on lateral view
Evaluate “Blind Spots” on Lateral Viewارزیابی ( نقاط تاریک) درمنظره جنبی کلیشه رادیوگرافی
  • Retro-sternal
  • Retro-cardiac
  • Posterior hemi-diaphragms
  • Costo-phrenic angles: small effusions
  • Anterior to Scapulae
  • Lung apices: pneumothoraces
  • درخلف عظم قص
  • درخلف قلب
  • نصف خلفی حجاب حاجز
  • زاویه ضلعی حجاب حاجزی: موجودیت مقدار کمی مایع
  • قدامتراز عظم کتف
  • زوره های ریوی : موجودیت نموتوراکس
blind spots
“Blind” Spotsنقاط تاریک
  • Retro-sternal
  • Retro-cardiac
  • Hemi-diaphragms
  • خلف عظم قص
  • خلف قلب
  • نصف حجاب حاجز
lobar anatomy1

Lobar Anatomyاناتومی فص های ریوی

Introduction to Thoracic Imaging

مقدمی بر تصویر برداری صدر

segmental lobar anatomy
Segmental (Lobar) Anatomyاناتومی فص های ریوی
  • فص علوی
    • زروه
    • قسمت خلفی
    • قسمت قدامی
  • فص راست متوسط
    • قسمت جنبی
    • قسمت متوسط
  • فص چپ
    • علوی
    • سفلی
  • فص سفلی
    • زروه
    • قسمت قاعدوی قدامی
    • قسمت قاعدوی جنبی
    • قسمت قاعدوی خلفی
    • قسمت تحت زروه ( که در 50 فیصد واقعات قابل مشاهده میباشد)
lobar anatomy2
Lobar Anatomyاناتومی فص های ریوی

Left Upper Lobeفص علوی چپ

Left Upper Lobe فص علوی چپ

lobar anatomy3
Lobar Anatomy اناتومی فص های ریوی

Left Lower Lobeفص سفی چپ

Left Lower Lobeفص سفی چپ

lobar anatomy4
Lobar Anatomy اناتومی فص های ریوی

Right Upper Lobeفص علوی راست

lobar anatomy5
Lobar Anatomy اناتومی فص های ریوی

Right Middle Lobe فص متوسط طرف راست

lobar anatomy6
Lobar Anatomy اناتومی فص های ریوی

Right Upper, Middle, and Lower Lobes

فص های طرف راست علوی، متوسط وسفلی

Right Lower Lobe فص سفلی طرف راست

lobar anatomy right lateral view
Lobar AnatomyRight Lateral View اناتومی فص های ریویمنظره جنبی طرف راست
  • ریه طرف راست
  • Major Fissure
    • separates Lower lobe from middle and upper lobes
  • Minor Fissure
    • separates upper lobe from middle lobe
    • حد فاصل بزرگ
    • باعث جداسازی فص سفلی از فص متوسط وعلوی میگردد
    • حد فاصله بزرگ
    • باعث جداسازی فص علوی از فص متوسط میگردد
slide76

Normal Lateral Image

اناتومی فص های ریوی

  • حد فاصل بزرگ
  • فص علوی
  • حد فاصل کوچک
  • فص متوسط
  • ریه طرف راست
compare to old films
Compare to Old Filmsمقایسه با کلیشه رادیوگرافی قبلی
  • Always look at old films when available.
  • Old x-rays assist in detecting new disease
  • Used to evaluate preexisting disease changes
  • درصورت امکان همیشه کلیشه رادیوگرافی قبلی را مشاهده نماید
  • کلیشه رادیوگرافی قبلی در دریافت امراض جدید ممد واقع میگردد
  • همچنان در ارزیابی امراض قبلی از ان استفاده صورت میگیرد
normal pa chest radiograph
Normal PA Chest Radiographکلیشه رادیوگرافی نارمل خلفی قدامی صدر
slide81

Normal Lateral Chest Radiograph

کلیشه رادیوگرافی نارمل خلفی قدامی صدر

reading a cxr
Reading a CXRتعبیر کلیشه رادیوگرافی صدر

Identify structures and abnormalities

  • Heart size and shape
  • Mediastinal contours
  • Airway – tracheal deviation?
  • Lung symmetry – mediastinal shift?
  • Hilar contours and pulmonary vasculature
  • Lung infiltrates, masses or nodules
  • Hemidiaphragms – gastric bubble
  • Pleural effusions – blunting of costophrenic angles
  • Bone abnormalities – ribs, clavicles, spine
  • Tubes and wires
  • شناسایی ساختمانها ونواقص
  • اندازه و شکل قلب
  • حوافی میدیاستنینم یامنصف
  • انحراف قصبه الریه و طرق هوایی
  • تناظر ریه – تغیرموقعیت منصف ؟
  • حوافی هیلر Hilarو اوعیه ریوی
  • ارتشاح ریوی ،کتلات و عقدات
  • نصف حجاب حاجز- بیت هوایی معده.
  • پلورل ایفیوژن – ازبین رفتن زاویه ضلعی حجاب حاجزی
  • سواشکال اعظمی – اضلاع ،کتف و فقرات
  • تیوب ها و پایپ های که با مریض وصل شده اند.
routine image
Routine Imageتصویر عادی و معمولی
  • PA and lateral with patient upright (standing)
  • AP and supine (portable) films make the heart appear enlarged and the lungs hypoinflated.
  • A lateral decubitus film can aid in identifying a pleural effusion.
  • منظره های خلفی قدامی جنبی مریضان درحالت ایستاده
  • منظره قدامی خلفی و .... کلیشه رادیوگرافی ، که قلب را بزرگتر و ریه ها را هایپو انفلیت نشان میدهد.
questions

Questions?اگر سوالی موجودباشد ؟

Next Topic:

Lungs – Airspace

موضوع درس اینده

فضایی هوایی ریه ها

ad