Henri CUCHE , Anesthésiste réanimateur et directeur Clinique Saint-Charles, Lyon

1. Evaluation du niveau de stress et de ses principaux indicateurs chez les praticiens de bloc opératoire Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25etmardi 26 novembre 2013 Atelier n° 43 Innovations médicales soignantes en unité de soin Henri CUCHE, Anesthésiste réanimateur et directeur Clinique Saint-Charles, Lyon henri.cuche1@orange.fr .tél :04 72 10 26 26

2. AUTEURS DE LA PUBLICATION Dr Henri CUCHE médecin anesthésiste réanimateur, Clinique Chirurgicale Saint Charles Lyon 1er Dr Vincent Travers chirurgien orthopédiste membre supérieur et chirurgie du musicien Clinique Chirurgicale Saint Charles Lyon 1er Dr Antoine Watrelot chirurgien gynécologue obstétricien Hôpital Privé Natecia Lyon 8eme

3. INTRODUCTION 1 Alerte au Burn Out Le burnout est connu depuis les années 1970 son incidence augmente avec les pressions environnantes (patients, administration, structures) et les procédures en nombre croissant. RISQUE de suicide.

4. INTRODUCTION 2 • Étude des conditions de travail des praticiens de plateau technique lourd en France, • analyser les facteurs organisationnels jugés délétères, recueillir le niveau de plaisir et de stress de chacun • corréler le niveau de stress et les éléments de la vie professionnelle pour établir des indicateurs, des alarmes de burn out.

5. MATERIEL ET METHODES • Un questionnaire très détaillé (146 items) couvrant les différentes composantes personnelles et professionnelles pouvant intervenir dans le stress, a permis d’évaluer le degré de satisfaction ou d’insatisfaction. • Le questionnaire a d’abord été testé sur 28 praticiens afin de valider le fait que toutes les composantes d’une activité sur plateau technique lourd étaient abordées, puis administré a 5818 praticiens de plateau technique lourd. • Ces praticiens exerçant les spécialités d’anesthésiste réanimateur , de chirurgie orthopédique, de chirurgie plastique, de chirurgie générale et de chirurgie gynécologique et obstétrique. • Les réponses étaient anonymes. • Les analyses ont ensuite été réalisées par un statisticien professionnel. Le seuil de significativité retenu (tests de Chi2 et Fisher) était inférieur à 0,05.

6. RESULTATS • 1272 REPONSES (21,9 % des médecins sélectionnés), 1204 questionnaires ont été exploitables. • un quart des médecins se sentaient exténués après le travail • un quart appréhendait leur charge de travail. • le niveau de plaisir moyen (noté de 0 à 10) était élevé à 6,7 • le stress moyen (noté de 0 à 10) était à 5,9 (supérieur ou égal à 8 pour 29,8 %). • Les relations entre le niveau de stress et les comportements ou l’état d’esprit lié au travail étaient particulièrement significatives pour les items suivants • (niveau de stress de 0 à 10) : • appréhension de la charge de travail (8,3), • sensation d’épuisement (7,6), • impossibilité de déconnecter (7,5) • ou d’oublier les moments difficiles de la journée (7,3), • perturbations du sommeil (7,3), • douleurs rachidiennes (6,9) et céphalées (6,9).

7. DISCUSSION 1 • Ces indicateurs doivent être connus, pour déclencher des actions d'aide et éviter un taux de burn out (30 à 40% dans toutes les études notamment américaines) et de suicide (double du taux national en France) inquiétants . • Les conséquences psycho-sociales comme sur la qualité des soins sont probablement importantes • dépersonnalisation, cynisme, • pauvreté du relationnel, manque d’écoute • baisse de la satisfaction des patients usagers, • baisse de la qualité des soins • augmentation du risque d’erreur conduisant souvent à des procédures qui augmentent encore le burnout. • Sur le plan économique, les conséquences sont loin d’être négligeables, tant au niveau de l’hôpital, que par les frais induits par les procédures.

8. DISCUSSION 2 • actions concrètes prioritaires • gestion du temps, • un apprentissage du savoir « dire non », • savoir s’arrêter et déconnecter, • savoir se ménager une plage hebdomadaire individuelle de plaisir obligatoire • prévoir occasionnellement des activités de détente avec l’équipe de l’établissement ou du service. • promouvoir • des séminaires de travail sur le stress, sur la relation praticien - patient, • sur les relations anesthésistes – chirurgiens • Une approche différente du patient, du rythme de travail • une acceptation du niveau de procédures et une meilleure gestion des risques