基层卫生机构健康管理策略郭清 0571-28865009 qguo@hznu

基层卫生机构健康管理策略 郭清 0571-28865009 qguo@hznu.edu.cn

郭清哈佛大学博士后、麻省医药学院名誉博士国家医师资格考试命审题委员会委员中华预防医学会初级卫生保健分会主委中国社区卫生协会常务理事卫生部健康管理师鉴定专家委员会副主委杭州师范大学副校长、医学院院长

一、医药卫生体制改革动态

2009—2011三年医改，五项任务 中共中央《求是》杂志，2011年11月刊登探索医改这一世界性难题的中国式解决办法 —— 李克强 2012年6月27日发布了《中国公共财政建设报告 2007-2012》，社会公众对义务教育、自来水、电力、燃气、市政道路、铁路、机场、高速公路、医疗卫生 9项公共服务的满意度，义务教育排名最高，医疗卫生排名连续六年倒数第一。近五年医疗纠纷数量逐年上升，医患关系愈演愈烈。

奥运会开幕式呈现的是一个国家最值得骄傲的部分，是整个国家的历史、文化与现代化的象征，是其民族屹立于世界民族之林的精髓。英国人利用举世瞩目的奥运盛会，向全世界展现了其引以为豪的国家健康服务体系（National Health Service System，NHS），让全世界看到了以“健康为中心”的服务模式的成功范例。

英国NHS模式 1.2012年英国的平均期望寿命男性达到76岁，女性达到81岁；婴儿死亡率、孕产妇死亡率等位于世界最低国家之列。 2.自1948年建立NHS六十年来卫生总费用占GDP比重仅从5%左右上升至8%，远低于其他发达国家，美国为17%。

有益的借鉴 NHS的法律保证全科医生“守门人” 以健康为中心的服务英国经验

二、中国面临着重大慢性病和人口老化的 巨大挑战个人、家庭、社会、政府都无法回避的现实和未来问题

30年前 • 癌症和心脏病离我们很远； • 很少见到糖尿病； • 医学教科书里没有“脂肪肝”； • 极少精神和心理疾病； • 很少有人喝奶和吃奶粉； • 从来没有听说过补钙； • 几乎看不到胖子…

“如果没有有效的干预措施，未来30年将是中国“如果没有有效的干预措施，未来30年将是中国慢性病井喷的年代。” ——陈竺 2006年美国3亿人口的医疗花费约2.3万亿美元 2006年中国13亿人创造的ＧＤＰ 2.3万亿美元 “第一经济大国”，“东亚病夫”、“经济崩溃”

三、中国应该走健康管理之路

20世纪末，法国总统密特朗邀请75位诺贝尔奖得主，以“21世纪的挑战和希望”为主题会聚巴黎，会后发布了《巴黎宣言》： 20世纪末，法国总统密特朗邀请75位诺贝尔奖得主，以“21世纪的挑战和希望”为主题会聚巴黎，会后发布了《巴黎宣言》： “好的医生应该是使人不生病，而不是仅仅治病的医生”。 “医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学”。

Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity. 弘扬先进的健康文化（思想观念创新） Health 卫生 ——健康 Public Health 公共卫生 —— 公众健康讲究卫生—— 祝您健康

中国——卫生部应更名为健康部，推进大部制 人口与健康福利部国家卫生与计划生育委员会 • 美国——人类服务与健康部 • 英国——健康部（健康大臣） • 韩国——健康部

四、社区健康管理策略

扁鹊，（公元前407—前310） 战国时期名医，被后人尊称为医祖。战国时期名医扁鹊，医术高超，但是扁鹊说自己的医术不如他的两个哥哥，他的大哥最好，治病于病情发作之前（上工治未病）；二哥次之，治病于病情刚刚发作之时（中工治欲病），而他最低，治病于病情严重之时（下工治已病）。

无病养生，防病在先 欲病救萌，防微杜渐已病早治，防其传变瘥后调摄，防其复发 “治未病” 两千年前，《黄帝内经》中有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的思想，指采取预防手段，防止疾病发生与发展。未病先防既病早治已病防变瘥后防复

健康管理是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。健康管理是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。

健康管理三部曲 了解和掌握你的健康健康状况检测和信息收集关心和评价你的健康健康风险评估和健康评价改善和促进你的健康健康危险干预和健康促进健康管理：是以健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的健康服务。

全人健康管理（个体到公众；身、心、社会） • 复杂案例管理 • 特殊案例管理 • 慢病管理 • (心血管疾病、中风、慢阻肺、 • 糖尿病、精神压力等) • 常规健康服务管理 • 预防性健康管理 • (预防性服务，健康教育、 • 健康促进等) 重病人高服务利用人群个人在健康及疾病的过程中移动慢性病一般疾病健康人群未病先防，既病早治，已病防变，瘥后防复

全程健康管理，十一大生命周期流程图 胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期、善终（临终）期 3 8 6 1 9 9

婴幼儿保健管理系统 规划免疫管理系统孕产妇保健管理系统健康教育管理系统计划生育技术指导管理系统基本医疗管理系统生命事件登记系统康复管理系统居民健康档案管理系统传染病管理系统慢病非传染病管理管理系统全方位健康管理，十一大健康子系统全方位健康管理

“五福临门” 一、富贵：健康无价、生命第一二、长寿：健康生活、延年益寿三、康宁：健康安定、和谐社会四、好德：健康心理、乐善好施五、终命：健康百岁、怡享天年

五、加快健康管理学科建设和人才培养 以杭州师范大学医学院为例

杭州师范大学以健康为中心 2005年起主持三项健康管理国家级科技支撑项目 2006年开始确立健康管理研究方向 2007年开始健康管理师培训和鉴定 2008年《健康研究》杂志创刊 2008年指导 “健康有为” 网站，www.kanguv.com 2011年成立智能健康管理研究院 2011年出版《健康管理学概论》 2011年9月成立国内首个健康管理学院 2011年12月国内首个“治未病与健康管理”博士点 2012年 9月首个“治未病与健康管理”部级重点学科

杭州师范大学 智能健康管理研究院医学院信息科学与工程学院美术学院、动漫学院护理学院健康管理学院三甲附属医院音乐学院体育与健康学院基础医学部临床医学院教育科学学院（心理）杭州师范大学健康管理多学科协同创新结构图

杭州师范大学“健康科学实验中心” 宣传展示平台科学研究平台体验交流平台教学培训平台

杭州师范大学 3250亩新校区投入130亿健康管理学院、治未病与健康管理博士点、健康科学中心、杭州健康科学馆

郭清，博士，教授，博导，杭州师范大学副校长、医学院院长、智能健康管理研究院院长、老年学研究院院长，美国麻省医药学院名誉博士、哈佛大学博士后，享受国务院政府特殊津贴专家，国家医师资格考试命审题委员会委员，国家基本公共卫生服务专家组成员，卫生部健康管理师国家鉴定专家委员会副主委，中华预防医学会初级卫生保健分会主委、社会医学分会副主委，中国社区卫生协会常务理事，中华医学会健康管理学分会常委、青年委员会负责人，中国健康教育中心咨询专家，教育部高等教育教学指导委员会委员。郭清，博士，教授，博导，杭州师范大学副校长、医学院院长、智能健康管理研究院院长、老年学研究院院长，美国麻省医药学院名誉博士、哈佛大学博士后，享受国务院政府特殊津贴专家，国家医师资格考试命审题委员会委员，国家基本公共卫生服务专家组成员，卫生部健康管理师国家鉴定专家委员会副主委，中华预防医学会初级卫生保健分会主委、社会医学分会副主委，中国社区卫生协会常务理事，中华医学会健康管理学分会常委、青年委员会负责人，中国健康教育中心咨询专家，教育部高等教育教学指导委员会委员。 2011年中国十大医改新闻人物，全国先进科技工作者。主持：“十二五”和“十一五”国家科技支撑计划重点项目，十五国家科技攻关计划重点项目、国家自然科学基金、国家社会科学基金、省自然科学基金、卫生部等项目30余项，获省部厅级科技成果奖10余项，出版学术著作15部，发表学术论文150余篇。《健康研究》主编，《中国全科医学》《中华预防医学》《中国社会医学》《中国社区医师》《中国农村卫生事业管理》《中国初级卫生保健》《中华健康管理学》等杂志编委。 Tel: 0571-28865009, 28865000(Fax)， qguo@hznu.edu.cn

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