Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin
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Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin. Dra. Lidia Rodríguez J. Departamento de Patología Hospital San Juan de Dios. Linfomas de Hodgkin. 1839 Thomas Hodgkin y Samuel Wilkis

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Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin

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Presentation Transcript


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin

Dra. Lidia Rodríguez J.

Departamento de Patología

Hospital San Juan de Dios.


Linfomas de hodgkin

Linfomas de Hodgkin

  • 1839 Thomas Hodgkin y Samuel Wilkis

  • Sternberg- Reed descripción detallada con ilustraciones de la célula gigante y de las carácterísticas histopatológicas.

  • Clasificaciones actuales basadas en el esquema de Lukes - Butler


Clasificaci n

Clasificación

  • O.M.S.

  • Basada en los principios de la REAL(Revised European American Classification of Lymphoid Neoplasms) publicada por ILSG 1994.

  • Define entidades reales con características morfológicas , inmunofenotípicas, genéticas y clínicas específicas.


Linfoma de hodgkin

Linfoma de Hodgkin

  • Refinamiento de los criterios histopatológicos

  • Cambios en los esquemas de tratamiento

  • Aspectos moleculares y biológicos de la célula que deriva la neoplasia.


Clasificaci n histol gica de la o m s para linfoma de hodgkin

Clasificación Histológica de la O.M.S. para Linfoma de Hodgkin


Clasificaci n o m s

Clasificación O.M.S.

  • Enfatiza el predominio linfocítico nodular

  • Mantiene la división de la esclerosis nodular en dos grados

  • Mantiene la deplesión linfocítica

  • Enfatiza la sustitución de el término Enfermedad de Hodgkin por el nombre de Linfoma de Hodgkin.


Linfoma de hodgkin1

Linfoma de Hodgkin

  • Identificación de la célula diagnóstica de Reed- Sternberg en un apropiado ambiente o trasfondo celular

  • Variantes de las célula de Reed-Sternberg

  • Trasfondo celular es heterogéneo, vago o mutable.

  • Criterios inmunológicos que pueden ser de impacto en el pronóstico clínico.


Linfoma de hodgkin predominio linfoc tico

Linfoma de Hodgkin Predominio Linfocítico

  • Neoplasia monoclonal de células B caracterizada por un patrón predominantemente nodular con una población celular polimorfa con células características de tipo L-H

  • 5% de linfomas de Hodgkin, predominio en hombres de 30 - 50 años.


Predominio linfoc tico

Predominio Linfocítico

  • Patrón nodular 90% que reemplaza arquitectura normal.

  • Célula predominante L-H ( pop corn ) núcleo polilobulado cromatina vesicular nucleolos múltiples basofílicos representan el 10 % de la población celular

  • Células de Reed- Sternberg clásicas difíciles de encontrar.

  • Células expresan linaje de célula B


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

LHPL


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

NLPHL


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

NLPHL


Predominio linfoc tico1

Predominio Linfocítico

  • Trasfondo:

  • Linfocitos maduros 50% son B, y células T CD57 + formación de rosetas.

  • Citoquinas y quimocinas : IL-2, IL-5, IL-6, IL-7,IL-9,IL-10,IL13, FCGM, linfotoxina -a, TGF-ß,eotaxina, cc quimocina,TARC.


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

NEJM 1999,20:1520-1529.


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

LH PL

Otros eventos trasformantes

Alta afinidad cel. B de memoria

Mutaciones favorables

Mutaciones desfavorables

apoptosis

Mutaciones de proliferación

EBV

LMP-1

RS cel. LHC


Linfoma de hodgkin2

Linfoma de Hodgkin


Gen tica

Genética

  • Rearreglo monoclonal de inmunoglobulinas

  • Ausencia de infección por EBV.

Célula de Origen

  • Centroblasto del centro germinal


Inmunohistoqu mica

Inmunohistoquímica


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

LHPL


Patrones histol gicos agregados

Patrones histológicos agregados

  • Trasformación progresiva del centro germinal.( estudio de 171 casos 18% de Predominio linfocítico coexistencia con Trasformación progresiva del centro germinal)

  • Am J Surg Pathol 1984;8:253-261.


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

TPCG


Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin

TPCG


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