Clasificaci n histopatol gica de los linfomas de hodgkin
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Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin. Dra. Lidia Rodríguez J. Departamento de Patología Hospital San Juan de Dios. Linfomas de Hodgkin. 1839 Thomas Hodgkin y Samuel Wilkis

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Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin

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Clasificación Histopatológica de los Linfomas de Hodgkin

Dra. Lidia Rodríguez J.

Departamento de Patología

Hospital San Juan de Dios.


Linfomas de Hodgkin

  • 1839 Thomas Hodgkin y Samuel Wilkis

  • Sternberg- Reed descripción detallada con ilustraciones de la célula gigante y de las carácterísticas histopatológicas.

  • Clasificaciones actuales basadas en el esquema de Lukes - Butler


Clasificación

  • O.M.S.

  • Basada en los principios de la REAL(Revised European American Classification of Lymphoid Neoplasms) publicada por ILSG 1994.

  • Define entidades reales con características morfológicas , inmunofenotípicas, genéticas y clínicas específicas.


Linfoma de Hodgkin

  • Refinamiento de los criterios histopatológicos

  • Cambios en los esquemas de tratamiento

  • Aspectos moleculares y biológicos de la célula que deriva la neoplasia.


Clasificación Histológica de la O.M.S. para Linfoma de Hodgkin


Clasificación O.M.S.

  • Enfatiza el predominio linfocítico nodular

  • Mantiene la división de la esclerosis nodular en dos grados

  • Mantiene la deplesión linfocítica

  • Enfatiza la sustitución de el término Enfermedad de Hodgkin por el nombre de Linfoma de Hodgkin.


Linfoma de Hodgkin

  • Identificación de la célula diagnóstica de Reed- Sternberg en un apropiado ambiente o trasfondo celular

  • Variantes de las célula de Reed-Sternberg

  • Trasfondo celular es heterogéneo, vago o mutable.

  • Criterios inmunológicos que pueden ser de impacto en el pronóstico clínico.


Linfoma de Hodgkin Predominio Linfocítico

  • Neoplasia monoclonal de células B caracterizada por un patrón predominantemente nodular con una población celular polimorfa con células características de tipo L-H

  • 5% de linfomas de Hodgkin, predominio en hombres de 30 - 50 años.


Predominio Linfocítico

  • Patrón nodular 90% que reemplaza arquitectura normal.

  • Célula predominante L-H ( pop corn ) núcleo polilobulado cromatina vesicular nucleolos múltiples basofílicos representan el 10 % de la población celular

  • Células de Reed- Sternberg clásicas difíciles de encontrar.

  • Células expresan linaje de célula B


LHPL


NLPHL


NLPHL


Predominio Linfocítico

  • Trasfondo:

  • Linfocitos maduros 50% son B, y células T CD57 + formación de rosetas.

  • Citoquinas y quimocinas : IL-2, IL-5, IL-6, IL-7,IL-9,IL-10,IL13, FCGM, linfotoxina -a, TGF-ß,eotaxina, cc quimocina,TARC.


NEJM 1999,20:1520-1529.


LH PL

Otros eventos trasformantes

Alta afinidad cel. B de memoria

Mutaciones favorables

Mutaciones desfavorables

apoptosis

Mutaciones de proliferación

EBV

LMP-1

RS cel. LHC


Linfoma de Hodgkin


Genética

  • Rearreglo monoclonal de inmunoglobulinas

  • Ausencia de infección por EBV.

Célula de Origen

  • Centroblasto del centro germinal


Inmunohistoquímica


LHPL


Patrones histológicos agregados

  • Trasformación progresiva del centro germinal.( estudio de 171 casos 18% de Predominio linfocítico coexistencia con Trasformación progresiva del centro germinal)

  • Am J Surg Pathol 1984;8:253-261.


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