SINDROMES SENSITIVOS

1. SINDROMES SENSITIVOS

2. SINDROME SENSITIVO PERIFERICO

3. SINDROME POLINEURITICO (POLINEUROPATIA) • Compromiso toxico- metabólico de las terminaciones neuronales libres • Diabetes • Alcohol • Tóxicos • Venenos • medicamentos

4. SINDROME POLINEURITICO (POLINEUROPATIA) • Cuadro sensitivo-motor o mixto • Predomina en la región distal de los miembros. • Distribución en Bota o Calcetín • En la lepra: en placas o islotes suspendidos

5. SINDROME POLINEURITICO (POLINEUROPATIA) • Parestesias o adormecimientos • Hipoestesia o anestesia • Puede acompañarse de paresias, hiporreflexia • Disestesias: ardor o calor en diabetes

6. MONONEUROPATIA • afección focal de un único tronco nervioso • causa local. • Traumatismos directos • Compresión • Atrapamiento • TIPOS • Las neuropatías cubitales: lesión en el surco o el túnel cubital • neuropatía del nervio mediano: compresión en el túnel carpiano • Otras neuropatias

7. NEUROPATIA CUBITAL • La parálisis cubital completa → deformidad "mano en garra“ • atrofia y debilidad de muchos de los pequeños músculos de la mano • hiperextensión de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas • flexión de las articulaciones interfalángicas.

8. NEUROPATIA CUBITAL • La deformidad por flexión → dedos 4° y 5° • déficit sensorial • quinto dedo • parte cubital del cuarto dedo • borde cubital de la palma de la mano.

9. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO • El nervio mediano en el túnel carpiano está situado en las proximidades de nueve tendones. • El atrapamiento del nervio en la muñeca puede ser secundario • uso excesivo de la muñeca • tenosinovitis con artritis • infiltración local, por ejemplo, por • engrosamiento del tejido conjuntivo: • la acromegalia • depósito del amiloide • mucopolisacaridosis.

10. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO • Otras enfermedades generalizadas • Hipotiroidismo • artritis reumatoide • diabetes mellitus • síntomas • parestesias nocturnas en los dedos pulgar, índice y medio. • entumecimiento demostrable por falta de sensibilidad a los pinchazos • debilidad y atrofia del músculo abductor corto del pulgar (eminencia tenar).

11. SINDROME DEL TUNEL DEL TARSO • La porción distal del nervio tibial, junto con varios tendones y la arteria tibial posterior, atraviesan el túnel del tarso justo por detrás del maléolo interno. • causas • esguinces • fracturas del tobillo • calzado mal ajustado • fibrosis postraumática • quistes o los gangliones adyacentes al nervio • Artritis • tenosinovitis

12. SINDROME DEL TUNEL DEL TARSO • síntomas : • dolor en el tobillo y en la planta del pie • parestesias, ante todo al caminar • Exploración • tronco del nervio tibial situado en el túnel del tarso suele ser doloroso con la palpación • déficit sensorial en la planta del pie • debilidad de los músculos flexoplantares de los dedos del pie.

13. POLINEUROPATIA • se observa en los procesos neuropáticos tóxicos o metabólicos adquiridos. • síntomas iniciales • sensación de hormigueo • Quemazón • pinchazos • disestesias en banda en los talones • Disestesias en las puntas de los dedos de los pies, • disestesias forma generalizada en las plantas

14. POLINEUROPATIA • Al evolucionar • disestesias se diseminan hacia la parte inferior de las piernas. • déficit pansensorial en ambos pies • pérdida de reflejos aquíleos • debilidad de la flexión dorsal de los dedos de los pies, más intensa en el dedo gordo. • Puede iniciar • síntomas de debilidad en los pies • sin síntomas sensoriales subjetivos.

15. POLINEUROPATIA • Al agravarse el proceso • el déficit sensorial se desplaza progresivamente → forma de "calcetín", • entumecimiento o "acartonamiento" de los pies • "sensación como si estuviera caminando sobre muñones". • Dificultades para caminar sobre los talones • Luego desaparece el reflejo rotuliano • más evidente el pie péndulo

16. POLINEUROPATIA • déficit sensorial alcanza la parte superior de la espinilla→ disestesias puntas de los dedos de las manos. • El grado de dolor espontáneo es variable • en zonas hipoestésicas puede haber hiperpatía • La inestabilidad de la marcha puede ser desproporcionada con respecto a la debilidad muscular debido al déficit propioceptivo.

17. POLINEUROPATIA • Asociada con enfermedades generalizadas • Diabetes • Uremia • Deficit vitaminico, deficit vit b 12 • Porfiria • Hipotiroidismo • Carcinoma • VIH,etc

18. POLINEUROPATIA • Asociada con farmacos y toxinas ambientales • Amiodarona • Cisplantino • Dapsona (lepra) • Otras causas

19. SINDROMES MEDULARES

20. HEMIANESTESIA MEDULARSIND BROWN-SEQUARD

21. HEMIANESTESIA MEDULARSIND BROWN-SEQUARD

22. SINDROME CORDÓN POSTERIOR • Fibras radiculares largas Déjerine • Hipoestesia o anestesia profunda • Alteración de la sensibilidad profunda • Postural • Vibratoria • Compresión profunda • Hiporreflexia o arreflexia patelar y aquileano • Si la lesión es unilateral es del lado de la lesión

23. SINDROME CORDÓN POSTERIOR • disociación tabética: Conservación de la sensibilidad táctil y termodolorosa • Tabes anémica: (an. perniciosa→ mielosis funicular) • Afectan fibras conductoras de la sensibilidad profunda (sind fibras radiculares largas) • Conservación sensibilidad tactil epicritica • Alteraciones de la marcha (ataxia tabética) y equilibrio (por falta de información propioceptiva)

29. bibliografia • Harrison 16 ed • Clinical examination 2 ed • Goic • Argente alvarez • Suros