1 / 13

PULMONER TROMBOEMBOLİ TANISINA KLİNİK YAKLAŞIMDA SKORLAMA SİSTEMLERİNİN TANI DEĞERLERİ

PULMONER TROMBOEMBOLİ TANISINA KLİNİK YAKLAŞIMDA SKORLAMA SİSTEMLERİNİN TANI DEĞERLERİ. A. Gür, N.D. Bakan, G. Çamsarı, G. Özkan, A. Yeter, B. Açıkmeşe Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul. Herhangi bir çıkar çatışması yoktur. GİRİŞ.

shea
Download Presentation

PULMONER TROMBOEMBOLİ TANISINA KLİNİK YAKLAŞIMDA SKORLAMA SİSTEMLERİNİN TANI DEĞERLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PULMONER TROMBOEMBOLİ TANISINA KLİNİK YAKLAŞIMDA SKORLAMA SİSTEMLERİNİN TANI DEĞERLERİ A. Gür, N.D. Bakan, G. Çamsarı, G. Özkan, A. Yeter, B. Açıkmeşe Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

  2. Herhangi bir çıkar çatışması yoktur

  3. GİRİŞ • Pulmoner tromboemboli (PTE) sık karşılaşılan, yüksek mortalite ve morbiditesi nedeniyle hızlı tanı ve tedavi gerektiren bir hastalıktır. • Tanı için klinik, radyolojik ve laboratuar parametrelerinin kullanıldığı algoritmalar yanında klinik skorlama yöntemleri de kullanılmaktadır.

  4. AMAÇ • Bu çalışmada Wells ve modifiye Geneva skorlama sistemlerinin PTE tanısındaki değerlerinin karşılaştırılması amaçlandı.

  5. YÖNTEM • 2008-2010 yılları arasında kliniğimize PTE öntanısı ile yatırılan 100 hastanın kayıtları tarandı. • Hastaların klinik skorlamaları Wells ve modifiye Geneva sistemine göre yapıldı. • D-dimer düzeyleri değerlendirildi. • İstatistiksel değerlendirmede Mann-Whitney U testi ve ROC eğrisi analizi kullanıldı.

  6. PTE tanısına yaklaşımda kullanılan klinik skorlama sistemleri Wells skorlaması • <2 puan: düşük olasılık • 2-6 puan: orta olasılık • >6 puan: yüksek olasılık veya ≥4 PE klinik olasılığı kuvvetli <4 PE klinik olasılığı zayıf Modifiye Geneva skorlaması • 0-3 puan:düşük olasılık • 4-10 puan: orta olasılık • ≥11 puan: yüksek olasılık

  7. BULGULAR

  8. Hastaların klinik özellikleri

  9. PTE tanısını koymada Wells skorunun • ROC eğri altı alanı : 0,815 • Standart hata : 0,043 • %95 Güven aralığı : 0,727-0,903 • PTE tanısını koymada modifiyeGeneva skorunun • ROC eğri altı alanı : 0,720 • Standart hata : 0,053 • %95 Güven aralığı : 0,617-0,823

  10. Farklı skor değerlerine göre duyarlılık ve özgüllük

  11. D-dimer düzeyi 100 hastanın 87’sine bakılmıştı. • 78 hastada D-dimer düzeyi yüksek bulunmuştu. • Wells skoruna yüksek D-dimer düzeyinin eklenmesiyle PTE hastalarının %98.7’sine doğru tanı konulmuştur.

  12. SONUÇ • PTE tanısal yaklaşımda Wells skoru modifiye Geneva skoruna göre daha duyarlı bulundu. • D-dimer düzeyi bakılabiliyorsa PTE tanısına klinik yaklaşımda Wells skoru biraz daha yüksek tutulabilir. • Ancak D-dimer düzeyi bakılamıyorsa Wells skoru ≥3 ise PTE tanısı için ileri inceleme yapılmalıdır.

More Related